1、1一例心脏病术后的护理查房综合一区黄小青2病情简介v患者，男性，51岁v21012215入院，主诉：发现心脏杂音3个月vT：36.3,P：90次/分,R：18次/分,Bp：131/91mmHgv诊断：先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。v 2012-02-21冠脉造影结果示为：冠心病，单支病变。v2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉旁路移植术v2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。v术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。3病情简介v2012312转科诊断：先天性房间隔缺损、冠心病（单支病变）、二尖瓣返流、三
2、尖瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全（代偿期）v转科情况：卧床，纳差，消瘦，伤口干净，咳嗽，伴白色粘痰，ALT 87u/L，K 3.16MMOL/L，ALG 31.3u/L。PT16.5sec，INR1.36v患者目前活动良好，胃纳好，体重增加，伤口已拆线，无咳无痰，2012321ALT 42u/L，K 3.59mmol/L，ALG 31.9/L，PT14.5sec，INR1.154房间隔缺损是先天性心脏医托心脏医托病中最常见的类型之一，后天多见于风心5瓣膜病v由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起血流障碍，称作瓣膜病。简单的讲，心脏瓣膜就是门，瓣膜狭窄就相当于门打不开，瓣膜关闭不全就
3、相当于门关不拢6心脏搭桥心脏搭桥7相关的护理问题v伤口的护理v耐力不足v潜在并发症v焦虑焦虑v知识缺乏8伤口的护理v措施：注意手消毒，保持伤口干净.v观察伤口有无渗血渗液肿胀v4至6周不能做扩胸动作。v咳嗽时按压胸部伤口。9耐力不足v科学安排饮食科学安排饮食 v保证睡眠,v适当活动适当活动,逐步增加活动量。逐步增加活动量。10潜在并发症v潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、潜在并发症：出血、心包填塞、心律失常、肺部感染肺部感染。v措施：v预防感染v观察有无头晕，鼻纽，大小便颜色，伤口渗液，肢体是否肿胀，有无黄绿视11潜在并发症v控制输液速度和量控制输液速度和量v保持出入量平衡保持出入量平衡.v检测电解质及凝血指标。检测电解质及凝血指标。v鼓励早期活动及有效的咳嗽12焦虑焦虑v倾听倾听v告知好消息告知好消息v心理指导心理指导13知识缺乏v坚持吃药v注意饮食 v定期复查v告知你的医生你的情况v如有异常赶快就医14小结v患者系中年男性，性格平和，做了两次手术，在手术后能听从医嘱与护嘱，坚持少量多餐饮食及循序渐进活动，注意防感染，所以暂时无其他并发症的发生，恢复比较快，需要注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。15讨论v饮食的宣教v情绪的调节v异常的观察16
