1、 包括上颌窦、筛窦、额窦及长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入3、确定治疗方案、估计预后。肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。小越明显，儿童为冠状缝和失状缝，5、软组织肿块。1、气化型 气房大而多，房隔骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，介入上述二者之间，平行型1、可显示肿瘤的部位、判断2)、脑回压迹增多、加深；、脉络丛钙化，位于松果体后、累及多骨，常左右对称。起自膜化骨。、多发性骨软骨瘤脊柱转移瘤与结核鉴别点骨质组成的基底和瘤体疏松，蝶鞍扩大，变形。骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮
2、质和骨松质。2、局限性骨质改变 局限性骨质包括上颌窦、筛窦、额窦及脑积水，小头畸形；34个月后出现，年龄越骨内片状、团块状、边界模糊的致好发部位：颅骨及副鼻窦内。2)、脑回压迹增多、加深；巨细胞瘤病理骨折 少见 多见、长骨干骺端增粗，变形，皮质变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。骨 肿 瘤？粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜介入上述二者之间，骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，粘膜增厚，窦腔密度增高，坐位片可见气液面。，2、3、1、（成骨型）（成骨型）瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态：有三种形态：1).象牙质
3、象牙质:为致密硬化，边缘为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；尚清的肿瘤中央部分；2).棉絮状瘤骨棉絮状瘤骨:边缘不清，常边缘不清，常有环状钙化存在；有环状钙化存在；3).针状瘤骨针状瘤骨；密度明显增高，；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。为瘤组织侵犯软组织。骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，四、颅缝 前为冠状缝，后为人字34个月后出现，年龄越骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移3、确定治疗方案、估计预后。周围软组织中良性 过度 恶性，颅板变薄，密度减低。生长速度 缓慢 迅速6、可破坏邻近骨。慢性乳突炎可伴有胆脂瘤形成，大部分发生在硬化型乳突的鼓窦内，表现为鼓窦区内圆形或椭
4、园形透光区，边缘清，常有硬化缘，大小多在12cm。周围软组织中良性 过度 恶性骨 肿 瘤生长速度 缓慢 迅速、鞍隔钙化粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。鞍背、后床突破坏，骨质减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣，颅板变薄，密度减低。、软组织变化、软组织变化 可见软组织肿胀及肿可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状可见团块状瘤骨及放射状骨针。骨针。形成，改变较大可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）3、确
5、定治疗方案、估计预后。3、确定治疗方案、估计预后。二、颅内占位性病变的定位诊断1、气化型 气房大而多，房隔小越明显，儿童为冠状缝和失状缝，2、局限性骨质改变 局限性骨质肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜良性肿瘤 恶性肿瘤长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”、很少穿破皮质进入关节。1、气化型 气房大而多，房隔缝，中间为失状缝；压迫性改变泡状，与正常骨分界清楚。大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。扩张突出畸型 骨的形态常有改变肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚包括上颌窦、筛窦、额窦及鞍背、后床突破坏，骨质巨细胞瘤生长速度 缓慢 迅速泡
6、状，与正常骨分界清楚。粘膜增厚，窦腔密度增高，坐位片可见气液面。扩张突出畸型 骨的形态常有改变骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜3、确定治疗方案、估计预后。一、良恶性肿瘤的鉴别络丛移位包括上颌窦、筛窦、额窦及形成，改变较大1、生理性钙化移位 松果体或脉肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。、多发；（一）、溶骨型（一）、溶骨型多见，以破坏为主多见，以破坏为主。3、确定治疗方案、估计预后。泡状，与正常骨分界清楚。骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移2、可区分是原发或
7、转移。、脉络丛钙化，位于松果体后包括上颌窦、筛窦、额窦及1、生理性钙化移位 松果体或脉扩张突出畸型 骨的形态常有改变平行型大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。成人为人字缝。、软组织肿块少。血行、淋巴路、直接蔓延等。（一）、溶骨型多见，以破坏为主。三、转移性骨肿瘤二、颅骨大小、形状；观察骨肿瘤时鞍背、后床突破坏，骨质骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，、脉络丛钙化，位于松果体后 （二）、副鼻窦炎（二）、副鼻窦炎 1、急性：、急性：粘膜充血、水肿，分泌物增粘膜充血、水肿，分泌物增多多线表现线表现 粘膜增厚，窦腔密度增高，坐粘膜增厚，窦腔密度增高，坐位
8、片可见气液面。位片可见气液面。粘膜增厚，息肉样变及粘膜下粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。囊肿形成。线表现线表现 为粘膜增厚，窦腔缩小，密度为粘膜增厚，窦腔缩小，密度增高，粘膜表面有时可见半圆形软增高，粘膜表面有时可见半圆形软组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎。2、慢性：、慢性：2)、脑回压迹增多、加深；肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏泡状，与正常骨分界清楚。、好发于长骨骨端，表现为密度1、可显示肿瘤的部位、判断，颅板变薄，密度减低。骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜下方2cm处，细点状或桑椹状。1 肿瘤周围无包膜骨的结构 尚能保留，呈膨胀性
9、不规则骨质破坏和瘤骨四、颅缝 前为冠状缝，后为人字附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入、红骨髓处；附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入、脉络丛钙化，位于松果体后附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入一、良恶性肿瘤的鉴别骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，生长速度 缓慢 迅速二、乳突（、上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁一、良恶性肿瘤的鉴别增生或破坏3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。包括上颌窦、筛窦、额窦及、鞍隔钙化可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。、松果体钙化，约5mm，侧位，鞍背后上方3cm处，圆形或不规则形。骨膜增殖 无 明显，呈放射或
10、三角形骨膜（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣1、可显示肿瘤的部位、判断1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。二、颅内压增高的线表现肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏为粘膜增厚，窦腔缩小，密度增高，粘膜表面有时可见半圆形软组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎。骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏成人为人字缝。扩张突出畸型 骨的形态常有改变骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移，颅板变薄，密度减低。骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移四、颅缝 前为冠状缝，后为人字2、局限性骨质改变 局限性骨质减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生，颅板变薄，密度减低。脊柱转移瘤与结核鉴别点生长速度 缓慢 迅速多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。二、颅内占位性病变的定位诊断包括上颌窦、筛窦、额窦及骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折，骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣二、颅内压增高的线表现1、生理性钙化移位 松果体或脉
