1、1骨折固定与搬运骨折固定与搬运实习实习医学院医学院 秦君芳秦君芳.2主要实习内容主要实习内容石膏固定石膏固定 小夹板固定小夹板固定 搬运搬运 颈托使用颈托使用 血压测量血压测量 三角巾、绷带承托三角巾、绷带承托.3测量血压测量血压.4骨折的处理方法骨折的处理方法1 用双手稳定及承托受伤部位，在空隙间放软垫，用双手稳定及承托受伤部位，在空隙间放软垫，如上肢受伤，用绷带把伤肢固定于躯体。如果如上肢受伤，用绷带把伤肢固定于躯体。如果是下肢受伤，则将伤肢固定于没有受伤的腿旁是下肢受伤，则将伤肢固定于没有受伤的腿旁2 可能的话，应垫高伤肢，减轻肿胀可能的话，应垫高伤肢，减轻肿胀3 用绷带固定受伤的部位，
2、包扎上肢时可检查腕用绷带固定受伤的部位，包扎上肢时可检查腕动脉，而包扎下肢后，可检查足背动脉或胫后动脉，而包扎下肢后，可检查足背动脉或胫后动脉动脉.5.6脊柱损伤脊柱损伤尽量别移动尽量别移动l如果伤者仰卧，应用双手稳定及支持如果伤者仰卧，应用双手稳定及支持头颈于身体正中位置头颈于身体正中位置l如果俯卧，保持原有姿势施救，除非如果俯卧，保持原有姿势施救，除非胸腹严重出血才应将伤者以徒手滚动胸腹严重出血才应将伤者以徒手滚动方法翻转至仰卧位置进行急救方法翻转至仰卧位置进行急救l若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托固定颈部固定颈部.7.8.9颈托的使用颈托的使用.10.11
3、锁骨骨折锁骨骨折l1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 l2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂臂l3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫前，带结与身体之间放软垫l4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环.12锁骨骨折锁骨骨折.13锁骨骨折锁骨骨折.14上臂上臂 前臂前臂 手腕骨折手腕骨折(肘部可以弯曲肘部可以弯曲)l1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘
4、部，直至脉搏恢复然后才固定失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。受伤的手臂。l2 将前臂轻轻将前臂轻轻横放横放在胸前，用未受伤的手拖着受在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂伤的手臂l3 放软垫于受伤一侧的腋下，用放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂大手挂承托手臂承托手臂l4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位注意避开骨折部位l5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环检查受伤一侧手指的感觉和血液循环.15上臂上臂 前臂前臂 手腕骨折手腕骨折(肘部可以弯曲肘部可以弯曲).16.17.18上臂上臂 前臂骨骨折前臂骨骨折(肘部不可
5、以弯曲肘部不可以弯曲)l1 不可强行屈曲或拉直手肘不可强行屈曲或拉直手肘l2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁l3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。托伤肢及包扎。l4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及腕与髋部，另外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。.19上臂上臂 前臂骨骨折前臂骨骨折(肘部不可以弯曲肘部不可以弯曲).20肋骨骨折肋骨骨折(非复杂性非复杂
6、性).21肋骨骨折（复杂性）肋骨骨折（复杂性）如何处理？如何处理？.22石膏绷带石膏绷带石膏管石膏管石膏托石膏托.23l临床上是用石膏绷带来打石膏的。临床上是用石膏绷带来打石膏的。石膏绷带由纱石膏绷带由纱布浸透生石灰水作成。布浸透生石灰水作成。l石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫，以免皮肤受压坏死，形成压迫疮。棉垫，以免皮肤受压坏死，形成压迫疮。l石膏绷带卷要轻轻地横放到水桶底部，以防石膏石膏绷带卷要轻轻地横放到水桶底部，以防石膏粉散失。等到气泡出完，两手握住石膏绷带卷的粉散失。等到气泡出完，两手握住石膏绷带卷的两端取出，用两手掌部轻轻对齐
7、，除去多余的水两端取出，用两手掌部轻轻对齐，除去多余的水分，即可使用。分，即可使用。l将浸透的石膏绷带卷迅速在木板或玻璃板上摊开，将浸透的石膏绷带卷迅速在木板或玻璃板上摊开，按所需的长度来回折迭、抹平，作成石膏托。厚按所需的长度来回折迭、抹平，作成石膏托。厚度一般为度一般为6-8层层（PS:一定要在五分钟内完成，否则石膏绷带就会一定要在五分钟内完成，否则石膏绷带就会变硬，无法使用了）变硬，无法使用了）.24.25.26.27.28.29.30小夹板小夹板.31.32.33.34搬运搬运紧急搬运：紧急搬运：意外现场有潜在危险如意外现场有潜在危险如火灾火灾非紧急搬运：非紧急搬运：经急救后的搬运如经
8、急救后的搬运如将伤者搬至救护车将伤者搬至救护车.35搬运时的注意事项搬运时的注意事项1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。一种搬运方法。2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。切勿假设伤病者能自己坐起或站立。3 如没有把握，切勿尝试。如没有把握，切勿尝试。4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。5必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。腰。6 切忌忍着呼吸。切忌
9、忍着呼吸。7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。.36.37(一一)徒手搬运徒手搬运（紧急抢救或短途运送）（紧急抢救或短途运送）单人搬运单人搬运背负法背负法手抱法手抱法拖运法拖运法扶行法扶行法双人搬运双人搬运双人扶腋法双人扶腋法前后扶持法前后扶持法双手座双手座四手座四手座(二二)使用器材搬运使用器材搬运.38.39扶行法扶行法.40背负法（左）背负法（左）手抱法（右）手抱法（右）.41拖运法拖运法.42双人扶腋法双人扶腋法.43前后扶持法前后扶持法.44双手座双手座.45双手座双手座.46四手座四手座.47救护车轮椅救护车轮椅.48担架担架.49.50上下担架的方法上下担架的方法l将病人抬上或抬下担架，至少需要34人l一人用手托住病人头部，肩部l另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上l脚步协调，行动一致，平稳前进.51.52.53.54.
