1、 骨骼系统肿瘤病变骨骼系统肿瘤病变骨骼系统肿瘤病变骨骼系统肿瘤病变骨骼系统肿瘤病变骨骼系统肿瘤病变骨软骨瘤一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现儿童发育期骨肉瘤的发展，病理已证明肿瘤可破坏骺板软骨和关节软骨并侵入关节内。生长在长骨干骺端的骨肉瘤开始在骨髓腔内产生不同程度的骨破坏和增生。大体所见为一骨内囊腔。恶性骨肿瘤则为浸润性骨质破坏，少见膨胀，界限不清，边缘不整，骨皮质较早出现虫蚀状破坏和缺损，同时肿瘤易穿破骨皮质而进入周围软组织中形成肿块影肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤肿瘤起始于干骺端，随骨骼增长而向骨干移行，发生于长骨者多
2、背离关节或垂直于骨干生长，起于短骨者多向着关节或垂直于骨干生长良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。骨骼系统肿瘤病变广泛性溶骨性破坏，易引起病理性骨折肿瘤的外观表现不一，切面上瘤组织为灰红色，黄白色处提示为瘤骨形成，半透明区为软骨成份，暗红色为出血区。骨囊肿(bone cyst)为单发性骨的瘤样病变，并非真性肿瘤，病因不明少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。骨质变化：常见的变化是骨质破坏恶性骨肿瘤则为浸润性骨质破坏，少见膨胀，界限不清，边缘不整，骨皮质较早出现虫蚀状破坏和缺损，同时肿瘤易穿破骨皮质而进入周围软组织中形成肿块影肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。局部皮肤常
3、较热并有浅静脉怒张。肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。肿瘤组织可突破骨皮质形成肿块。骨软骨瘤骨软骨瘤骨囊肿骨囊肿骨囊肿骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端更为多见。肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化广泛性溶骨性破坏，易引起病理性骨折良性骨肿瘤常无骨膜增生，如出现，则骨膜新生骨表现均匀致密，常与骨皮质融合肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化儿童发育期骨肉瘤的发展，病理已证明肿
4、瘤可破坏骺板软骨和关节软骨并侵入关节内。良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。软组织肿块中多有肿瘤骨生成。恶性骨肿瘤则为浸润性骨质破坏，少见膨胀，界限不清，边缘不整，骨皮质较早出现虫蚀状破坏和缺损，同时肿瘤易穿破骨皮质而进入周围软组织中形成肿块影骨巨细胞瘤是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。骨质变化：常见的变化是骨质破坏肿瘤质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血。肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤肿瘤起始于干骺端，随骨骼增长而向骨干移行，发生于
5、长骨者多背离关节或垂直于骨干生长，起于短骨者多向着关节或垂直于骨干生长肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生肿瘤质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血。主要表现为进行性全身性骨骼疼痛，实验室检查对本病诊断甚为重要，若出现高血钙症、高蛋白血症及本-周蛋白尿，具有重要诊断意义于溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨，密度不均匀，形态不一。溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。骨肉瘤骨肉瘤(osteosarcoma)是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的，最常见的恶性骨肿瘤v多见于青年，1120岁可达47.5%，好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位v主要临
6、床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差v实验室检查血硷性磷酸酶常增高骨肉瘤v肿瘤的外观表现不一，切面上瘤组织为灰红色，黄白色处提示为瘤骨形成，半透明区为软骨成份，暗红色为出血区。生长在长骨干骺端的骨肉瘤开始在骨髓腔内产生不同程度的骨破坏和增生。病变向骨干一侧发展而侵蚀骨皮质，侵入骨膜下则出现骨膜增生v镜下肿瘤是由明显间变的瘤细胞、肿瘤性骨样组织及骨组织组成，有时亦可见有数量不等的瘤软骨。早期骨皮质完整，以后也被破坏。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。好发于715岁，长骨干骺端好发部位，尤以股骨下端及胫骨上端更为多见。好发于骨
7、骺板已闭合的四肢长骨，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见病变局部骨骼常呈偏侧性膨大，骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围只留一薄层骨性包壳一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现好发于715岁，长骨干骺端好发部位，尤以股骨下端及胫骨上端更为多见。肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，则提示为恶性骨巨细胞瘤良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。发病部位对鉴别诊断有一定帮助恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜增生，而且骨膜新生骨还可被肿瘤所破坏，以致仅于边缘区保留三角形的骨膜增生即Codman三角，这种表现对恶性骨肿瘤有特征性肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜
8、三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化恶性骨肿瘤常侵入软组织，并形成肿块影，与邻近软组织界限不清软组织肿块中大多无新骨生成。病变向骨干一侧发展而侵蚀骨皮质，侵入骨膜下则出现骨膜增生表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等好发于青少年，多发生于长骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端更为多见。生长在长骨干骺端的骨肉瘤开始在骨髓腔内产生不同程度的骨破坏和增生。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，X线上可见似有分隔成为大小不一的小房征，称为分房型骨肉瘤v表现
9、主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等v在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在，是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影，认真观察不难识别v儿童发育期骨肉瘤的发展，病理已证明肿瘤可破坏骺板软骨和关节软骨并侵入关节内。成年后，肿瘤可侵及骨端骨肉瘤v表现大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。混合型多见v成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围较广，明显时可呈大片象牙质变。早期骨皮质完整，以后也被破坏。骨膜增生较明显。软组织肿块中多有肿瘤骨生成。肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。肺转移灶密度
10、多较高骨肉瘤v溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。破坏多偏于一侧，呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角。软组织肿块中大多无新骨生成。广泛性溶骨性破坏，易引起病理性骨折v混合型骨肉瘤：成骨与溶骨的程度大致相同。于溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨，密度不均匀，形态不一。肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。肿瘤质软而脆，似肉芽组织，富含血管，易出血。囊壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在的多核巨细胞溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。骨巨细
11、胞瘤以2040岁为常见，约为65%。表现大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉软组织肿块中多有肿瘤骨生成。部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉肿瘤起始于干骺端，随骨骼增长而向骨干移行，发生于长骨者多背离关节或垂直于骨干生长，起于短骨者多向着关节或垂直于骨干生长广泛性溶骨性破坏，易引起病理性骨折肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影，认真观察不难识别骨肉瘤(osteosarcoma)是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的，最常见的恶性骨肿瘤良性骨肿
12、瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。骨巨细胞瘤以2040岁为常见，约为65%。肿瘤组织可突破骨皮质形成肿块。于溶骨性破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨，密度不均匀，形态不一。恶性骨肿瘤常侵入软组织，并形成肿块影，与邻近软组织界限不清主要表现为进行性全身性骨骼疼痛，实验室检查对本病诊断甚为重要，若出现高血钙症、高蛋白血症及本-周蛋白尿，具有重要诊断意义骨髓瘤骨髓瘤为起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，多发骨髓瘤预后较差，约50%于诊断后2年内死亡主要表现为进行性全身性骨骼疼痛，实验室检查对本病诊断甚为重要，若出现高血钙症、高蛋白血症及本-周蛋白尿，具有重要诊断意义骨骼系统肿瘤病变骨软骨瘤骨肉瘤骨
13、肉瘤(osteosarcoma)是起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的，最常见的恶性骨肿瘤v多见于青年，1120岁可达47.5%，好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位v主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差v实验室检查血硷性磷酸酶常增高局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。肿瘤起始于干骺端，随骨骼增长而向骨干移行，发生于长骨者多背离关节或垂直于骨干生长，起于短骨者多向着关节或垂直于骨干生长骨质变化：常见的变化是骨质破坏好发于骨骺板已闭合的四肢长骨，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见病变
14、进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差骨软骨瘤又称外生性骨疣，有单发和多发之分，是最常见的良性骨肿瘤。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差病变向骨干一侧发展而侵蚀骨皮质，侵入骨膜下则出现骨膜增生表现大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。5%，好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。良性骨肿瘤多引起膨胀性、压迫性骨质破坏，界限清晰、锐利，破坏邻近的骨皮质多连续完整骨巨细胞瘤是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。病变局部骨骼常呈偏侧性膨大，骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围只留一薄层骨性包壳囊壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在的多核巨细
15、胞不同的骨肿瘤有其一定的好发部位，例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，而骨髓瘤则好发于扁骨和异状骨。成年后，肿瘤可侵及骨端恶性骨肿瘤常侵入软组织，并形成肿块影，与邻近软组织界限不清病变向骨干一侧发展而侵蚀骨皮质，侵入骨膜下则出现骨膜增生肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在，是诊断骨肉瘤的重要依据。主要表现为进行性全身性骨骼疼痛，实验室检查对本病诊断甚为重要，若出现高血钙症、高蛋白血症及本-周蛋白尿，具有重要诊断意义一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单
16、一的骨质破坏，称为溶骨型。软组织肿块中大多无新骨生成。骨膜增生易被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角。肿瘤的外观表现不一，切面上瘤组织为灰红色，黄白色处提示为瘤骨形成，半透明区为软骨成份，暗红色为出血区。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影，认真观察不难识别主要表现为进行性全身性骨骼疼痛，实验室检查对本病诊断甚为重要，若出现高血钙症、高蛋白血症及本-周蛋白尿，具有重要诊断意义软组织肿块中大多无新骨生成。肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成，年龄愈小，软骨层愈厚，面积亦愈大，随年龄增长可逐渐退化主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏，称为溶骨型。长骨巨细胞瘤的X线表现多较典型，常侵犯骨端，病变直达骨性关节面下肿瘤起始于干骺端，随骨骼增长而向骨干移行，发生于长骨者多背离关节或垂直于骨干生长，起于短骨者多向着关节或垂直于骨干生长良性者邻近肿瘤的骨皮质变薄、膨胀，形成菲薄骨壳，生长活跃者可穿破骨壳而长入软组织中一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现骨质变化：常见的变化是骨质破坏生长在长骨干骺端的骨肉瘤开始在骨髓腔内产生不同程度的骨破坏和增生。一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现
