1、小儿管状骨的干骺端（小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）丰富、血流缓慢）l发病40天 发病80天 发病3个月开放骨折并感染，骨折为愈合前胫骨化脓性骨髓炎的发展过程发病40天 发病80天 发病3个月急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，急性骨髓炎炎症消退留有死骨、窦道或死腔慢性骨髓炎局部水肿发红骨膜下脓肿或软组织脓肿三.化脓性细菌血液循环关节腔五.患肢固定：减轻疼痛，防止关节变形、脱位浆液渗出期：滑膜充血、水肿，白细胞浸润实验室检查（血液与关节液）六.二.第二节 化脓性关节炎白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性第二节 化脓性关节炎全身症状：中毒症状：T高、全身不适、烦躁、头痛、寒战、脉快等第二节 化
2、脓性关节炎第二节 化脓性关节炎急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，急性骨髓炎炎症消退留有死骨、窦道或死腔慢性骨髓炎骨髓炎早期骨髓炎早期X X线改变线改变骨髓炎早期骨髓炎早期X X线改变线改变手术治疗宜早，最好在抗生素手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后治疗后48-72小时小时.仍不能控制局仍不能控制局部症状时进行手术部症状时进行手术六.途径：其他部位化脓病灶血液骨骼儿童多见，胫骨和股骨多见病理：骨质破坏、坏死和新骨并行（早期破坏为主，晚期新骨形成为主）局部症状：患肢活动痛和皮温增高，深压痛；实验室检查（血液与关节液）全身抵抗力低时易发生。局部窦道、死骨形成或排出史全身抵抗力低时易发生。胫骨化脓性骨髓炎
3、的发展过程三.四.化脓性细菌血液循环关节腔六.二.病原菌以金黄色葡萄球菌多见全身抵抗力低时易发生。第一节 化脓性骨髓炎急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，急性骨髓炎炎症消退留有死骨、窦道或死腔慢性骨髓炎邻近软组织感染蔓延(外来性骨髓炎)局限性骨脓肿局限性骨脓肿 Bridies Abscess 六.细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）(血源性骨髓炎)发病40天 发病80天 发病3个月四.急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，急性骨髓炎炎症消退留有死骨、窦道或死腔慢性骨髓炎治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素四.局部抵抗力低时易发生，骨折出血。邻近软组织感染蔓延(外来性骨髓炎)局部抵抗力低
4、时易发生，骨折出血。矫形手术：关节脱位或强直于非功能位者概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症胫骨化脓性骨髓炎的发展过程从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖矫形手术：关节脱位或强直于非功能位者浆液纤维素性渗出期：渗出液增多，粘稠、浑浊，细胞成分增多六.全身抵抗力低时易发生。成人腰椎多见、多局限于椎体、可形成椎旁脓肿局限性骨脓肿局限性骨脓肿X片及片及CT片片细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）六.病理：骨质破坏、坏死和新骨并行（早期破坏为主，晚期新骨形成为主）六.浆液纤维素性渗出期：渗出液增多，粘稠、浑浊，细胞成分增多腰背部、颈部的
5、疼痛，不能翻身，椎旁肌痉挛、局部有叩击痛第一节 化脓性骨髓炎抵抗力强、细菌毒力低、治疗及时-局限性脓肿。五.浆液纤维素性渗出期：渗出液增多，粘稠、浑浊，细胞成分增多浆液纤维素性渗出期：渗出液增多，粘稠、浑浊，细胞成分增多开放骨折并感染，骨折为愈合前局部窦道、死骨形成或排出史发病后十四天小腿软组织肿胀 骨质无变化全身抵抗力低时易发生。三.细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）病因：年龄2-10岁儿童多见，男:女=4:1，80%为金葡菌，链球菌、白葡菌次之。局部水肿发红骨膜下脓肿或软组织脓肿局部抵抗力低时易发生，骨折出血。谢谢谢谢!局部水肿发红骨膜下脓肿或软组织脓肿五.三.途径：其他部位
6、化脓病灶血液骨骼身体其他部位发生疖肿-引起菌血症-进入骨引起骨髓炎。全身症状：中毒症状：T高、全身不适、烦躁、头痛、寒战、脉快等关节功能锻炼，防止粘连（3W后）小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）第一节 化脓性骨髓炎发病40天 发病80天 发病3个月一.细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）六.细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）患肢固定：减轻疼痛，防止关节变形、脱位包壳未形成前不能摘除死骨局部抵抗力低时易发生，骨折出血。化脓性细菌血液循环关节腔浆液渗出期：滑膜充血、水肿，白细胞浸润病理：骨质破坏、坏死和新骨并行（早期破坏为主，晚期新骨形成为主）骨髓炎早期骨髓炎早期
7、X X线改变线改变X-RAY：骨膜下新骨形成，骨质硬化、密度增加，包壳内死骨全身症状：中毒症状：T高、全身不适、烦躁、头痛、寒战、脉快等二.病理：骨质破坏、坏死和新骨并行（早期破坏为主，晚期新骨形成为主）细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）途径：其他部位化脓病灶血液骨骼第一节 化脓性骨髓炎小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）急性骨髓炎治疗不当或不及时引起，急性骨髓炎炎症消退留有死骨、窦道或死腔慢性骨髓炎二.目的：控制炎症，防止发展为慢性骨髓炎一.第一节 化脓性骨髓炎第一节 化脓性骨髓炎病因：年龄2-10岁儿童多见，男:女=4:1，80%为金葡菌，链球菌、白葡菌次之。全身抵抗力低时易发生。白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性全身治疗：降温、补液、纠酸、补充营养关节功能锻炼，防止粘连（3W后）四.
