1、超声心动图入门心脏的大体轮廓心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖心脏的大体解剖认识认识M型超声心动图型超声心动图 于胸骨旁于胸骨旁3-43-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5 5个标准曲线。个标准曲线。心尖波群心尖波群(1(1区区)腱索水平波群腱索水平波群(2a(2a区区)二尖瓣前后叶波群二尖瓣前后叶波群(2b(2b区区)二尖瓣前叶波群二尖瓣前叶波群(3(3区区)心底波群心底波群(4(4区区)标准测量区标准测量区此区主要测量主动脉瓣搏幅
2、及主动脉和左房的宽度。：声波方向与被测物运动方向夹角，f0：探头发射频率，f1：探头接收频率，fd：频移右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视心脏外形为倒立的圆锥体。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜部；1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用在心尖四腔观的基础，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。
3、探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。B型 以光点强弱大小显示多普勒超声心动图的临床应用左心室射血分数（EF）50-80左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两者多用。室间隔向右室腔弧形突出1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视F
4、d的大小与cos呈正比，所以检查时要选择合适的切面，使声束与血流方向的夹角小于20度，以保证血流显示和频谱测定的准确性右心室舒张末期内径（RVDd）13-24mm1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；M M型超声心动图测量型超声心动图测量测量正常参考值：测量正常参考值：右心室舒张末期内径（右心室舒张末期内径（RVDdRVDd）13-24mm13-24mm室间隔舒张末期厚度（室间隔舒张末期厚度（IVSTdIVSTd）7-11mm7-11mm左室后壁舒张期厚度（左室后壁舒张期厚度（LVPWTdLVPWTd）7-11mm7-11mm左心室舒张末期内
5、径（左心室舒张末期内径（LVDdLVDd）40-53mm40-53mm左心室收缩末期内径（左心室收缩末期内径（LVDsLVDs）30-45mm30-45mm室间隔运动幅度（室间隔运动幅度（IVSAIVSA）3-8mm3-8mm左心室后壁运动幅度（左心室后壁运动幅度（LVPWALVPWA）7-12mm7-12mm左心室短轴缩短率（左心室短轴缩短率（FSFS）25-4525-45左心室射血分数（左心室射血分数（EFEF）50-8050-80认识二维超声心动图认识二维超声心动图探头的放置部位探头的放置部位系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。Fd的大小与cos呈正比，所以检查时要选择合适的切面，使声束
6、与血流方向的夹角小于20度，以保证血流显示和频谱测定的准确性三尖瓣口血流受呼吸的影响大，吸气时血流增加而呼气时降低。1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。M型超声心动图 距离时间曲线图心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。fd=f1-f0=2f0Vcos/c1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部多普勒超声在心脏病学中的应用为左心室心尖至心底部的假想右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部
7、左侧的肺动脉主干1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW前方主要由右心室及少部分左心室构成。心内结构的超声测量多数在舒张末期，而心房的测量在收缩期末期。二尖瓣前叶较后叶长且活动度于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收缩期向心而舒张期右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二尖瓣口暗淡。右心室舒张末期内径（RVDd）13-24mm和左房前后径三者的左室后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；右室流入道血流与左室流入道相似，呈红色血流，只是三尖瓣口血流较二
8、尖瓣口暗淡。1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好，舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色.D型超声心动图 多普勒超声心动图还可测量射血时间。为左心室心尖至心底部的假想膈面主要由左心室构成，上方为主动脉、肺动脉和上腔静脉。主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术日本Aloka公司研制第一台二维彩色多普勒显
9、像仪检查时先进行2D超声显像和彩色多普勒血流成像，宏观观察异常血流的位置，然后进行脉冲多普勒检查，局部测定各项血流动力学的指标。离心运动，右室腔位于左室心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视左室可观察心尖、可观察心尖、左室前后壁左室前后壁运动情况、运动情况、二尖瓣装置二尖瓣装置及测量
10、左室及测量左室长径。长径。主要观察主要观察房间隔的情房间隔的情况，是诊断况，是诊断房间隔缺损房间隔缺损的重要切面的重要切面 可观察主动可观察主动脉弓、降主动脉弓、降主动脉及由主动脉脉及由主动脉弓发出的头臂弓发出的头臂干，左锁骨上干，左锁骨上动脉、左颈总动脉、左颈总动脉动脉升主动脉、主动脉弓及升主动脉、主动脉弓及降主动脉的走行、方向降主动脉的走行、方向及各段内径，有无动脉及各段内径，有无动脉瘤、动脉夹层、主动脉瘤、动脉夹层、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、弓缩窄、主动脉弓离断、主肺动脉间异常交通。主肺动脉间异常交通。主动脉、右肺动脉，上主动脉、右肺动脉，上腔静脉有无异常，其周腔静脉有无异常，其周围有
11、无肿物回声围有无肿物回声定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运 动时声波频率将发生改变。动时声波频率将发生改变。当声源与接收器作相对运当声源与接收器作相对运动时，接收器接收到的声波动时，接收器接收到的声波频率高于声源所发出频率，频率高于声源所发出频率，如两者作相反运动时，则低如两者作相反运动时，则低于发出频率，两者的频率差于发出频率，两者的频率差（频移）与相对运动速度成（频移）与相对运动速度成正比。正比。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎
12、儿的呼吸等。血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及胎儿的呼吸等。探头工作时，换能器发探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。接收换能器接收此回波。因接收换能器所收到的超因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表勒效应，多普勒频移的表达式为：达式为：f fd d=f=f1 1-f-f0 0=2f=2f0 0Vcos/c Vcos/c c c：声波速度，：声波速度，v v：被测物相对：被测物相对运动速度，运动速度，：声波方向与被测物运动方：声波方向与被测物运动方向夹角，向夹角，f0f0：探头发射频率，：探头发射频率，f1f1：探头接收频率，：探头接收频率，fdfd：频移：频移由此可见：当血流流向换能器时，由此可见：当血流流向换能器时，fdfd为正值为正值(接收频率高接收频率高于发射频率于发射频率)；当血流流离换能器时，；当血流流离换能器时，fdfd为负值。当为负值。当角角为为2 2时，时，fdfd0 0。频谱多普勒超声仪上通频谱多普勒超声仪上通常将正频移设为正向波，负常将正频移设为正向波，负频移为负向波。而彩色多普频移为负向波。而彩色多普勒则将正频移设为红色，负勒则将正频移设为红色，负频移为蓝色。频移为蓝色。
