1、南通市卫生局 医政处 王 琴一、序管理是一门学科,细节管理则是一门艺术一个很现实的问题：，就会出现单位因领导而起伏，业绩因个人而受影响，单位的命运系于管理者个人身上，这既使管理者个人背负较重负担，又使单位承受巨大风险。由粗放型管理向精细化管理转变。对此，较好的解决办法是对可能发生的情况做出，使之纳入日常的管理轨道，让单位渐进式地稳步推进，即实现管理随意化向管理规范化转变、经验型管理向科学型管理转变、外延式增长向内涵式增长转变、机会型单位向战略型企业转变。概括成一句话就是：老子标准像老子说：“天下大事,必做于细”观念要改变观念要改变杀鸡就要用牛刀杀鸡就要用牛刀细节造成的差距细节造成的差距:千里之
2、堤，溃于蚁穴千里之堤，溃于蚁穴1%的疏忽导致的疏忽导致100%的的失败失败吴敬琏教授 著名经济学家吴敬琏在考察了浙江宁波的民营企业之后，曾经说过：所有企业都该走 精细化发展的路子。中国房地产界的领头羊万科集团的董事长王石说：万科集团王石万科的下一个十年要致力于二、什么是精细化管理（一）基本概念是管理者用来调整产品、服务和运营的技术和方是管理者用来调整产品、服务和运营的技术和方法法 以规范化为前提、系统化为保证、数据化为标准、信息化为手段 把服务者的焦点专注到满足被服务者的需求上来，以获得更高效率和更强的核心竞争力。用一句话来概括，就是从人和事：即人对岗位的态度和流程的科学化程度两个角度进行有机
3、化的融合，从明确 正确 准确 精确逐步发展。（二）具体讲 精细化管理的特征可概括为四个字:精、准、细、严。精益求精精益求精,追求最好追求最好【精精】：准确的信息和决策准确的信息和决策准确的数据和计算准确的数据和计算 准确的时间衔接和工作方法准确的时间衔接和工作方法 【准准】：操作要细化操作要细化管理和服务要细化管理和服务要细化特别是执行要细化特别是执行要细化,要将所执行的工作要将所执行的工作细化到每个人、每件事和每一天细化到每个人、每件事和每一天 【细细】：严格控制偏差严格控制偏差严格执行标准和制度严格执行标准和制度 【严严】：强 调：重细节 重过程 重基础 重具体 重落实 重质量 重效果 讲
4、究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精，力争最佳三、精细化管理在医院中的应用（一）基本原理是运用程序化、标准化和数据化的手段,使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。目前,国内外将精细化管理引入医院管理,开展精细化流程改善实践,对改善服务流程、提升服务质量、提高患者满意度大有好处,值得医院管理者借鉴。精细化管理强调将工作做做引用到医院,就是管好每个环节其中就诊流程是否合理,各类工作人员的接待方式、服务态度、技术水平是否达到就诊者的期望值,后勤保障是否到位,这些都需要医院的管理者每天认真地考虑和分析,找出错误和差异,并加以改进。任何医疗流程中的差错、治疗中的拖延都会加重患者的焦虑和不适
5、,医院管理者要想方设法精简流程,通过消除医疗过程中各种无谓的等待,使患者得到更快、更有效的治疗和服务。目前医院很大程度仍处于,基本上还是在医院的院科二级管理中,科级管理的主体是临床医技的各科主任和护士长,你们不但掌握了较好的医疗技术,也掌握着各自科室的管理资源,是管理规则的执行者。但你们不是专业的管理人员,没有经过系统的管理知识学习和培训,所以各科的管理往往带有各科主任的个人烙印。这种“专家型”的管理模式体现的是“人治”而不是“法治”,使医院管理带有人为的随意性,违背了现代化管理思想的科学本质。因此,现代化医院必须改变原有的管理模式,引入以“法治”为核心的精细化管理模式,提高医院的运营质量和效
6、率（二）基本方法1、以目标和责任制管理为主线 根据医院综合目标管理方案 为各科室制定任务、目标,使任务、目标更加规范、科学。医院与各科室签订责任书,各负其责。各科室再将责任制引向深入,将任务指标量化,分解到个人,形成人人工作有指标的格局。其实质是更加强调管理的重要性,以管理提高效率,保证质量。2、以医疗质量管理为核心从源头抓起,严把各类技术人才、医疗器械、药品等各项准入制度。优质的产品主要是管理出来的,同样医疗质量也是管理出来的,医疗质量的好坏,在很大程度上取决于管理的力度与方法,医院在精细化管理上还需强化关键环节的管理。加强危重病人、疑难病人和重大手术病人的管理,避免出现医疗安全事故。（1）
7、加强管理 抓好病历、查房、手术三个环节及严格控制“医院感染”等医源性问题;（2）环节控制 严抓基础护理,切实开展“优质护理服务示范工程”活动，深化护理内涵，全面提高护理水平。（3）提高护理水平加强急诊、ICU、病房抢救、手术室的科室建设及急诊、门诊与病房、一级科室与病房、病房与手术室等的协调,保证各个环节通道通畅。（4）协调医院如把各关键环节管好,同时形成一套科学的管理体系,医院的质量经常会处在最优化的状态,各种医疗护理不良事件等将会降到最低程度,医疗质量将会 大幅提升 对现有的医院资源优化整合、提高医疗技术、改善服务、加强制度建设与落实。关注医药同行、借鉴成功经验、吸取失败教训、提高医疗技术
8、、医疗服务活动与管理水平。处理好与患方的关系 、处理好各科室之间的任务和职责关系、注重诊疗过程中的每一个环节。3、以经济管理为手段 提高科学管理水平,使用计算机管理；强化人员培训；实现财务管理规范化；进行绩效考核 合理使用资金,控制不必要的行政支出,药品采购避免库存过多,造成资金积压,器械实行计划购置,最大限度地发挥资金的使用效益。加强财务管理,实行财务统收制度,杜绝乱收费,严格财务报销手续,物资按计划实行定点采购,车辆实行定点维修等。只有医务人员把每一个环节都做到标准化,做到完美,医院的精细化管理才能成功。所以员工在精细化管理中至关重要,只有员工观念转变了才能保证精细化管理执行到位,所以医院
9、管理者要投入巨大的时间和精力对员工进行培训,就是为了“留住每一位前来医院的病患”。医院在管理中注重细节,实行精细化管理,必须加大对医院员工的培训,改变过去粗放式管理习惯和病人来看病是求医的陈旧观念,以标准化的操作、精细化的质量留住每一位前来就诊的病人。四、目标 医疗、护理工作原本就是由细节构成 如果一切归于有序,一切归于标准化,细节的竞争才是最终和最高的竞争层面,这就是精细化质量管理的目标。提高服务质量提高服务质量 2节约运营成本节约运营成本 3提高工作效率提高工作效率 1精细化管理对医院最大的贡献在于精细化管理对医院最大的贡献在于 ：只有靠精细化管理才能真正出效益精细化管理是一种全院式和全员式的管理模式,在医疗卫生系统尚没有成功的经验可供借鉴,但国内外许多大中型企业已经或正在开展精细化管理工作,并取得了很好的业绩。思 考 在“示范工程”活动开展的过程中,各位护士长如何将精细化管理的理念灵活运用到各自的护理工作中?请举例说明工作设想。谢 谢！
