1、超声心动图的应用解剖及表准化测量（1 1）腔静脉）腔静脉 三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。后入右心房，其前壁连有静脉瓣。上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。进入右房。上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内膜光滑。膜光滑。右心房分为前后两部分，前部称为体部，后部称为窦部。右心房分为前后两部分，前部称为体部，后部称为窦部。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；两者之间以终嵴体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；两者之间
2、以终嵴为界；终嵴纵行于上下腔静脉之间。为界；终嵴纵行于上下腔静脉之间。右心房除右心耳外，可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁右心房除右心耳外，可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁和后壁，内侧壁即为房间隔。和后壁，内侧壁即为房间隔。观察切面：心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主观察切面：心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主动脉短轴和剑突下四腔心切面。动脉短轴和剑突下四腔心切面。终嵴终嵴窦部和体部之间以终嵴为界，纵行于上下腔静脉之间窦部和体部之间以终嵴为界，纵行于上下腔静脉之间 心耳部：心耳部：内壁不平内壁不平梳状肌梳状肌 下腔静脉前缘的静脉瓣下腔静脉前缘的静脉瓣-Eustachi 瓣；瓣；冠状静
3、脉窦口，在下腔静脉入口内上方与冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。三尖瓣口之间。房间隔：椭圆形结构，从右前到左后与人房间隔：椭圆形结构，从右前到左后与人体矢状面之间呈体矢状面之间呈45。夹角，它的比邻关系如夹角，它的比邻关系如下：下：前缘前缘主动脉无冠窦中点；主动脉无冠窦中点；后缘后缘与下腔静脉相连；与下腔静脉相连；下缘下缘二尖瓣环上方；二尖瓣环上方；上缘上缘与上腔静脉内侧壁相延续。与上腔静脉内侧壁相延续。房室隔房室隔卵园孔卵园孔 前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后乳头肌
4、较小，其腱索主要连与后瓣；乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。隔瓣和前瓣交界附近。前乳头肌前乳头肌后乳头肌后乳头肌圆锥乳头肌圆锥乳头肌前瓣前瓣后瓣后瓣隔瓣隔瓣三尖瓣三尖瓣一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上 壁厚壁厚35mm35mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔间隔 之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；流入道流入道:三尖瓣环周径：三尖瓣环周径：105120mm;1
5、05120mm;流出道：位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣，内壁比流出道：位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。体部体部:肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部有一粗大肌柱连接前乳头肌底部调节束。调节束。右室内膜粗糙。右室内膜粗糙。体部：肌小梁非常丰富，粗细不等，纵横交错，排列不齐，亦称小梁部。调节束调节束 右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。较粗大的前乳头肌基底部，亦称
6、调节束。1）膜部室间隔：呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下）膜部室间隔：呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约径约10mm，前后劲约，前后劲约12mm，厚约，厚约1mm。2）肌部室间隔：占室间隔的大部分，）肌部室间隔：占室间隔的大部分，漏斗部室间隔，漏斗部室间隔，隔开左、右室流出道；隔开左、右室流出道；肌部室间隔光滑部，位于右室流肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；入道部位；肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌小梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。小梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。膜部室间隔膜部室间隔肌部室间隔AO：2135mm,肌部室间隔光滑部，位于
7、右室流入道部位；体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；上缘与上腔静脉内侧壁相延续。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；流入道:三尖瓣环周径：105120mm;左心房分为体部和耳部两部分。右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等夹角，它的比邻关系如下：流入道:三尖瓣环周径：105120mm;二尖瓣环的左右经：1931mm;肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。夹角，它的比邻关系如下：从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，心底部粗，心尖部细，四周的心肌组
8、织厚度基本相同。上缘与上腔静脉内侧壁相延续。上下经3151mm;左右经2544mm;较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。终嵴纵行于上下腔静脉之间。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；左心房分为体部和耳部两部分。左心房体部的结构较简单，内壁平滑。四条肺静左心房体部的结构较简单，内壁平滑。四条肺静脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处，房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处，多数已完全封闭，少数残留部分卵圆口瓣，覆盖多数已完全封闭，少数残留部分卵圆口瓣，覆盖在卵圆窝上，形成大小不等的未闭卵圆孔。在卵圆窝上，
9、形成大小不等的未闭卵圆孔。二尖瓣前瓣长（22mm）；后瓣短（10mm）;二尖瓣环周径90102mm；前外侧联合部，后内侧联合部；前外侧联合部，后内侧联合部；前外乳头肌、后内乳头肌。前外乳头肌、后内乳头肌。二尖瓣与三尖瓣的关系二尖瓣与三尖瓣的关系一级腱索一级腱索二级二级三三级级 心壁最厚，约为右室心壁厚度的心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。倍。左心室形态与右心室不同，房室瓣与半月瓣之间左心室形态与右心室不同，房室瓣与半月瓣之间有纤维连续，体部和心尖部肌小梁细小密集，间有纤维连续，体部和心尖部肌小梁细小密集，间隔面较光滑，没有右心室调节束样结构。隔面较光滑，没有右心室调节束样结构。从左心室短轴横断
10、面看，各个水平均呈圆筒形，从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本相同。相同。主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣右前，左冠瓣左左后，无冠瓣右后。后，无冠瓣右后。瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出形成主动脉窦。形成主动脉窦。在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。，主肺动脉分叉可偏左肺动脉
11、处。肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。瓣叶均较薄弱。主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。上下经3151mm;左右经2544mm;二尖瓣环收缩期最大内径：2134mm;体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；后乳头肌较小，其腱索主要
12、连与后瓣；二尖瓣前瓣长（22mm）；左心房分为体部和耳部两部分。壁厚35mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔 之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；RPA:1014mm,LPA:816mm;流出道：位于室上嵴上方。右心房内径：上下经3449mm;左右经2945mm;AO：2135mm,上下经3151mm;左右经2544mm;心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。右心房内径：上下经3449mm;左右经2945mm;10mm）;二尖瓣环周径90102mm；冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；肺动脉瓣肺动脉瓣前瓣、右后、左后瓣前瓣、右后、左后
13、瓣心心包包右房压右房压 1-51-5平均压平均压3 3收缩压收缩压15-3015-30肺毛压肺毛压4-104-10平均压平均压8 8左房压左房压 2-12 2-12 平均压平均压8 890-14090-140左室舒张期左室舒张期5-125-12平均压平均压8 890-14060-9060-90心腔、大血管主要压力心腔、大血管主要压力(mmHg)心脏超声切面及测量心脏超声切面及测量正确放置探头正确放置探头有序全面扫查有序全面扫查标准切面测量标准切面测量结构运动功能结构运动功能流动力学全评流动力学全评左室长轴切面左室长轴切面右室长轴切面：右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流观察三尖瓣前后叶、流入道、
14、右室隔面等入道、右室隔面等体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；AO：2135mm,心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。前缘主动脉无冠窦中点；流出道：位于室上嵴上方。二尖瓣环收缩期最大内径：2134mm;上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。二尖瓣前瓣长（22mm）；后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；二尖瓣环收缩期最大内径：2134mm;二尖瓣环的左右经：1931mm;其
15、上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等肺动脉瓣环：1122mm.冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。肺动脉长轴肺动脉长轴心尖短轴切面心尖短轴切面心尖四腔心切面心尖两腔心切面心尖两腔心切面心尖长轴切面心尖长轴切面二尖瓣前瓣长（22mm）；肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和瓣叶均
16、较薄弱。冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。其上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。10mm）;二尖瓣环周径90102mm；三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。流入道:三尖瓣环周径：105120mm;二尖瓣环收缩期最大内径：2134mm;2）肌部室间隔：占室间隔的大部分，漏斗部室间隔，隔开左、右室流出道；主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。二尖瓣环的左右经：1931mm;主动脉瓣位于主动脉
17、根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。1）膜部室间隔：呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约10mm，前后劲约12mm，厚约1mm。左心房分为体部和耳部两部分。10mm）;二尖瓣环周径90102mm；心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。下腔静脉前缘的静脉瓣-Eustachi 瓣；观察切面：心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主动脉短轴和剑突下四腔心切面。剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面左心房内径：收缩期测量；夹角，它的比邻关系如下：终嵴纵行于上下腔静脉之间。肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠
18、瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。前外乳头肌、后内乳头肌。二尖瓣前瓣长（22mm）；前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本相同。瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出形成主动脉窦。一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上上下经3151mm;左右经2544mm;10mm）;二尖瓣环周径90102mm；壁厚35mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔 之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；其上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。左心房体部的结构较简单，内壁平滑。上下腔静脉汇入的右房腔称为右
19、房窦部，该处内膜光滑。较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本相同。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；AO：2135mm,LA:前后2535mm，上下3151mm;LVDd 3751mm;LVSd2336mm;二尖瓣环收缩期最大内径：2134mm;RV小于20mm;RVOT；主动脉前壁上缘右室流出道心内膜的垂直距离：1922mm;主肺动脉内径:1525mm;RPA:1014mm,LPA:816mm;肺动脉瓣环：1122mm.左心房内径：收缩期测量；上下经3151mm;左右经2544mm;二尖瓣环的左右经：1931
20、mm;右心房内径：上下经3449mm;左右经2945mm;三尖瓣环的左右经：1728mm;下腔静脉（呼气末）：1223mm。超声多普勒测量右心房内径：上下经3449mm;左右经2945mm;10mm）;二尖瓣环周径90102mm；前外乳头肌、后内乳头肌。四条肺静脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；二尖瓣环收缩期最大内径：2134mm;在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；流出道：位于室上嵴上方。上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内膜光滑。前外侧联合部，后内侧联合部；肺动脉瓣环：1122mm.上下经3151mm;左右经2544mm;肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌小梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出形成主动脉窦。主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。右心房除右心耳外，可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁和后壁，内侧壁即为房间隔。上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。上缘与上腔静脉内侧壁相延续。
