1、 患者，男，患者，男，4545岁。颈项伴右侧上肢放射岁。颈项伴右侧上肢放射痛痛2 2个月。个月。2 2月前因受寒后觉颈项板滞不舒，月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。直达拇、食指放射痛、麻木。X X线检查：颈椎线检查：颈椎曲度变直，曲度变直，C5-6C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。椎间隙、右侧椎间孔狭窄。颈椎病颈椎病定义指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。脊柱脊柱的退变内因的退变内因髓核脱
2、水、椎间高度降低（年龄）韧带、关节囊松弛脊柱不稳纤维环破裂、椎间盘突出骨赘形成、韧带增生脊髓、神经根和血管受压长期低头伏案工作平时姿势不良枕头和睡姿不当外伤受寒等颈椎病分型颈型颈型 脊髓型脊髓型 神经根型神经根型 交感型交感型 椎动脉型椎动脉型混合型混合型 颈型颈椎病临床特点 枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）颈部活动受限 颈部肌僵硬、压痛点 头颈偏斜、活动受限神经根型颈椎病临床特点神经根型颈椎病临床特点一侧性或两侧上肢放射痛、麻木一侧性或两侧上肢放射痛、麻木患侧上肢沉胀、无力、握力减弱患侧上肢沉胀、无力、握力减弱椎动脉型颈椎病临床特点颈部活动受限位置性眩晕猝倒，但神志清醒交感型颈椎病临床
3、特点慢性头痛，头晕慢性头痛，头晕心率加快或减慢，或有心前区隐痛心率加快或减慢，或有心前区隐痛肢体发凉，皮温、肤色改变肢体发凉，皮温、肤色改变脊髓型颈椎病临床特点 起病隐匿缓慢，进行性加重 步态不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大、小便失禁 四肢肌张力增高，腱反射亢进 锥体束征(Hoffmann征)阳性枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）术者以擦法在局部操作1分钟术者以法在肩背部操作3分钟。心率加快或减慢，或有心前区隐痛一侧性或两侧上肢放射痛、麻木锥体束征(Hoffmann征)阳性心率加快或减慢，或有心前区隐痛位置性眩晕猝倒，但神志清醒脊髓、神经根和血管受压颈项伴右侧上肢放射痛2个月。心率加快或
4、减慢，或有心前区隐痛2月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。脊髓、神经根和血管受压患侧上肢沉胀、无力、握力减弱疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动2月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。纤维环破裂、椎间盘突出髓核脱水、椎间高度降低（年龄）根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。椎动脉型颈椎病临床特点症状体征+影像影像描述不能作为诊断结果推拿保健 术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟。拿揉颈项部2分钟。术者以法在肩背部操作3分钟。根据临床需要，通过颈椎扳法操作
5、调整骨关节。仰卧位拔伸 术者以擦法在局部操作1分钟推拿保健 自我推拿方法 颈项部摩法9次 颈项部拿法9次 颈项部扳法9次功法锻炼 八八 段段 锦锦双手托天理三焦双手托天理三焦注意事项 手法轻巧适度，切忌暴力，以免发生意外手法轻巧适度，切忌暴力，以免发生意外 疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动动 注意睡眠姿势，选用合适枕头注意睡眠姿势，选用合适枕头 避免长期低头伏案避免长期低头伏案 颈肩背部保暖颈肩背部保暖脊柱脊柱的退变内因的退变内因髓核脱水、椎间高度降低（年龄）韧带、关节囊松弛脊柱不稳纤维环破裂、椎间盘突出骨赘形成、韧带增生脊髓、神经根和血管受压颈型颈椎
6、病临床特点 枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）颈部活动受限 颈部肌僵硬、压痛点 头颈偏斜、活动受限枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）位置性眩晕猝倒，但神志清醒X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。纤维环破裂、椎间盘突出四肢肌张力增高，腱反射亢进影像描述不能作为诊断结果疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动位置性眩晕猝倒，但神志清醒患侧上肢沉胀、无力、握力减弱纤维环破裂、椎间盘突出注意睡眠姿势，选用合适枕头脊髓、神经根和血管受压椎动脉型颈椎病临床特点2月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。术者以法在肩背部操作3分钟。
7、肢体发凉，皮温、肤色改变颈项伴右侧上肢放射痛2个月。肢体发凉，皮温、肤色改变肢体发凉，皮温、肤色改变又称颈肩综合征或颈椎综合征等。术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟。椎动脉型颈椎病临床特点枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动术者以擦法在局部操作1分钟髓核脱水、椎间高度降低（年龄）术者以擦法在局部操作1分钟颈项伴右侧上肢放射痛2个月。纤维环破裂、椎间盘突出颈项伴右侧上肢放射痛2个月。椎动脉型颈椎病临床特点X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动X线检查：颈椎曲度变直，C5-6
8、椎间隙、右侧椎间孔狭窄。疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动注意睡眠姿势，选用合适枕头椎动脉型颈椎病临床特点疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动步态不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大、小便失禁根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动锥体束征(Hoffmann征)阳性位置性眩晕猝倒，但神志清醒纤维环破裂、椎间盘突出四肢肌张力增高，腱反射亢进位置性眩晕猝倒，但神志清醒颈项伴右侧上肢放射痛2个月。起病隐匿缓慢，进行性加重心率加快或减慢，或有心前区隐痛患侧上肢沉
9、胀、无力、握力减弱术者以擦法在局部操作1分钟纤维环破裂、椎间盘突出颈项伴右侧上肢放射痛2个月。疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动脊髓、神经根和血管受压起病隐匿缓慢，进行性加重脊髓、神经根和血管受压术者以擦法在局部操作1分钟心率加快或减慢，或有心前区隐痛术者以擦法在局部操作1分钟纤维环破裂、椎间盘突出椎动脉型颈椎病临床特点颈项伴右侧上肢放射痛2个月。根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。术者以擦法在局部操作1分钟疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动椎动脉型颈椎病临床特点患者，男，45岁。髓核脱水、椎间高度降低（年龄）起病隐匿缓慢，进行性加重患侧上肢沉胀、无力、握力减弱肢体发凉，皮温、肤
10、色改变纤维环破裂、椎间盘突出脊髓、神经根和血管受压脊髓、神经根和血管受压四肢肌张力增高，腱反射亢进锥体束征(Hoffmann征)阳性位置性眩晕猝倒，但神志清醒步态不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大、小便失禁术者以擦法在局部操作1分钟肢体发凉，皮温、肤色改变一侧性或两侧上肢放射痛、麻木起病隐匿缓慢，进行性加重锥体束征(Hoffmann征)阳性术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟。锥体束征(Hoffmann征)阳性八 段 锦髓核脱水、椎间高度降低（年龄）位置性眩晕猝倒，但神志清醒根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。术者以擦法在局部操作1
11、分钟枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）患者，男，45岁。心率加快或减慢，或有心前区隐痛纤维环破裂、椎间盘突出椎动脉型颈椎病临床特点一侧性或两侧上肢放射痛、麻木X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。注意睡眠姿势，选用合适枕头纤维环破裂、椎间盘突出X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。术者以法在肩背部操作3分钟。疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动锥体束征(Hoffmann征)阳性椎动脉型颈椎病临床特点颈项伴右侧上肢放射痛2个月。位置性眩晕猝倒，但神志清醒枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）脊髓、神经根和血管受压肢体发凉，皮温、肤色改变枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。纤维环破裂、椎间盘突出一侧性或两侧上肢放射痛、麻木八 段 锦颈项伴右侧上肢放射痛2个月。影像描述不能作为诊断结果心率加快或减慢，或有心前区隐痛影像描述不能作为诊断结果椎动脉型颈椎病临床特点颈部活动受限位置性眩晕猝倒，但神志清醒
