1、高血压患者的运动处方背景什么是运动处方运动处方：康复医师或治疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率，运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种治疗性建议。运动处方最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。现代运动是良药运动的兴起，更推动了运动处方的发展。背景为什么要运动处方疾病图谱
2、 随着社会的进步，人类体力性活动日益减少，导致高血压、糖尿病、肿瘤等疾病已成为降低生活质量，夺去生命的主要杀手。背景为什么要运动处方制动的危害 人体制动2周以上就会造成各种组织器官的衰退与损害，为了避免这种衰退与损害，早期适宜的运动维持是必须的，也是唯一的途径；同时运动也能促进疾病中的人体功能恢复。背景运动是良药（EIM）2007 年11 月初由ACSM（American College of Sports Medicine美国运动医学会）和AMA(The American Medical Association美国医学会)正式提出该项目。并在项目启动仪式上定名为“Exercise is Me
3、dicine（EIM）”时任AMA主席 Ronald M.Davis 要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准ACSM前主席 EIM项目主席Robert Sallis 要将体力活动作为医疗服务人员与每一位患者讨论的常规内容；医疗服务人员要为患者制定适当的运动处方，倡导患者主动与医务人员就体力活动进行讨论。EIM的论点 建立The Exercise Pill的概念 运动治疗具有压倒性的低成本和低负担。运动治疗和预防慢性疾病的作用是确定的。医生不能继续无视这些证据，应在每次就诊时关注患者的（运动，吸烟，BMI 3-Big）。病人离开医生的办公室应有体力活动评估
4、和一个适当的运动处方。6背景运动是良药（EIM）全球已经有56个国家与地区建立了EIM的推动机构，推进这项活动的开展。背景运动与获益 剂量 反应曲线 当运动量加大到一定程度后，通过运动获得的收益并不同步增长，而各种大运动量带来的损害却有可能增加，因此适宜的运动方式和运动量是获得最大运动收益的保证。认识高血压概念 高血压病是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压病根据发病原因不同分为：原发性原发性高血压、继发性高血压高血压、继发性高血压；目前通常说的高血压都是指原发性高血压。根据WHO和我国卫生部采用标准，18岁以 上 成 人 收 缩
5、 压140mmHg和(或)舒张压90mmHg高血压分期标准（WHO1999年）SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平120 80正常 13085正常高限130-139 85-89高血压级(轻度)140-159 90-99 级(中度)160-179100-109 级(重度)180 110单纯收缩期高血压140 90类别JNC 7（美国）欧洲 中国理想血压(mmHg)120和80正常血压120和80120-129或80-85120和80正常高值（高血压前期）120-139或80-89130-149或80-89120-139或80-89高血压 1级140-159或90-99140-159或90
6、-99140-159或90-99 2级 160或100160-179或100-109160-179或100-109 3级 180或110 180或110单纯收缩期高血压 140和90 140和55岁，女性岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性岁，男性55岁）岁）靶器官损害：左心室肥厚（靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（或血肌酐轻度升高（106-177 mol/L）；超声或）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；
7、视网膜动脉局灶或广泛狭窄线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变认识高血压分层为什么会高血压运动对血压的影响长期、有规律的运动对安静时血压的影响长期、有规律的运动对安静时血压的影响 理论和实践研究均证明，长期、有规律的有氧运动可以降低高血压患者安静时的血压，其可能的机制是l 运动产生的刺激作用于大脑皮质及皮质下的血管运动中枢，调整了其功能状态。l 运动使交感缩血管神经的兴奋性降低，迷走神经的兴奋性升高，使血管产生扩张。l 运动使肌肉中的毛细血管
8、扩张，降低了血管的外周阻力，尤其是对舒张压的降低具有较大的意义。l 运动可改善情绪，与饮食控制相配合可以有效地降低血液中胆固醇和低密度脂蛋白的含量，这些都有利于减少高血压病发病的危险因素。正常高值（高血压前期）视网膜动脉局灶或广泛狭窄根据WHO和我国卫生部采用标准，18岁以上成人收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg运动时由于心输出量增大，一般情况下收缩压和舒张压均会上升。背景运动是良药（EIM）要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准运动强度40%70%摄氧量储备或心率储备的强度是降低血压的适宜运动强度。如果患者安静时的收缩压大于200mmHg或
9、舒张压大于110mmHg，不要参加运动训练。重度高血压性视网膜病变全球已经有56个国家与地区建立了EIM的推动机构，推进这项活动的开展。早发心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性55岁，女性65岁；运动治疗具有压倒性的低成本和低负担。并发症：心脏疾病；Ronald M.DBP(mmHg)现代运动是良药运动的兴起，更推动了运动处方的发展。要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准有氧运动训练导致的血压降低与基础肥胖状况及训练中体重减轻无关。背景运动与获益 剂量 反应曲线抗阻训练中应避免屏气动作。适应症 临界性高血压和1、2期高血压病；1969年世界卫生组织
10、开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。高血压患者心血管危险分层标准高血压病根据发病原因不同分为：原发性高血压、继发性高血压；同时运动也能促进疾病中的人体功能恢复。要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准DBP(mmHg)当运动量加大到一定程度后，通过运动获得的收益并不同步增长，而各种大运动量带来的损害却有可能增加，因此适宜的运动方式和运动量是获得最大运动收益的保证。运动种类 （1）快走与慢跑，速度120步/分 （2）缓慢上下楼梯或骑车 运动强度心率为120次/分 运动时间每次60分钟 运动频率每周3次，持续20周 运动总量累计运动时间达到1000分钟
11、以上 锻炼方法 （1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟 （2）每日1次，每次30分钟（星期日休息）运动时的心率一般不要超过130次/分，运动后不应出现头晕、心慌及明显的疲劳感。抗阻训练中应避免屏气动作。背景运动是良药（EIM）阻断剂和利尿剂可减弱人体对热和湿环境运动时的温度调节能力。DBP(mmHg)2级（收缩压160179或舒张压100109）要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准140-159或90-99背景运动与获益 剂量 反应曲线人体制动2周以上就会造成各种组织器官的衰退与损害，为了避免这种衰退与损害，早期适宜的运动维持是必须的，也是唯一的途径；高血压病体育康复的效果评价跑动时精神要放松，掌握好节奏并与呼吸相配合。在高血压病发病初期，即神经期，主要症状为功能性神经失调时，采用体育康复的效果最好，能起到机能性、预防性及病因性的治疗作用。谢谢观看！
