1、第四单元学前儿童健康评价优选第四单元学前儿童健康评价（二）形态指标（二）形态指标形态指标形态指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪（1）体重）体重器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重公式体重公式婴儿婴儿16个月个月体重（体重（kg）=出生体重（出生体重（kg）+月龄月龄0.7（kg）712个月个月体重（体重（kg）=6（kg）+月龄月龄0.25（kg）212岁儿童岁儿童体重（体重（kg）=年龄年龄2+8（kg）关键关键年龄年龄
2、实际体重实际体重 (kg)体重增加体重增加（kg）与出生时与出生时比较比较(倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重增长。个月体重增长。体重增长的规律体重增长的规律 体重增长的规律体重增长的规律3.生理性体重
3、下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第34日日达最低点，下降范围为达最低点，下降范围为39，至生后第，至生后第710日恢日恢复到出生时的体重。复到出生时的体重。体重测量体重测量（2）身长（高）身长（高）身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长1.
4、与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加年龄增加体重增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律身高（长）增长规律2.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增个月身长增长。长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+70cm（3）头围）头围经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度，头围与脑的发育密切相关。头围与脑的发育密切相关。年龄年龄实际头围
5、（实际头围（cm）增长（增长（cm）出生出生3412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)头与身长比例头与身长比例它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。坐高（厘米）/身高（厘米）100212岁儿童齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。4BMI指数(Body Mass Index)2岁-12岁身高估计公式:年龄 7cm+70cm坐高与身高（顶臀长/身长）比值1112cm/(03月)头围、胸围、上臂围、皮下脂肪9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（198
6、5年）（2）曲线图法2岁至青春前期体重（）/身高（m）2第四单元学前儿童健康评价身长生长为非匀速增长过程:Greulich-Pyle Method该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。1岁 头围+（年龄-1）（年龄-1）脉搏即动脉搏动，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动。1.2岁增长减慢岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律头围增长规律头围增长异常：头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸形等
7、脑发育不良、小头畸形等如如:脑积水等脑积水等（4）胸围）胸围胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度的发育程度 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长（5）坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）-顶臀长顶臀长-坐高坐高2岁至青春前期 57cm/y2岁至青春前期 57cm/y1213cm/(312月)它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。生后第
8、一年为第一个生长高峰；Growth on head circumference10 cm/(12岁)坐高与身高（顶臀长/身长）比值2岁-12岁身高估计公式:年龄 7cm+70cm我国常用五等级评价标准。9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年）（四）学前儿童生长发育评价方法（四）学前儿童生长发育评价方法 世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学的世界卫生组织提出，衡量儿童生长发育的科学的标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。标准是：年龄别身高、年龄别体重和身高别体重。年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来年龄别身高和年龄别体重是指相对于某一年龄来说应有的身高和体重。但仅年龄别体
9、重和年龄别说应有的身高和体重。但仅年龄别体重和年龄别身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀身高，并不能反映儿童的体型是否匀称，因为匀称也是健康的标准。称也是健康的标准。身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。身高别体重是指相对于某一身高来说应有的体重。1.指数法指数法 （1 1）身高体重指数）身高体重指数 体重（克）体重（克）/身高（厘米）身高（厘米）100100 又称又称“克托来指数克托来指数”（QuitletQuitlet），表示），表示1 1厘米身高厘米身高的体重数，显示人体的充实程度，也反映营养状况。指数的体重数，显示人体的充实程度，也反映营养状况。指数随年龄增大而上升。随年龄
10、增大而上升。一岁时约为一岁时约为120120，二岁时约为，二岁时约为138138，六，六岁时约为岁时约为160160。指数大说明体重相对较大。指数大说明体重相对较大。（2）身高胸围指数身高胸围指数 胸围（厘米）/身高（厘米）100 它反映了儿童胸廓的发育状况以及胸围与身高之间的比例关系，指数大说明胸围相对较大。年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响，故每一个年龄性别组都有参考值范围。新生儿平均为64左右；以后逐步下降，三岁时为54左右。（3）身高坐高指数）身高坐高指数 坐高（厘米）坐高（厘米）/身高（厘米）身高（厘米）100100 该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体该指数反
11、映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。型特点。青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，故呈下降青春期前因随着年龄增长，下肢增长较快，故呈下降趋势，趋势，一岁时约为一岁时约为65.565.5，二岁时约为，二岁时约为6464，六岁时约为，六岁时约为5555。4 4BMIBMI指数指数(Body Mass Index)(Body Mass Index)体重（）/身高（m）2 该指数又称考泊（Kaup）指数，其含义是单位面积中所含的体重数。多用于学前儿童营养评价，反映儿童的体型和身体充实程度。在评价婴幼儿的营养状况时，以小于15提示偏瘦，1518正常，18以上提示超重或肥胖。举例2.2.离差法离
12、差法 （1 1）等级评价法）等级评价法 等级评价法常用的指标是身高和体重。等级评价法常用的指标是身高和体重。个体儿童的身高和体重数值在标准均值个体儿童的身高和体重数值在标准均值2 2个标准差个标准差范围以内，均被认为正常，这个范围包括了大约范围以内，均被认为正常，这个范围包括了大约95.4%95.4%的的儿童。儿童。我国常用五等级评价标准。我国常用五等级评价标准。常用的统计学表示方法常用的统计学表示方法+2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法下下（异常）（异常
13、）中中上上(异常）异常）五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下 中中中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX（2）曲线图法）曲线图法9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（1985年）9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年）生生长长曲曲线线次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用)生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。测定骨龄临床应用（1）等级评价法将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。6周岁时作
14、一次总的健康评价。胸围（厘米）/身高（厘米）100即骨发育的年龄。以后逐步下降，三岁时为54左右。常用的统计学表示方法生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。该指数反映人体躯干和下肢的比例关系，借以说明体型特点。身长生长为非匀速增长过程:Greulich-Pyle Method测定骨龄临床应用生后第一年为第一个生长高峰；在评价婴幼儿的营养状况时，以小于15提示偏瘦，1518正常，18以上提示超重或肥胖。3.百分位数法百分位数法 常分为常分为P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等等7个百分位数值，作为划分等级的标准，或分为个百分位数值，作为划分等级的标准，或分为P3、P25
15、、P50、P75、P97等等5个百分位数值，作为划个百分位数值，作为划分等级的标准。分等级的标准。女孩体重百分位数曲线图 4.发育年龄评价法发育年龄评价法（1）形态年龄）形态年龄是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。表示个体儿童的发育程度。（2）牙齿年龄）牙齿年龄简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。年龄，用以反映个体儿童的发育状况。（3）骨骼年龄）骨骼年龄简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发简称骨龄。骨龄是儿童骨骼
16、发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。熟程度比较精确的指标。骨骨 龄龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。准图谱时，该年龄即为其骨龄。次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序(计算骨龄用计
17、算骨龄用)新生儿至成年骨化中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）患病情况记录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区二、学前儿童健康检查二、学前儿童健康检查1岁以下的婴儿分别在岁以下的婴儿分别在3、6、9、12个月时各进行体个月时各进行体检一次。检一次。13岁的幼儿应每半年体检一次。岁的幼儿应每半年体检一次。3岁以上的学前儿童应每年体检一次。岁以上的学前儿童应每年体检一次。6周岁时作一次总的健康评价。周岁时作一次总的健康评价。（二）健康检查的内容（二）健康检查的内容 1询问个人现况及既往史询问个人现况及既往史 2体格测量及评价体格测量及评价 3全身体检全身体检 4实验室检查及其他检查实验室检查及其他检查
