1、患者：薛玉兰年龄：67岁女性ID:794295因“间断胸痛4年”入院既往史：高血压（最高血压180/？）颈椎史7年 余 下肢静脉曲张史30余年2015.08.07门诊以“ASD(中央型)TI(重)MI(轻)PH(中)”收入12F治疗经过治疗经过存在不足：1.未意识到血栓发生的风险，未使用深静脉评估表2.患者解除制动后明确发生血栓前未适当下床活动3.对高危人员，术后应及时与医生沟通给予补液及抗凝治疗改进：改进：1.1.1414岁以上患者进行深静脉血栓评估岁以上患者进行深静脉血栓评估2.2.患者制动期间落实踝泵练习患者制动期间落实踝泵练习3.3.鼓励制动解除后适当下床活动鼓励制动解除后适当下床活动
2、4.4.关注患者口饮量，入量不足时遵医嘱给予补液关注患者口饮量，入量不足时遵医嘱给予补液下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVTDVT临床特点临床特点巩固预防巩固预防降低降低DVTDVT发生率发生率个体化个体化 血栓危险血栓危险因素评估表因素评估表效果评价效果评价护理干预措施护理干预措施制定护理策略制定护理策略入院评估入院评估抬高下肢，早期活动抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，促进静脉血液回流 ，应抬高下肢，应抬高下肢20203030，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人早期下床活动，术后脉回流。鼓励病人早期下床
3、活动，术后24h24h就应开始做下肢抬高训就应开始做下肢抬高训练练不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量DVTDVT预防护理预防护理护理预防措施护理预防措施v 基础预防基础预防 踝泵练习踝泵练习 尽早活动尽早活动DVTDVT预防护理预防护理护理预防措施护理预防措施v 物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞
4、促使物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使 下肢静脉血流加速下肢静脉血流加速 逐级加压弹性袜逐级加压弹性袜 间歇充气加压装置间歇充气加压装置梯度压力弹力袜梯度压力弹力袜（GCSGCS）间歇充气加压装置间歇充气加压装置（IPCIPC）足底静脉泵足底静脉泵（VFPVFP）降低降低DVTDVT发生率发生率参与治疗评估评估早期发现预预 防防1.注意患肢保暖 2.患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 3.每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况4.测量双下肢同一平面的周长并记录5.静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂 6.抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢2030，以利静脉回流，减轻水肿7.正确使用弹力绷带静脉血栓动脉血栓临床表现疼痛疼痛下肢肿胀、浅静脉怒张感觉异常和运动障碍局部青紫皮色苍白正常/升高皮温降低正常动脉搏动减弱或消失护理勿剧烈活动，患肢制动，禁忌按摩床上轻度活动，按摩肌肉，屈伸关节抬高患肢2030头高脚低位治疗用药以抗凝为主以抗血小板为主并发症肺栓塞脑栓塞
