1、12精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”56789101120122012年年5 5月，中国药学会医院药学专业委员会月，中国药学会医院药学专业委员会参照美国参照美国ISMPISMP公布的高危药品目录公布的高危药品目录nA级(14类）是高危药品管理的最高级别，是指使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护。如肾上腺素、普萘洛尔、胰岛素等。nB级（14类）
2、：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，伤害的风险等级较A级低。如抗血栓药、注射用化疗药等。nC级（8类）：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，伤害的风险等级较B级低。如口服降糖药、口服化疗药等。A级高危药品级高危药品 B级高危药品级高危药品 C级高危药品级高危药品 161718192021回顾分析回顾分析 医嘱错误和未实行双人核对医嘱错误和未实行双人核对治疗方案表述混乱治疗方案表述混乱医嘱系统没有最大剂量核查功能医嘱系统没有最大剂量核查功能事故原因事故原因222324 。25n某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大
3、多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。n阿糖腺苷：用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎 皮炎 脑炎及巨细胞病毒感染 n阿糖胞苷：可以单用或联合其它化疗药物，适用于白血病的诱导缓解，尤其适用于成人或儿童的急性粒细胞性白血病。回顾分析回顾分析n阿糖胞苷最主要的不良反应为骨髓抑制，通常表现为巨红细胞母细胞症、白细胞减少、贫血、网织红细胞减少和血小板减少。n该事件中，由于药品名称相似，医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时，药师在调剂患者药品，以及护士在给药环节均未能及时发现
4、，并阻止这一错误的发生，为患儿带来不良影响。n解决方法：在“阿糖胞苷”医嘱录入时，HIS系统给医师弹出用药提示：“高危B级，可以单用或联合其它化疗药物，适用于白血病。”2829303133343536373820112011年三级医院评审细则年三级医院评审细则n4.15.2.3 4.15.2.3 有药品贮存制度，贮存药品的场有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定所、设施与设备符合有关规定n4.有药品效期管理制度与处理流程。效期药品先进先用，近期先用，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录。n5.有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。n6.防腐剂、外用
5、药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存。n7.药品名称、外观或包装相似的药品分开放置，并作明确标示。4041424445相似药品管理相似药品管理n一相似药品分类：n品名相似药品n包装相似药品n成分相同厂家不同的药品n规格不同的相同药品n品名相似药品：n头孢克洛胶囊 VS 头孢克洛干混悬剂n左旋氨氯地平片 VS 苯磺酸氨氯地平片n白眉蛇毒血凝酶 VS 血凝酶n包装相似药品：n左氧氟沙星注射液 VS 地佐辛注射液n卡马西平片（得理多）VS 贝那普利片（洛汀新）n昂丹司琼注射液 VS 托烷司琼注射液n成分相同厂家不同的药品n硝苯地平控释片（拜新同）VS 硝苯地平控释片（欣然）n甲钴胺注射液(弥可保
6、)VS 甲钴胺注射液（国产）n玻璃酸钠注射液(阿尔治)VS 玻璃酸钠注射液(施配特）n规格不同的相同药品n袢托拉唑钠针(40mg)VS 袢托拉唑钠针(80mg)n奥美拉唑钠针(40mg)VS 奥美拉唑钠针(42.5mg)n血栓通针(150mg)VS 血栓通针(250mg)相似药品标示相似药品标示相似药品管理措施相似药品管理措施n药库、药房及病区根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出本部门相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、护士特别注意，保证药品出库、调配准确无误。n对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药柜中分开放置并留置醒目标志特别注意；如药效不同，品
7、名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒，该类药品应全院统一标识，以便更加醒目。相似药品管理措施相似药品管理措施n对于成分相同厂家不同的药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标签上标明产地以便区分。n对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标签上标明规格以便区分。相似药品管理措施相似药品管理措施n对于包装相似药品，从药库到药房要双人复核，如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。n胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，把胰岛素按常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等不同种类在冰箱分层放置。特殊药品标示特殊药品标示抗菌药物分级管理标识抗菌药物分级管理标识近效期药品管理措施近效期药品管理措施n每月由药房指定人员对药品有效期进行检查n1.效期在6个月以上的药品，继续使用n2.效期在46个月之间的药品（悬挂6个月近效期标识，黄色）n3.效期在3个月及以内的药品（悬挂3个月近效期标识，红色）56感谢聆听！感谢聆听！敬请指正！敬请指正！
