1、 作者:周国民单位:复旦大学上海医学院第27章 眼和耳的发生目录一、眼的发生二、耳的发生教学要求熟悉了解掌握视网膜的发生；视神经的发生；晶状体的发生；角膜、虹膜和眼房的发生；眼睑的发生；内耳的发生。血管膜和巩膜的发生；外耳的发生；相关畸形。泪腺的发生；中耳的发生。眼的发生一组织学与胚胎学（第9版）概 述眼的发生开始于胚胎第4周，其原基为神经管前端形成的视泡和视柄，分别形成视网膜和视神经。围绕视泡周围的间充质和表面外胚层则形成眼球的其他结构及眼的附属器。视杯与晶状体的发生（一）眼球的发生表面外胚层晶状体泡表面外胚层前脑视泡视杯视柄第4周组织学与胚胎学（第9版）内层视柄视杯 外层色素上皮层（第4周
2、出现色素颗粒）视部盲部睫状体上皮虹膜上皮节细胞层内核层外核层星形胶质细胞、少突胶质细胞节细胞轴突1视网膜的发生视网膜2视神经的发生视神经间充质玻璃体动、静脉眼球与眼睑的发生视神经的发生组织学与胚胎学（第9版）3晶状体的发生表面外胚层晶状体泡前壁后壁晶状体板晶状体纤维赤道部晶状体纤维晶状体上皮晶状体核、皮质晶状体囊眼球与眼睑的发生晶状体泡的发生晶状体的发生组织学与胚胎学（第9版）4角膜、虹膜和眼房的发生外层内层血管膜巩 膜丰富的血管和色素细胞（疏松）脉络膜、睫状体和虹膜5个月（致密）大量胶原纤维表面外胚层晶状体角膜上皮角膜固有层与内皮前房瞳孔膜（瞳孔）后房间充质角膜缘角膜视杯周围晶状体与表面外胚
3、层之间3个月7个月5血管膜和巩膜的发生晶状体泡的发生眼球与眼睑的发生组织学与胚胎学（第9版）（二）眼睑和泪腺的发生眼睑原基表面外胚层间充质表皮、睑结膜眼睑其他层次眼睑眼球前方与角膜上皮毗邻的外胚层形成上、下皱褶，分别发育为上、下眼睑。第10周，上、下眼睑的边缘互相融合，至第7、8月重新张开。上眼睑外侧部表面外胚层上皮长入间充质内，分化为泪腺的腺泡和导管。泪腺于出生后6周分泌泪液；出生后34岁基本完成发育。眼球与眼睑的发生组织学与胚胎学（第9版）（三）相关畸形 1.先天性白内障 晶状体透明度异常所致；因遗传或妊娠早期感染风疹病毒2.先天性无虹膜 无虹膜，瞳孔特别大；为遗传异常所致3.先天性青光眼
4、 房水排出障碍，眼内压增高；为遗传异常所致4.致瞳孔膜残留 因瞳孔膜未全部退化消失先天性白内障独眼象鼻畸形耳的发生二组织学与胚胎学（第9版）（一）内耳的发生表面外胚层听板听板 听泡 前庭囊耳蜗囊内淋巴管半规管椭圆囊球囊膜蜗管膜迷路间充质软骨性囊骨迷路5个月骨化第4周初菱脑诱导3个月外淋巴间隙(壶腹嵴)(椭圆囊斑)(球囊斑)(螺旋器)耳的发生示意图第58周听泡的发育组织学与胚胎学（第9版）（二）中耳的发生第1咽囊远侧盲端原始鼓室听小骨原基鼓室第9周近侧端间充质第4个月听小骨第6个月骨化第1鳃沟底部外胚层管鼓隐窝顶部内胚层间充质鼓膜咽鼓管耳的发生示意图组织学与胚胎学（第9版）（三）外耳的发生深陷外
5、耳道外侧段第1鳃沟底部细胞增生外耳道栓内部细胞消化吸收外耳道内侧段第6周第7个月外耳道外侧段围绕第1、2鳃沟周围的间充质增生6个耳结节耳郭耳的发生示意图耳郭的发生组织学与胚胎学（第9版）（四）相关畸形1.先天性耳聋 遗传性：内耳发育不全、耳蜗神经发育不良、听小骨发育缺陷、外耳道闭锁 非遗传性：与药物中毒、感染等因素有关；内耳、耳蜗神经、听觉中枢发育不良伴有哑2副耳郭 又称耳阔附件，多由于耳丘发生过多所致，常见于耳屏前方3耳瘘 常见于耳屏前方，可能因第1鳃沟的背部闭合不全，或第1、2鳃弓发生的耳丘融合不良所致，形成皮肤性盲管继续向下延伸，并和鼓室相通，可挤压出白色乳酪状液体，易感染发炎 胚胎第4
6、周，由前脑泡形成的视泡与视柄为眼球发生的原基，分别演变成视网膜和视神经。视泡内陷成双层视杯，外层分化为色素上皮层，内层分化为神经层。在视泡的诱导下，表面外胚层陷入视杯形成晶状体泡，其后壁细胞向前伸长形成初级晶状体纤维，前壁细胞保持单层立方形状，赤道部细胞能不断分裂分化形成次级晶状体纤维。角膜上皮来源于表面外胚层，其他层次则由上皮后方的间充质分化而成。视杯周围的间充质分化为眼球壁的血管膜和巩膜。胚胎第7周，眼球前方的表面外胚层形成上、下两个皱褶，分别发育成上、下眼睑。上眼睑外侧部表面外胚层上皮长入间充质内，分化为泪腺。眼发育相关畸形有先天性白内障、先天性无虹膜和先天性青光眼等。胚胎第4周，在菱脑的诱导下，表面外胚层增厚形成听板，继而内陷形成囊状的听泡，为膜迷路上皮来源，其周围的间充质分化为骨迷路。中耳由第1咽囊演变而成，其外侧端膨大形成管鼓隐窝，演变为鼓室和咽鼓管，管鼓隐窝上方的间充质形成3块听小骨。外耳道由第1鳃沟演变而成，耳郭则由围绕外耳道口的6个结节状隆起的耳丘形成。耳发生的相关畸形有先天性耳聋、副耳郭和耳瘘等。谢 谢 观 看
