1、男，男，2525岁，以岁，以“鼻塞鼻塞,流脓涕个月流脓涕个月”为主诉入院为主诉入院 病史病史：半年前无明显诱因反复出现：半年前无明显诱因反复出现鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。鼻塞，流脓涕，伴头痛，嗅觉减退。近期病情加重，常伴有呼吸困难。无近期病情加重，常伴有呼吸困难。无特殊治疗，日常生活尚能处理。特殊治疗，日常生活尚能处理。体格检查体格检查：体温：体温36.336.3，脉搏，脉搏7070次次/分，呼吸分，呼吸3333次次/分，血压分，血压100/80mmHg100/80mmHg。一般状况佳，神志清楚，查体合作。心一般状况佳，神志清楚，查体合作。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。肺听诊无异常，腹软
2、，无压痛。外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃外鼻无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡。鼻前庭无脓痂、皮肤无红肿、溃烂、疡。鼻前庭无脓痂、皮肤无红肿、溃烂、皲裂。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻皲裂。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。颈部无包鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。颈部无包块；无声音嘶哑。块；无声音嘶哑。问题问题1 1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？根据临床特点，并做出初步的临床诊断？结合病史及辅助检查，初步的临床诊结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。断是慢性鼻窦炎。问题：尚需进行哪些检查？问题：
3、尚需进行哪些检查？鼻内镜检查鼻内镜检查影像学检查：影像学检查：CT XCT X线线上颌窦穿刺冲洗法上颌窦穿刺冲洗法 由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。可先考虑鼻腔手术治疗。问题：如何为该病人确定治疗方案？问题：如何为该病人确定治疗方案？问题问题4 4：术前准备时，应给予病人哪些药物？术前准备时，应给予病人哪些药物？鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改善通气和引流。善通气和引流。问题问题5 5：简述应如何给病人进行正确用药？简述应如何给病人进行正确用药？运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质运用滴鼻法护理技术操作
4、给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。激素滴鼻剂药液药。滴鼻法目的：滴鼻法目的：保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的保持鼻腔润滑，防止干燥结痂保持鼻腔润滑，防止干燥结痂收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。鼻腔、鼻窦等疾病。滴鼻法用物准备滴鼻法用物准备滴鼻药物滴鼻药物少许纸巾少许纸巾滴鼻法步骤滴鼻法步骤清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，鼻后，以避免其对药效的干扰，滴鼻法步骤滴鼻法步骤 患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻
5、腔低于口及咽喉向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。部。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 .双侧鼻腔滴入药液双侧鼻腔滴入药液3 35 5滴滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。以免污染药液。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 4.4.滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。挥药效作用。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？体格检查：体温36.问题4：术前准备时，应给予病
6、人哪些药物？问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改善通气和引流。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。3，脉搏70次/分，呼吸33次/分，血压100/80mmHg。休息分钟即
7、可缓缓坐起，恢复正常体位。保持鼻腔润滑，防止干燥结痂鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改善通气和引流。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 休息休息分钟即可缓缓坐起，分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。恢复正常体位。用棉球或纸巾擦去外流的药液。用棉球或纸巾擦去外流的药液。滴鼻法注意事项滴鼻法注意事项 滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，滴鼻药均属外用药，体位要正确，点药时，流到咽喉部的药液应及时吐掉流到咽喉部的药液应及时吐掉 。滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免滴药时，滴管口或瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。污染药液。问题问题1 1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？根据临床特点，并做出初步的临床诊断？结合病史
8、及辅助检查，初步的临床诊结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。断是慢性鼻窦炎。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。部。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。问题5：简述应如何给病人进行正确用药？双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。保持鼻腔润滑，防止干燥
9、结痂运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素滴鼻剂药液药。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？问题：如何为该病人确定治疗方案？前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药
10、液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。问题：尚需进行哪些检查？双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道
11、变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。问题5：简述应如何给病人进行正确用药？收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？保持鼻腔润滑，防止干燥结痂双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。运用滴鼻法护理技术操作给予糖皮质激素
12、滴鼻剂药液药。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。问题5：简述应如何给病人进行正确用药？由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。问题5：简述应如何给病人进行正确用药？前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？结合病史及辅助检查
13、，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。清洁鼻道，用纸巾擤出鼻内分泌物或洗鼻后，以避免其对药效的干扰，问题：如何为该病人确定治疗方案？保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的体格检查：体温36.问题：尚需进行哪些检查？问题：如何为该病人确定治疗方案？问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。休息
14、分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。收缩或湿润鼻腔粘膜，用于检查或治疗鼻腔、鼻窦等疾病。问题5：简述应如何给病人进行正确用药？患者仰在床上，头伸出床边，使鼻孔向上，取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。前鼻镜检查示中鼻甲肥大，中鼻道变窄，呼吸畅通度减弱，鼻腔无溃疡、鼻黏膜充血，鼻中隔无偏曲。问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？心肺听诊无异常，腹软，无压痛。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，
15、瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。鼻腔内应用糖皮质激素滴鼻剂药液，改善通气和引流。体格检查：体温36.双侧鼻腔滴入药液35滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。问题：尚需进行哪些检查？问题4：术前准备时，应给予病人哪些药物？保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的心肺听诊无异常，腹软，无压痛。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。问题1：根据临床特点，并做出初步的临床诊断？心肺听诊无异常，腹软，无压痛。滴药后，用食、拇二指轻轻捏鼻翼数次，以使药液充分与鼻腔粘膜接触发挥药效作用。用棉球或纸巾擦去外流的药液。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。体格检查：体温36.由于该患者伴中鼻甲肥大，中鼻道变窄，可先考虑鼻腔手术治疗。结合病史及辅助检查，初步的临床诊断是慢性鼻窦炎。休息分钟即可缓缓坐起，恢复正常体位。滴鼻法步骤滴鼻法步骤 .双侧鼻腔滴入药液双侧鼻腔滴入药液3 35 5滴滴;滴药时，瓶口勿触及鼻孔，滴药时，瓶口勿触及鼻孔，以免污染药液。以免污染药液。
