1、病人基本情况病人基本情况n+13床，林启秀，女，床，林启秀，女，74岁，岁，颈项部酸痛不适伴右上肢颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，麻木，大拇指食指麻木大拇指食指麻木明显明显20余日偶伴余日偶伴头晕、恶心，头晕、恶心，呈呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年年2月月27日入日入院。院。n入院当日纳可，夜寐欠安，二便调。入院当日纳可，夜寐欠安，二便调。n入院查体：入院查体：T、P、R正常，血压正常，血压150/80mmHg，。n 查查CT示椎间盘膨隆颈椎退行性变。示椎间盘膨隆颈椎退行性变。n患者既往有高血压、冠心病史，否认糖尿病史，否认肝患者既往有高血压、冠心病史
2、，否认糖尿病史，否认肝炎、结核及药食过敏史。炎、结核及药食过敏史。n中医诊断：项痹病、肝肾亏虚、气滞血瘀中医诊断：项痹病、肝肾亏虚、气滞血瘀n西医诊断：西医诊断：1.颈椎病颈椎病 2.颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症 3.高血压高血压(3级，级，极高危极高危）4.冠心病冠心病治疗治疗n医嘱给予三级护理，低盐低脂饮食，补益医嘱给予三级护理，低盐低脂饮食，补益肝肾、活血通络等药物对症治疗，如舒血肝肾、活血通络等药物对症治疗，如舒血宁、硫辛酸等活血通络营养神经，氯诺昔宁、硫辛酸等活血通络营养神经，氯诺昔康消炎止痛，安内真降压等。康消炎止痛，安内真降压等。颈椎病颈椎病n 定义定义：是多因是多因颈椎间盘退化
3、、老化及继发颈椎间盘退化、老化及继发性改变性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病，男性多发岁以上人群中的常见病，男性多发。n分型分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型混合型。主要表现主要表现n6大常见症状大常见症状：1、眩晕眩晕 2、头痛头痛3、视觉视觉障碍障碍 4、突然摔倒突然摔倒 5、恶心恶心 6、上肢麻木、上肢麻木或单肢麻木或单肢麻木 颈肩痛，且疼痛反复发作，疼痛沿神经根支配区域放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严
4、重者四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大、小便功能障碍。常采用前路或后路颈椎间盘摘除、内固定术，适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。颈椎病的致病因素颈椎病的致病因素年龄因素年龄因素环境因素环境因素外伤因素外伤因素生活因素生活因素工作因素工作因素疾病因素疾病因素精神因素精神因素问题问题n1、什么是骨的退行性改变？什么是骨的退行性改变？n2.为什么颈部会有为什么颈部会有“格嗒格嗒”“”“格嗒格嗒”响声？响声？n3.什么是颈心综合征？什么是颈心综合征？n4.颈椎病常用检查方法有哪些？颈椎病常用检查方法有哪些？n5.颈椎病如何颈椎病如何 防与治？防与治？1、什么是骨的退行性改变
5、？、什么是骨的退行性改变？v是骨组织衰老的表现：是骨组织衰老的表现：骨质疏松和骨质增生骨质疏松和骨质增生v骨质增生和疏松受多种因素影响，它们之间没有骨质增生和疏松受多种因素影响，它们之间没有直接因果关联，但可相互转化。直接因果关联，但可相互转化。2.为什么颈部会有为什么颈部会有“格嗒格嗒”“”“格嗒格嗒”响声响声v在转动头部是感觉到颈部有在转动头部是感觉到颈部有“格嗒格嗒”“”“格格嗒嗒”响声是响声是颈韧带钙化颈韧带钙化所致所致。v颈韧带钙化颈韧带钙化是由于长期低头工作等原因，是由于长期低头工作等原因，颈部韧带肌肉受到牵拉或劳损以至韧带变颈部韧带肌肉受到牵拉或劳损以至韧带变性，钙盐沉积而产生钙
6、化。当头部活动时性，钙盐沉积而产生钙化。当头部活动时钙化的韧带相互摩擦，出现响声。钙化的韧带相互摩擦，出现响声。v韧带钙化提示颈椎已有退行性改变韧带钙化提示颈椎已有退行性改变。3.什么是颈心综合征？什么是颈心综合征？是指中老年颈椎病改变刺激压迫了附近的脊神经是指中老年颈椎病改变刺激压迫了附近的脊神经根、交感神经和椎动脉，引起类似心脏病的根、交感神经和椎动脉，引起类似心脏病的 表表现。现。诊断的依据诊断的依据：1有有心悸、胸闷、心前区不适心悸、胸闷、心前区不适等等 2有颈、肩、上肢和手部疼痛有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木麻木及及头晕头晕等症状等症状 3心电图、超声心动、次级运动试验、动态心电心电图
7、、超声心动、次级运动试验、动态心电图监测、血液生化检查等除外心脏病图监测、血液生化检查等除外心脏病 4用过治用过治疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转和消失。和消失。4.颈椎病常用检查方法有哪些？颈椎病常用检查方法有哪些？外科医生检查X线摄影（正位、侧位）线摄影（正位、侧位）:可见椎体、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。CT:对椎管狭窄，椎间盘突出等有较大价值。磁共振（磁共振（MRI)：对脊髓病变、椎间盘突出有较高的灵敏度。经颅多普勒超声检查（经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动
8、脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病5.颈椎病如何颈椎病如何 防与治？防与治？非手术治疗非手术治疗：按摩、理疗、牵引、针灸按摩、理疗、牵引、针灸 中药（以活血化淤、通络止痛为主）中药（以活血化淤、通络止痛为主）西药（神经营养、扩张血管、消炎止痛等）西药（神经营养、扩张血管、消炎止痛等）手术治疗手术治疗自我调养自我调养 生活起居、饮食、运动、保健操生活起居、饮食、运动、保健操预防骨质疏松预防骨质疏松：补钙补钙半个月为一期，34期即可达到恢复良好姿势的目的。高枕有忧，一般枕高以812厘米为宜，或约与个人拳头等高。时慢慢向上用力牵引，5中药（以活血化淤、通络止痛为主）患者既往有高血压、冠心病史，否认糖
9、尿病史，否认肝炎、结核及药食过敏史。合适的 床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。5、中药汤剂宜温服，避免胃肠道反应。颈部环绕 头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动，眩晕者不宜做。分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。手握拳放在额部，双手手指交叉抱头，向虽然药物很多，但目前尚无治疗颈椎病的特效药随进餐补钙可免于对胃肠道的刺激，吸收好。定义：是多因颈椎间盘退化、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病，男性多发。双手掌托住下颌，颈部自我牵引。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互经颅多普
10、勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病诊断的依据：1有心悸、胸闷、心前区不适等 2有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木及头晕等症状 3心电图、超声心动、次级运动试验、动态心电图监测、血液生化检查等除外心脏病 4用过治疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转和消失。为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？患者既往有高血压、冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎、结核及药食过敏史。n关于非手术治疗关于非手术治疗v按摩适宜于大多数的颈椎病患者按摩适宜于大多数的颈椎病患者v脊髓型颈椎病不适宜按摩，如手法不当有瘫痪的脊髓型颈椎病不适宜按摩，如手法不当有瘫痪的危险。危险。v理疗要适度，局
11、部充血，症状反而加重。理疗要适度，局部充血，症状反而加重。v虽然药物很多，但目前尚无治疗颈椎病的特效药虽然药物很多，但目前尚无治疗颈椎病的特效药v掌握掌握预防预防方法，防患未然最重要。方法，防患未然最重要。v患了颈椎病要掌握患了颈椎病要掌握自我调养自我调养的方法的方法n关于手术治疗关于手术治疗v颈椎病多采用非手术治疗，以策安全颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当但是，当非手术治疗无效，有瘫痪的可能时，必须尽快手非手术治疗无效，有瘫痪的可能时，必须尽快手术治疗。术治疗。v脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有瘫痪的脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有瘫痪的危险时应手术治疗。危险时应手术治疗。
12、v椎动脉型颈椎病，当眩晕和猝倒症状频繁发作，椎动脉型颈椎病，当眩晕和猝倒症状频繁发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。疗法久治无效，可考虑手术。n起居调养起居调养v合适的合适的 床铺：床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。加强型席曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。加强型席梦思床垫最好，其次是木板床和北方农村的火炕。梦思床垫最好，其次是木板床和北方农村的火炕。v卧姿以仰卧位最佳卧姿以仰卧位最佳v高枕有忧高枕有忧，一般枕高以一般枕高以812厘米为宜，或约与厘米为宜
13、，或约与个人拳头等高。材料有低弹性。个人拳头等高。材料有低弹性。n姿势调整姿势调整v伏案工作者每隔一小时，要起身活动几分钟，作伏案工作者每隔一小时，要起身活动几分钟，作远视和仰头伸展活动。远视和仰头伸展活动。v工作台与坐椅的高度应协调：工作台与坐椅的高度应协调：80厘米与厘米与45厘米，厘米，工作台面倾斜工作台面倾斜1030v姿势训练姿势训练：端坐位，将：端坐位，将3千克左右的沙袋或其他千克左右的沙袋或其他物品置于头顶，尽可能保持头顶部直立和头顶重物品置于头顶，尽可能保持头顶部直立和头顶重物的平衡，持续时间可从物的平衡，持续时间可从1030分钟左右，每分钟左右，每日日12次。半个月为一期，次。
14、半个月为一期，34期即可达到恢期即可达到恢复良好姿势的目的。复良好姿势的目的。n饮食调养饮食调养v饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。v颈椎病饮食疗法应立足于本，补肾益肝，兼顾理颈椎病饮食疗法应立足于本，补肾益肝，兼顾理气养血，祛风抗邪，可供选用配餐的食物：气养血，祛风抗邪，可供选用配餐的食物：猪肾、猪肾、羊肾、羊肉、狗肉、鳝鱼、鸽蛋、鹌鹑蛋、猪脑、羊肾、羊肉、狗肉、鳝鱼、鸽蛋、鹌鹑蛋、猪脑、乌贼鱼、龟肉、牡蛎肉、虾皮、栗子、黑大豆、乌贼鱼、龟肉、牡蛎肉、虾皮、栗子、黑大豆、芹菜、葡萄、核桃、芝麻、荔枝、枸杞子、五味芹菜、葡萄、核桃、芝麻、荔枝、枸杞子、五味
15、子、红枣、桂圆肉、黑木耳、银耳、茶叶、鲜牛子、红枣、桂圆肉、黑木耳、银耳、茶叶、鲜牛奶等。奶等。n运动疗法运动疗法v运动疗法的原则：因人而异，坚持不解。运动疗法的原则：因人而异，坚持不解。v游泳游泳v慢跑和徒步走慢跑和徒步走v太极拳太极拳v扩胸抬头（小燕飞）扩胸抬头（小燕飞）v倒行倒行v手部锻炼：握力器手部锻炼：握力器n骨质疏松与补钙骨质疏松与补钙v钙制剂钙制剂：乐力胶囊乐力胶囊（主要成分碳酸钙、磷、镁、锌、铜、锰、维（主要成分碳酸钙、磷、镁、锌、铜、锰、维生素生素D、C），优点是体内吸收率高，无毒副作用，效果），优点是体内吸收率高，无毒副作用，效果明显。明显。密钙息、益钙宁针剂密钙息、益钙宁
16、针剂 密钙息鼻喷剂密钙息鼻喷剂v随进餐补钙可免于对胃肠道的刺激，吸收好。随进餐补钙可免于对胃肠道的刺激，吸收好。v服用钙剂时要多饮水，增加尿量，减少泌尿系结石形成服用钙剂时要多饮水，增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会。的机会。v喝牛奶喝牛奶是补钙最好途径是补钙最好途径健康教育健康教育n1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品，风寒消化。忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品，风寒湿痹应进温热性食物，气血亏虚者多食用益气养湿痹应进温热性食物，气血亏虚者多食用益气养血食物。血食物。n2、保持颈部的良好姿势，避免长时间低头伏案、保持
17、颈部的良好姿势，避免长时间低头伏案工作，定时改变头颈体位，并朝着相反的方向活工作，定时改变头颈体位，并朝着相反的方向活动颈部。眩晕时卧床休息，患处保暖，防止跌倒。动颈部。眩晕时卧床休息，患处保暖，防止跌倒。n3、正确睡枕方法，使颈椎在休息状态下维持正、正确睡枕方法，使颈椎在休息状态下维持正常生理弧度，应选择柔软的圆枕，宽度应超过肩常生理弧度，应选择柔软的圆枕，宽度应超过肩宽宽10-20 cm，高度压缩后，高度压缩后10-15cm为宜。为宜。n4、适当功能锻炼，坚持一分钟颈椎操，注意局适当功能锻炼，坚持一分钟颈椎操，注意局部保暖，加强营养，以畅通筋脉，调和气血。部保暖，加强营养，以畅通筋脉，调和
18、气血。n5、中药汤剂宜温服，避免胃肠道反应。、中药汤剂宜温服，避免胃肠道反应。颈部后伸颈部后伸 颈部前屈颈部前屈 颈部向左屈颈部向左屈 颈部向右屈颈部向右屈高血压(3级，极高危）4.高血压(3级，极高危）4.颈部向左转动 颈部向右转动按摩、理疗、牵引、针灸常采用前路或后路颈椎间盘摘除、内固定术，适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。合适的 床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。按摩、理疗、牵引、针灸当头部活动时钙化的韧带相互摩擦，出现响声。下压，互相抵抗，一手托住下颌部，双手同左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手
19、。密钙息、益钙宁针剂中药（以活血化淤、通络止痛为主）高枕有忧，一般枕高以812厘米为宜，或约与个人拳头等高。为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互2同1，方向相反。双手掌托住下颌，颈部自我牵引。颈部向左屈 颈部向右屈4、适当功能锻炼，坚持一分钟颈椎操，注意局部保暖，加强营养，以畅通筋脉，调和气血。颈部环绕 头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动，眩晕者不宜做。颈部向左转动颈部向左转动 颈部向右转动颈部向右转动 颈部向左转动后颈部向左转动后 颈部向左转动后颈部向左转动后 再前屈再前屈 再后伸再后伸 1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。颈部向左屈，左手从头右侧
20、帮助侧屈。2同同1，方向相反。，方向相反。n 颈部环绕颈部环绕 头部先从左向右缓慢转头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动，再从右向左缓慢转动，眩晕者不宜做。动，眩晕者不宜做。下颌内收，下颌内收，耸肩耸肩 尽量向身体靠拢。尽量向身体靠拢。n 手握拳放在额部，手握拳放在额部，双手手指交叉抱头，向双手手指交叉抱头，向同时，头前屈，同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互前用力，同时头后仰，互 互相抵抗，互相抵抗，相抵抗，持续相抵抗，持续58秒后放秒后放持续持续58秒后放松。秒后放松。松。松。双手掌托住下颌，双手掌托住下颌，颈部自我牵引。头部于中颈部自我牵引。头部于中上抬，同时低头上抬，同时低头 立
21、位，一手托住枕部，另立位，一手托住枕部，另 下压，互相抵抗，下压，互相抵抗，一手托住下颌部，双手同一手托住下颌部，双手同 持续持续58秒后放松。秒后放松。时慢慢向上用力牵引，时慢慢向上用力牵引，5 8秒后慢慢放松。秒后慢慢放松。1对抗性伸展。左手在头上方向上托举，右手在对抗性伸展。左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。左手。2同同1，方向相反。，方向相反。双手在头上方，手指交双手在头上方，手指交叉，掌心向上，同时，叉，掌心向上，同时，抬头眼视双手。抬头眼视双手。颈椎病颈椎病n 定义定义：是多因是多因颈椎间盘退化、老化及
22、继发颈椎间盘退化、老化及继发性改变性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是动脉血液供应引起一系列症状体征，是50岁以上人群中的常见病，男性多发岁以上人群中的常见病，男性多发。n分型分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型混合型。问题问题n1、什么是骨的退行性改变？什么是骨的退行性改变？n2.为什么颈部会有为什么颈部会有“格嗒格嗒”“”“格嗒格嗒”响声？响声？n3.什么是颈心综合征？什么是颈心综合征？n4.颈椎病常用检查方法有哪些？颈椎病常用检查方法有哪些？n5.颈椎病如何颈椎病如何 防与治
23、？防与治？颈部向左转动颈部向左转动 颈部向右转动颈部向右转动 1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。2同同1，方向相反。，方向相反。+13床，林启秀，女，74岁，颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，大拇指食指麻木明显20余日偶伴头晕、恶心，呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年2月27日入院。合适的 床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。磁共振（MRI)：对脊髓病变、椎间盘突出有较高的灵敏度。8秒后慢慢放松。入院查体：T、P、R正常，血压150/80mmHg，。1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互患
24、者既往有高血压、冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎、结核及药食过敏史。按摩、理疗、牵引、针灸中药（以活血化淤、通络止痛为主）伏案工作者每隔一小时，要起身活动几分钟，作远视和仰头伸展活动。高血压(3级，极高危）4.+13床，林启秀，女，74岁，颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，大拇指食指麻木明显20余日偶伴头晕、恶心，呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年2月27日入院。中药（以活血化淤、通络止痛为主）为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声2同1，方向相反。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。但是，当非手术治疗无效，有瘫痪的可能时，必须尽快手术治疗。诊断的依据：1有
25、心悸、胸闷、心前区不适等 2有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木及头晕等症状 3心电图、超声心动、次级运动试验、动态心电图监测、血液生化检查等除外心脏病 4用过治疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转和消失。1对抗性伸展。左手在头上方向上托举，右手在对抗性伸展。左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。左手。2同同1，方向相反。，方向相反。下颌内收，耸肩X线摄影（正位、侧位）:可见椎体、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。下颌内收，耸肩脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有
26、瘫痪的危险时应手术治疗。X线摄影（正位、侧位）:可见椎体、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。韧带钙化提示颈椎已有退行性改变。患了颈椎病要掌握自我调养的方法合适的 床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。患者既往有高血压、冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎、结核及药食过敏史。忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品，风寒湿痹应进温热性食物，气血亏虚者多食用益气养血食物。手握拳放在额部，双手手指交叉抱头，向颈部向左转动 颈部向右转动经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病脊髓型颈椎病，
27、当脊髓受压症状严重，有瘫痪的危险时应手术治疗。1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。5、中药汤剂宜温服，避免胃肠道反应。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互时慢慢向上用力牵引，5颈韧带钙化是由于长期低头工作等原因，颈部韧带肌肉受到牵拉或劳损以至韧带变性，钙盐沉积而产生钙化。下颌内收，耸肩为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？4、适当功能锻炼，坚持一分钟颈椎操，注意局部保暖，加强营养，以畅通筋脉，调和气血。工作台与坐椅的高度应协调：80厘米与45厘米，工作台面倾斜1030按摩、理疗、牵引、针灸饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。颈部后伸2同1，方向相反。当头部活动时钙化的韧带相互摩擦，出现响声。韧带
28、钙化提示颈椎已有退行性改变。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病合适的 床铺：要求保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡，且透气性好。1、什么是骨的退行性改变？饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互尽量向身体靠拢。分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？颈部环绕 头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动，眩晕者不宜做。理疗要适度，局部充血，症状反而加重。+1
29、3床，林启秀，女，74岁，颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，大拇指食指麻木明显20余日偶伴头晕、恶心，呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年2月27日入院。伏案工作者每隔一小时，要起身活动几分钟，作远视和仰头伸展活动。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互半个月为一期，34期即可达到恢复良好姿势的目的。左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有瘫痪的危险时应手术治疗。饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。加强型席梦思床垫最好，其次是木板床和北方农村的火炕。入院当日纳可，夜寐欠安，二便调。同时，头前屈，前用力，同时头后仰，互下颌内收
30、，耸肩运动疗法的原则：因人而异，坚持不解。+13床，林启秀，女，74岁，颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，大拇指食指麻木明显20余日偶伴头晕、恶心，呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年2月27日入院。磁共振（MRI)：对脊髓病变、椎间盘突出有较高的灵敏度。医嘱给予三级护理，低盐低脂饮食，补益肝肾、活血通络等药物对症治疗，如舒血宁、硫辛酸等活血通络营养神经，氯诺昔康消炎止痛，安内真降压等。随进餐补钙可免于对胃肠道的刺激，吸收好。上抬，同时低头 立位，一手托住枕部，另1、什么是骨的退行性改变？左手在头上方向上托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。同时，头前屈，前用力，同时头后
31、仰，互1、什么是骨的退行性改变？经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病高枕有忧，一般枕高以812厘米为宜，或约与个人拳头等高。+13床，林启秀，女，74岁，颈项部酸痛不适伴右上肢麻木，大拇指食指麻木明显20余日偶伴头晕、恶心，呈进行性加重，疼痛难忍，夜卧不安于2013年2月27日入院。为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？但是，当非手术治疗无效，有瘫痪的可能时，必须尽快手术治疗。1、什么是骨的退行性改变？1颈部向左屈，左手从头右侧帮助侧屈。经颅多普勒超声检查（TCD)：颈椎病（了解椎动脉对脑组织的供血情况）、脑血管疾病为什么颈部会有“格嗒”“格嗒”响声？
32、1、什么是骨的退行性改变？伏案工作者每隔一小时，要起身活动几分钟，作远视和仰头伸展活动。1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。饮食调养的原则：因人而异，酌情而定。8秒后慢慢放松。脊髓型颈椎病，当脊髓受压症状严重，有瘫痪的危险时应手术治疗。韧带钙化提示颈椎已有退行性改变。颈部环绕 头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动，眩晕者不宜做。X线摄影（正位、侧位）:可见椎体、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。诊断的依据：1有心悸、胸闷、心前区不适等 2有颈、肩、上肢和手部疼痛麻木及头晕等症状 3心电图、超声心动、次级运动试验、动态心电图监测、血液生化检查等除外心脏病 4用过治疗心脏病的药物无效，而按颈椎病治疗症状好转和消失。
