1、 掌握:骨质疏松症的概念、临床表现、治疗原则及要点、护理评估与措施 熟悉：特殊药物治疗的种类 了解:骨质疏松症的发病机制与诊断查房目标概 念 1病因与发病机制2临床表现3诊 断4治 疗5病史汇报6护 理7 骨质疏松性骨折：与其他疾病的比较1 500 000*0500100015002000骨质疏松性骨折*a所有年龄的年发生数 29岁以上女性年发生数 a30岁以上预计年发生数 1996 新发病例,所有年龄513 000 228 000184 300750 000 椎体250 000 其他部位250 000前臂250 000髋骨心肌梗死中风乳腺癌年发生率 x 1000 Riggs BL,Melto
2、n LJ.Bone 1995Heart and Stroke Facts,1996,American Heart AssociationCancer Facts&Figures,1996,American Cancer Society一、概念：骨质疏松症(0steoporosis,OP)是一种以低骨量和骨的微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。正常骨 骨质疏松骨以骨强度受损 导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。2001年美国国立卫生院的概念骨强度取决于骨微细结构的完整性正常.骨小梁的减少使骨强度下降构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折
3、 发病机制随着年龄的增长，中老年人骨丢失中骨重建（Bone Remodeling）处于负平衡，其机制一方面是由于破骨细胞的吸收增加；另一方面是由于成骨细胞功能的衰减导致骨量减少。抑制成骨细胞，并使大单核细胞转化为破骨细胞，促进骨吸收成骨细胞三、临床表现1骨痛和肌无力骨转化过快骨吸收增加骨小梁破坏消失骨膜下皮质骨的破坏身高缩短驼背 骨折 并发症四、辅助检查1.骨量的测定单光子吸收测定法（SPA）双能X线吸收法骨密度（DEXA）定量CT（QCT）超声(USA)2.骨转换的生化测定与骨吸收有关的生化指标:24h尿钙、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、尿羟脯氨酸（HOP）、羟赖氨酸与骨形成有关的生化指标
4、：血碱性磷酸酶（ALP，BALP）、骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基前肽（PICP）3.骨形态计量和微损伤分析4.X线检查检测标准正常骨量：骨密度在-1.0SD以内（T score-1.0)骨量减少：骨密度介于-1.0-2.5SD之间 (-1.0T score-2.5)骨质疏松：骨密度-2.5SD(T score2.5)严重的骨质疏松：骨密度1.15血沉正常值参考范围：0-20嗜酸性粒细胞正常值参考范围：1.0-6.0骨密度正常值参考范围：正常骨量：(T 值-1.0)骨量减少：(-1.0T值-2.5)骨质疏松：(T值2.5)严重的骨质疏松：T值204.心理-社会评估n 对症护理：使用骨科辅助物
5、：必要时使用背架、紧身衣，以限制脊柱的活动度和给予脊柱支持，从而减轻疼痛。物理疗法：对疼痛部位给予湿热敷，可促进血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。给予局部肌肉按摩，以减少因肌肉僵直所引发的疼痛。也可用超短波、微波或分米波疗法、低频及中频电疗法、磁疗法和激光达到消炎和止痛效果。n 用药护理：正确评估疼痛程度，按医嘱服药。镇痛药物如吲哚美辛、阿司匹林等应餐后服用，以减轻胃肠道反应。n 用药护理：密固达（唑来膦酸注射液）n 适应症为用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。用于治疗变形性骨炎。n 规格：100ml:5mgn 对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg，每年一次。本品通过输液管以恒定速度
6、滴注。滴注时间不得少于15分钟。本品给药前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。n 肾脏肌酐清除率35ml/min的患者不宜使用。n 不良反应：非常常见：肌痛、关节痛、疲劳、疼痛；常见：昏睡、呼吸困难、消化不良、食管炎、腹痛、多汗、骨骼肌（肌肉）强直、关节炎、胸部骨骼痛、关节肿胀、厌食、口渴、急性反应期；不常见：眼色素层炎n 用药护理：n 用药护理：n 指导病人摄入充足的富钙食物，蛋白质、维生素的摄入也应保证，动物蛋白不宜过多。n 戒烟酒，避免咖啡因的摄入，少饮含碳酸饮料，少吃糖及食盐。(每1000克/每
7、1000毫升)的姿势，改变姿势时宜动作缓慢。必要时可建议患者使用手杖或助行器，以增加其活动的稳定性。衣服和鞋要穿着合适，大小适中，且利于活动。用药指导：嘱患者或照顾者让患者按时服药，学会监测药物不良反应。健康教育-饮食指导日常生活指导骨折的高危患者 需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等骨质疏松症-无声无息让我们共同关注！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
