1、 正常新生儿护理正常新生儿护理yu 保健保健 新生儿新生儿概念概念:出生后出生后28天内的天内的婴儿婴儿 其中其中,出生后出生后7天内天内的新生儿的新生儿,称早期新生称早期新生儿儿超低出生体重儿超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL 正常足月儿与早产儿的外观特点正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿早产儿 足月儿足月儿皮肤皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头头 头更大(占1/3)头大(1/4)头发乱如绒线 头发分条清楚耳廓耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺指甲指甲 未达指端 达到或超过指端乳腺乳腺 无结节或结节4mm
2、 结节4mm，平均7mm足纹足纹 少 多，遍及整个足底外生殖器外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇 正常足月儿生理特点正常足月儿生理特点一、呼吸系统一、呼吸系统 1、肺液、肺液：30-35ml/kg。“湿肺湿肺”2、肺泡表面活性物质、肺泡表面活性物质(PS)NRDS3、呼吸的产生、呼吸的产生4、呼吸频率与节律、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。呼吸急促呼吸急促:持续持续60-70次/分 呼吸暂停呼吸暂停:呼吸停止呼吸停止20秒秒,心率心率100 次/分及紫绀二、循环系统二、循环系统1、出生后血
3、液动力学变化、出生后血液动力学变化：脐循环终止；肺循环阻力下降；体循脐循环终止；肺循环阻力下降；体循环压力上升；环压力上升；卵圆孔和动脉导管关闭。卵圆孔和动脉导管关闭。2、持续胎儿血循环（持续胎儿血循环（PFC）：）：(严重缺氧严重缺氧肺循肺循环阻力超过体循环环阻力超过体循环卵圆孔和动脉导管重新开放右向左分流紫绀3、心率、心率：平均120-140次/分4、血压、血压：足月儿70/50mmHg三、消化系统三、消化系统 1、介剖特点：、介剖特点：“溢乳溢乳”、呕吐、呕吐（GER、MAP）食管、贲门；胃；幽门2、肠：通透性高、肠：通透性高3、消化酶、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少4、胎便、胎便：24
4、h内排出，3-4天排完。5、肝功能差、肝功能差：黄疸、低血糖、低蛋白血症。四、泌尿系统四、泌尿系统1、排尿、排尿：多;12-24小时内2、肾功能发育不成熟、肾功能发育不成熟 （1）肾小球：）肾小球：易发生氮质血症氮质血症 （2）肾小管功能差）肾小管功能差 浓缩功能差 酸碱调节差 late metabolic acidosis 回吸收差 易发生脱水和水中毒易发生脱水和水中毒五皮肤、黏膜五皮肤、黏膜 出生时皮肤表面覆盖一层胎脂出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩，易受损伤和感染皮肤细嫩，易受损伤和感染 胎记，粟粒疹胎记，粟粒疹 口腔黏膜：上皮珠口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫颊部脂肪垫 板牙板牙六、神
5、经系统六、神经系统1、解剖、解剖：脑300-400g2、功能：、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多大脑皮层兴奋性低，睡眠多视、听、味、触觉发育较好视、听、味、触觉发育较好3、原始神经反射、原始神经反射：觅食（觅食（rooting）、）、吸吮（吸吮（sucking）握持（握持（grasp）、）、拥抱（拥抱（Moro）七、体温调节七、体温调节1、体温调节特点：、体温调节特点：体温中枢；易散热；产热少；体温中枢；易散热；产热少；汗腺发育不全，脱水热汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症早产儿易发生硬肿症正常新生儿护理正常新生儿护理1.病病 房：室温房：室温 2226C，相对湿度，相对湿度 4050 消
6、毒、无菌、洗手消毒、无菌、洗手2.保保 暖：如体温不升先置暖箱暖：如体温不升先置暖箱3.皮肤护理：温水清洗皮肤护理：温水清洗4.脐脐 带：结扎消毒带：结扎消毒,保持干燥保持干燥5.喂喂 养：试喂糖水养：试喂糖水 2 次，生后次，生后 46 h 哺母乳哺母乳,23 h 一次。加一次。加 VitA，D，K，铁剂，铁剂6.预防接种：卡介苗、乙肝疫苗预防接种：卡介苗、乙肝疫苗7.新生儿筛查：新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症、甲低、半乳糖血症体温调节及保暖体温调节及保暖1.产热少：糖原、脂肪被消耗，供给不足，棕色脂肪少，产热少：糖原、脂肪被消耗，供给不足，棕色脂肪少，无颤抖产热。早产儿更甚。无颤抖产
7、热。早产儿更甚。2.散热多：体表面积相对大，为成人的散热多：体表面积相对大，为成人的 2 倍，皮下脂肪倍，皮下脂肪 少，伸展姿势少，伸展姿势3.中性温度（中性温度（neutral temperature）：）：指在这一环境温度下，机体耗氧量、代谢率最低，散热指在这一环境温度下，机体耗氧量、代谢率最低，散热量最少，而又能保持正常体温。量最少，而又能保持正常体温。中性温度随胎龄而不同：新生儿：中性温度随胎龄而不同：新生儿：3235C 成成 人：人：2526C八、能量和体液代谢八、能量和体液代谢1、热卡需要、热卡需要：总热卡100-120 kal/kg2、液体需要量、液体需要量：体内含水70-80%
8、3、电解质需要量：、电解质需要量：钠：足月儿1-2，32周3-4 mmol/kg.d 钾：10天后1-2 mmol/kg；钙：早产儿需补充九、免疫系统九、免疫系统1、非特异性免疫功能低下、非特异性免疫功能低下 屏障功能差：皮肤、脐 补体低、调理素低 多核WBC少功能差2、特异性免疫功能、特异性免疫功能细胞免疫：T cell 对抗原应答差。体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，新生儿期几种常见的生理现象新生儿期几种常见的生理现象1、生理性黄疸、生理性黄疸2、上皮珠和、上皮珠和“马牙马牙”：数周-数月消失3、生理性乳腺肿大、生理性乳腺肿大：2-3周消失4、假月经、假月经：5-7天出现5、新生
9、儿红斑及粟粒疹、新生儿红斑及粟粒疹6、生理性体重下降、生理性体重下降足月儿和早产儿护理足月儿和早产儿护理1 1、病房：消毒隔离、病房：消毒隔离 室温室温 222226C26C，相对湿度，相对湿度 50-60 50-60，2、保暖、保暖3、喂养、喂养 足月儿，早产儿 VitK1、VitC（4d)、VitAD(10d)、早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂 4、呼吸管理、呼吸管理（1）保持呼吸道通畅（2）吸氧）吸氧 高氧的副作用：ROP、CLD 吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95%。3、呼吸暂停：刺激药物（氨茶碱）机械通气。四、预防感染四、预防感染五、皮肤粘膜护理五、皮肤粘
10、膜护理六、预防接种：六、预防接种：卡介苗、乙肝疫苗七、新生儿筛查：七、新生儿筛查：甲低、苯丙酮尿症 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
