1、纵膈肿瘤护理查房纵膈肿瘤护理查房 安阳市肿瘤医院安阳市肿瘤医院 重症医学科：重症医学科：*2015年年5月月16日日Page 2 病情介绍n 姓姓 名：名：刘红霞刘红霞n 性性 别：别：女女n 年年 龄：龄：33岁岁n 科科 室：室：胸四科胸四科n 主管医生：主管医生：王虎王虎n 诊诊 断：断：右前中纵膈肿物右前中纵膈肿物Page 3一般资料及病情介绍 患者以患者以“间断右胸痛间断右胸痛2月月”为主诉，于为主诉，于2015年年4月月20日入院。发病日入院。发病以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。变。术前胸部术前
2、胸部CT：右前中纵膈类圆形肿物影，突入右侧胸腔，大小约：右前中纵膈类圆形肿物影，突入右侧胸腔，大小约6.876.22cm，其内密度均匀，其内密度均匀，CT值约值约46HU，右心房上部受压。，右心房上部受压。病变水平右肺中叶局部受压，呈条形实性改变，余未见异常病变水平右肺中叶局部受压，呈条形实性改变，余未见异常。完善术前检查，于完善术前检查，于2015年年5月月5日日9:31在全麻下行胸腔镜辅助右前在全麻下行胸腔镜辅助右前中纵膈肿瘤切除术，因术中意外出血行胸骨正中劈开止血术。中纵膈肿瘤切除术，因术中意外出血行胸骨正中劈开止血术。术毕术毕16:45转入转入ICU，未清醒。，未清醒。17:45清醒，
3、接呼吸机辅助呼吸，体清醒，接呼吸机辅助呼吸，体温偏高温偏高38.0，双眼睑水肿。输入血浆，双眼睑水肿。输入血浆400ml。术后第一日，术后第一日，11:00拔除气管插管，血浆拔除气管插管，血浆2袋，白蛋白袋，白蛋白20g，CVPO-14 术后第二日，生命体征平稳，安返病房。术后第二日，生命体征平稳，安返病房。Page 4护理问题及措施n 生命体征变化生命体征变化 相关因素 出血较多，血容量不足(密切观察患者意识，血压及有创血压的变化(观察引流管引流液的变化 n 出血的倾向出血的倾向 相关因素 术中创伤较大(观察引流液的变化(避免病人剧烈活动，防止活动性出血(观察血象变化，注意患者有无乏力、出血
4、n 感染的危险感染的危险 相关因素 插管，术中污染(保持室内空气新鲜，每月通风2次(遵医嘱给予抗生素(接触病人前后要洗手，严格无菌操作技术n 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 相关因素 术后无力，呼吸道分泌物过多(协助病人摆好舒适体位(指导病人利用恰当的咳嗽技巧(必要时给予吸痰Page 5相关知识n 纵膈位于双侧胸膜腔之间纵膈位于双侧胸膜腔之间n 上上连颈部，连颈部，底底为膈肌，为膈肌，前前有胸骨，有胸骨，后后靠胸椎靠胸椎n 内有内有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺以及大量的脂肪、神经核淋巴结等组织腺以及大量的脂肪、神经核淋巴结等组织n 重要生命器官的
5、所在地重要生命器官的所在地 Page 6 纵隔的解剖 纵隔内的器官和组织纵隔内的器官和组织纵隔内有心脏、大血管、纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织结缔脂肪组织Page 7纵隔的分区解剖学四分法解剖学四分法 在胸骨角水平将在胸骨角水平将 纵隔分为上纵隔纵隔分为上纵隔 和下纵隔，下纵和下纵隔，下纵 隔又分为前纵隔、隔又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔中纵隔和后纵隔Page 8Page 9Page 10临床表现n 纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关
6、的症状及全身性症状及全身性症状n 具体有呼吸道症状，神经系统症状，感染症状，压迫症状，具体有呼吸道症状，神经系统症状，感染症状，压迫症状，特殊症状特殊症状n 症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关关n 良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微n 恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症状恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症状Page 11纵膈肿瘤的护理n 一、评估一、评估n 二、术前护理二、术前护理n 三、术后护理：三、术后护理：1、病情观察、病情观察 2、呼吸道护理、呼吸道护理 3、饮食护理、
7、饮食护理 4、活动与锻炼、活动与锻炼 5、引流管护理、引流管护理 6、并发症护理、并发症护理n 四、健康指导四、健康指导l密切监测生命体征l呼吸道的护理l管道的护理l体位 l饮食l基础护理l活动与锻炼纵膈肿瘤术后护理Page 13 密切监测生命体征n 每每1030分钟分钟测生命体征测生命体征1次，病情平稳后次，病情平稳后12小时小时测量测量1次。次。n 观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。织灌注不良。n 维持血压在维持血压在110120/708
8、0mmHg：血压增高可能：血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降可是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（心率（HR）：）：80100次次/分钟（心率快可能后会逐分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。）步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。）n 注意有无呼吸窘迫现象注意有无呼吸窘迫现象纵膈肿瘤的护理-术后护理Page 14n 观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音，监测动脉血氧观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音，监测动脉血氧饱和度；饱和度；n 根据缺氧状态给予鼻导
9、管或面罩吸氧；根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧；n 协助翻身叩背，鼓励深呼吸咳嗽咳痰协助翻身叩背，鼓励深呼吸咳嗽咳痰纵膈肿瘤的护理-术后护理 呼吸道的护理Page 15n 保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脱落。折、脱落。n 观察并记录引流液量、颜色及性状，若引流量观察并记录引流液量、颜色及性状，若引流量100ml/h，持续，持续23h鲜红色鲜红色立即报告医生，必立即报告医生，必要时开胸止血；要时开胸止血；n 其他按胸腔闭式引流护理常规其他按胸腔闭式引流护理常规纵膈肿瘤的护理-术后护理 管道的护理Page 16n 患者未清醒时平卧，清患
10、者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高醒后半卧位，注意抬高床头床头4050，可减轻，可减轻局部充血和水肿，同时局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、量，有利于气体交换、引流。引流。体位Page 17n 进食流质、半流质饮食；进食流质、半流质饮食；n 宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物 饮食Page 18 基础护理n 防止敷料、引流管脱落或坠床。防止敷料、引流管脱落或坠床。n 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；n 观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理观察口腔粘
11、膜及口腔气味，口腔护理2次次/日；日；n 尿道口护理尿道口护理2次次/日；日；n 保持病人床单元清洁；保持病人床单元清洁；n 有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷料的清洁、干燥；伤口渗血较多时料的清洁、干燥；伤口渗血较多时，及时通知医生，及时通知医生，并观察血压、脉搏的变化。并观察血压、脉搏的变化。Page 19 活动与锻炼n 鼓励患者早下床活动，预防并发症；鼓励患者早下床活动，预防并发症；n 指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动，指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动，预防关节强直及失用性萎缩预防关节强直及失用性萎缩Page 20
