1、2021/7/91中枢神经系统解剖及功能中枢神经系统解剖及功能2021/7/92 神经系统分为：中枢神经和周围神经系统。中枢神经包括脑和脊髓。周围神经包括：与脑神经和与脊神经相连的脊神经，以及在脑神经和脊神经中支配内脏和心血管的植物性神经神经系统概念神经系统概念2021/7/93一、中枢神经系统一、中枢神经系统1、脑脑大脑半球大脑半球间脑间脑小脑小脑脑干脑干 中脑中脑 桥脑桥脑 延髓延髓2021/7/94大脑半球大脑半球大脑是神经系统的最高部位。人类的大脑最为发达，由大脑是神经系统的最高部位。人类的大脑最为发达，由左右大脑半球组成，半球表面有许多沟回。左右大脑半球组成，半球表面有许多沟回。大脑
2、半球表面称大脑皮层（灰质），共有大脑半球表面称大脑皮层（灰质），共有100100多亿个神经多亿个神经细胞，是管理全身运动、感觉、语言和内脏活动的最高司细胞，是管理全身运动、感觉、语言和内脏活动的最高司令部，分布在脑回，即所谓的神经中枢。在大脑半球的表令部，分布在脑回，即所谓的神经中枢。在大脑半球的表面，呈现许多深浅不同的沟面，呈现许多深浅不同的沟,或裂。沟、裂之间有隆起的或裂。沟、裂之间有隆起的脑回。沟裂的产生可能是因为大脑皮质各部在发生上快慢脑回。沟裂的产生可能是因为大脑皮质各部在发生上快慢不均所致，发育快的露在表面而将生长慢的部分挤往深部。不均所致，发育快的露在表面而将生长慢的部分挤往深部
3、。大脑由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。大脑由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。上面观略呈卵圆形，脑沟上面观略呈卵圆形，脑沟 大脑表面的凹槽大脑表面的凹槽 脑回脑回 脑沟之间的皱褶脑沟之间的皱褶2021/7/95半球背外侧面的沟与回半球背外侧面的沟与回2021/7/96 大脑半球脑沟和脑回大脑半球脑沟和脑回 每个半球分为背外侧面、内侧面和底面。每个半球分为背外侧面、内侧面和底面。大脑半球借大脑外侧沟、中央沟和顶枕大脑半球借大脑外侧沟、中央沟和顶枕沟分为五叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞沟分为五叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。叶和岛叶。2021/7/97 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 边缘叶大脑半球20
4、21/7/98大脑皮层 三种功能区三种功能区运动区运动区（Motor areas）感觉区感觉区（Sensory areas）联络区联络区（Association areas）2021/7/99运动区 Primary Motor Cortex 控制运动功能控制运动功能初级运动皮层初级运动皮层 (躯体运动躯体运动区）区）中央沟前方中央沟前方 锥体细胞锥体细胞2021/7/910 皮质的深面为神经纤维形成的白质（髓质），它们除了联系大脑不同区域的皮质外，更重要的是大脑皮层以外的脑和脊髓，把皮层运动中枢发生运动信息向下传，把感受到的感觉信息往上传给皮层感觉中枢，这些传导纤维都要集中通过“内囊”，而且有
5、交叉，即传导到对侧身体的运动与感觉信息。因此内囊有损伤就会引起对侧身体“半身不遂”。2021/7/9112021/7/912脑脑 叶叶 额叶额叶frontal lobe frontal lobe 在中央沟的前方有与其平行在中央沟的前方有与其平行的中央前沟，中央沟与中央前沟之间为中央前回。的中央前沟，中央沟与中央前沟之间为中央前回。自中央前沟向前走出与半球上缘平行的额上、下沟，自中央前沟向前走出与半球上缘平行的额上、下沟，此二沟的上方、中间、下方分别为额上回、额中回此二沟的上方、中间、下方分别为额上回、额中回和额下回。和额下回。顶叶顶叶parietal lobe parietal lobe 在中
6、央沟的后方有与其平行在中央沟的后方有与其平行的中央后沟，中央沟与中央后沟之间为中央后回，的中央后沟，中央沟与中央后沟之间为中央后回，自中央后沟向后走出与半球上缘平行的顶间沟，后自中央后沟向后走出与半球上缘平行的顶间沟，后者上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶前者上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶前部为环曲回，后部为角回。部为环曲回，后部为角回。颞叶颞叶 temporal lobe temporal lobe 在大脑外侧沟下方有与之平在大脑外侧沟下方有与之平行的颞上沟和颞中沟，在行的颞上沟和颞中沟，在2 2者上方、中间、下方分者上方、中间、下方分别为颞上回、颞中回和颞下回、在颞上回的上
7、面别为颞上回、颞中回和颞下回、在颞上回的上面（大脑外侧沟内）有几条短的颞横回。（大脑外侧沟内）有几条短的颞横回。2021/7/913脑 叶 枕叶 occipital lobe 居小脑幕上，枕叶重要的沟裂为距状沟，距状沟与顶枕沟间为楔叶，与侧副间沟为舌回，楔叶和舌回靠近距状沟区域的皮质，为视觉中枢。岛叶 insular lobe 隐居于大脑外侧沟深方，被额颞顶叶所掩盖，只有分开额叶、颞叶和顶叶岛盖处才能看到它。机能可能与内脏活动有关。边缘叶 limbic lobe 由半球内侧面和底面某些脑叶的脑回组成，它呈O形环绕于脑干前端。通常包括胼胝体下回、扣带回、海马回、海马结构。主要功能是调节内脏活动，
8、实现情绪反应以及参与记忆、睡眠、性欲、食欲等的调节。2021/7/914 位于：边界、额上回,额中回及额下回额叶的功能:额叶的功能:1.皮质运动区 2.皮质侧视中枢 3.书写中构（额中回后部）4.运动性语言中枢（额下回后部）5.额叶联合区2021/7/915损害表现及定位 1.精神症状 主要为痴呆和人格改变（易怒、欣快，表情淡漠等）2.瘫痪(单瘫、面舌瘫、双下肢瘫)3.言语障碍：运动性失语 4.书写障碍：失写症 5.强握及摸索：2021/7/916顶叶 1.皮质感觉区(倒人状)2.运用中枢(复杂动作和劳动技能)3.视觉语言中枢(角回)2021/7/917损害表现及定位:1.皮层感觉障碍(复合性
9、感觉障碍)2.体象障碍 3.古茨曼综合征：四主征 4.失用症（供应缘上回顶下叶的动脉为大脑中动脉发出的顶后支，闭塞则可出现失用症和其它顶叶受损表现，如病灶对侧深浅感觉障碍、运动障碍、和前庭症状、共济失调等。可有触觉滞留、倒错、失认或定位不能表现。）5.视野改变2021/7/918颞叶功能 1.听觉中枢：颞上回中部及颞横回 2.感觉性语言中枢：颞上回后部 3.嗅觉中枢 4.高级神经活动（记忆、联想、比较等）5.边缘系统、精神活动2021/7/919颞叶损害表现 感觉性失语（wernike失语）命名性失语（喝水用、茶杯）颞叶癫痫 幻觉 精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝）视野改变20
10、21/7/920 功能主要与视觉有关 损害表现及定位枕叶 1.视野改变（光反射好，象限盲）2.视幻觉（幻视、闪光、暗影）3.视物变形2021/7/921边缘叶 边缘叶由扣带回,海马回,钩回组成.边缘叶与杏仁核,丘脑前核,乳头体核,丘脑下部等共同组成边缘系统.2021/7/922内囊 内囊是位于尾状核,豆状核及丘脑之间的白质带,其外侧为豆状核,内侧为丘脑,前内侧为尾状核,同纵行的纤维束组成,其纤维呈扇形放射至大脑皮质.2021/7/923内囊 前肢 后肢 膝部2021/7/924损害表现及定位 完全损害：三偏 部分损伤：部分症状2021/7/9252、间脑 间脑位于左右大脑半球之间，其中的下丘脑
11、是仅次于大脑皮层的皮层下的内脏和感觉中枢所在，管理体温、饮食行为、物质代谢和内脏的机能活动，协调内分泌腺的活动。2021/7/9262021/7/9273、小脑 小脑位于大脑的后下方，脑干后方，管理躯体的平衡，协调运动。2021/7/928Corpus Callosum2021/7/929 中脑 脑桥 延髓脑干2021/7/930脑干（包括中脑、桥脑和延髓）共有10对神经核(2,4,4)(三叉、面、外展、前庭蜗、舌咽、迷走、副、舌下)传导束:深浅感觉传导束,锥体束,锥体外通路及内侧纵束 网状结构:维持人的意识清醒状态.如网状结构受损,可出现意识障碍.2021/7/931脑干的生理功能 最重要的
12、生理功能区域，脑干有维持维持生命活动的重要中枢，如心血管中枢、呼吸中枢、吞咽中枢等，如遭损伤会危及生命。1.各种感觉信息的传入（视、嗅除外）2.各种运动指令的传出 3.正常呼吸、循环（生命中枢）4.脑桥为头面部的感觉、运动的输入、输出2021/7/932脊髓 脊髓位于椎管内，上连延髓，下端终于第一腰椎高度。脊髓中央是神经细胞集中的部位，叫灰质，这些神经细胞有些与感觉有关，有些则直接与躯体运动有关。运动神经细胞有病变，就会引起它们所支配的肌肉瘫痪，如小儿麻痹症。脊髓周围是向上和向下的神经纤维传导束，这些传导束如受损，与高级中枢的联络就中断，也会发生瘫痪和感觉障碍。2021/7/933周围神经系统
13、 周围神经系统包括：脑神经、脊神经、植物神经。2021/7/934 神经神经 神经神经 神经神经 滑滑神经神经 三三神经神经 神经神经 神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 神经神经 走神经走神经 神经神经 神经神经脑神经脑神经连于脑的神经，连于脑的神经，共共12对。对。2021/7/935IIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.脑神经记忆口诀：脑神经记忆口诀：嗅嗅视视动眼，动眼，车车叉叉外展，外展，面面听听舌咽，舌咽，迷迷副舌下全。副舌下全。2021/7/936嗅神经嗅神经olfactory nerves 含内脏感觉含内脏感觉纤维，嗅丝穿纤维，嗅丝穿筛筛孔孔入颅传导
14、入颅传导嗅觉嗅觉。一、有些脑神经只传导感觉如嗅神经2021/7/937视神经传导视觉 穿穿视神经管视神经管入颅中窝，连于视交叉，再入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。经视束连于间脑。视神经外面包有三层被膜，所以颅内压视神经外面包有三层被膜，所以颅内压增高时，常出现增高时，常出现视神经盘水肿视神经盘水肿。2021/7/938 前庭蜗（位听）神经前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve由蜗神经和前庭神经组成，属躯体感觉性神由蜗神经和前庭神经组成，属躯体感觉性神经。经。2021/7/939二、有些脑神经只与运动有关 III.动眼神经动眼神经 IV.三叉神经三叉神经 VI.
15、展神经展神经 XI.副神经副神经 XII.舌下神经舌下神经I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.2021/7/940有些功能比较复杂混合性脑神经混合性脑神经:三叉神经三叉神经VII.面神经面神经IX.舌咽神经舌咽神经X.迷走神经迷走神经I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.2021/7/9411.1.构成：构成：由前根（运动性）和后根（感觉性）在椎由前根（运动性）和后根（感觉性）在椎间孔处汇合形成一条脊神经，共间孔处汇合形成一条脊神经，共3131对。后根对。后根在椎间孔附近有膨大的在椎间孔附近有膨大的脊神经节脊神经节。
16、颈神经颈神经8对对胸神经胸神经12对对腰神经腰神经5对对骶神经骶神经5对对尾神经尾神经1对对LV5SV1CoV1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1LV1TV12TV8TV4CV7CV4脊神经构成、分部和纤维成分脊神经构成、分部和纤维成分2021/7/9422.脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分内脏运动纤维：内脏运动纤维：躯体感觉纤维：传入躯体的浅、深感觉冲动；躯体感觉纤维：传入躯体的浅、深感觉冲动；内脏感觉纤维：传入内脏、心血管及腺体的感觉冲动；内脏感觉纤维：传入内脏、心血管及腺体的感觉冲动；躯体运
17、动纤维：发自脊髓前角，支配骨骼肌随意运动；躯体运动纤维：发自脊髓前角，支配骨骼肌随意运动；分布于内脏、心血管及腺体，支配心肌、分布于内脏、心血管及腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌。平滑肌的运动，控制腺体的分泌。2021/7/943脊神经前支脊神经前支的组成的组成颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶、尾丛骶、尾丛胸神经前支胸神经前支脊神经前支形成丛的概况脊神经前支形成丛的概况2021/7/9441.组成组成：由由C1-4前支组成。前支组成。（一）颈丛（一）颈丛2.位置位置：胸锁乳突肌上部深面。胸锁乳突肌上部深面。脊神经脊神经2021/7/9451.组成：组成：由由C5-8前支及部份前支及部份T
18、1前支组成。前支组成。（二）臂丛（二）臂丛2.位置：位置：经斜角肌间隙穿出，反复分支、组合后（经斜角肌间隙穿出，反复分支、组合后（五根、三五根、三干、六股、三束干、六股、三束），在腋腔内形成三个束包围腋动脉中段。），在腋腔内形成三个束包围腋动脉中段。以锁骨为界，将其分为以锁骨为界，将其分为锁骨上部锁骨上部及及锁骨下部锁骨下部。2021/7/9462021/7/9471.1.组成：组成：胸胸1-121-12前支。第前支。第1-111-11对胸神经前对胸神经前支位于相应肋间隙中，称支位于相应肋间隙中，称肋间神经肋间神经，第，第1212对位对位于第于第1212肋下，称肋下，称肋下神经肋下神经。（三）
19、胸神经前支（肋间神经（三）胸神经前支（肋间神经）2.2.位置：位置：在肋间隙内，在肋间隙内，肋间内肌与肋间最内肌之肋间内肌与肋间最内肌之间走行。间走行。2021/7/948（四）腰丛（四）腰丛1.1.组成组成：由部份由部份T12T12前支、前支、L1-3L1-3前前支和部份支和部份L4L4前支组成。前支组成。2.2.位置位置：腰大肌深面。腰大肌深面。2021/7/949（5 5）闭孔神经：）闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，前、后两支，经短收肌前、后面经短收肌
20、前、后面进入大腿内侧区，进入大腿内侧区，分布于内收肌群。分布于内收肌群。闭孔神经闭孔神经闭孔神经前支闭孔神经前支2021/7/950植物性神经 植物神经是内脏运动神经的别名，又称为自主神经。植物神经脊神经由脊髓发出，主要分布于躯干、四肢，司理运动与感觉。由脑和脊髓发出的内脏神经，主要分布在内脏，控制与调协内脏、血管、腺体等功能。因不受人意志支配，故称自因不受人意志支配，故称自主神经，也称植物神经。主神经，也称植物神经。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则其副作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。
21、如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。2021/7/951半球内侧面的沟和回 自中央前、后回延续到内侧的部分称旁中央小叶。在枕叶有一深沟称距状沟，顶枕沟和距状沟之间为楔叶，距状沟下方为舌回，舌回向前连于颞叶的海马回，后者前端弯成约形海马回钩。环抱胼胝体上方的为扣带回（图1028），在胼胝体背面有胼胝体沟，在胼胝体沟上方有与之平行的扣带沟2021/7/952谢谢大家2021/7/9532021/7/9542021/7/955半球内侧面的沟和回2021/7/956半球底面 额叶底面纵行的纤维束为嗅束，其前端膨大称嗅球，嗅球与嗅神经相连。嗅束向后扩大为嗅三角，连于海马回前部和
22、海马回钩等嗅觉高级中枢。2021/7/957大脑半球上面观2021/7/958岛叶2021/7/959CNS的灰质和白质 通过前脑的额切面（冠切面）通过前脑的额切面（冠切面）大脑皮层大脑皮层大脑深部灰质大脑深部灰质 (基底节基底节)大脑白质大脑白质灰质灰质2021/7/960前脑冠状切面Figure 13.82021/7/961大脑皮层 灰质厚度灰质厚度2 4 mm 神经元胞体神经元胞体,树突树突,和短的轴突和短的轴突 大脑皮层为皱褶状面积增加三倍大脑皮层为皱褶状面积增加三倍 接近大脑重量的接近大脑重量的40 Brodmann areas 52 个结构分区个结构分区2021/7/962大脑皮层
23、的功能和结构性分区外侧面Figure 13.11a2021/7/963大脑皮层的功能和结构性分区内侧面Figure 13.11b2021/7/964Association Areas-联络区 建立不同感觉信息之间的联系建立不同感觉信息之间的联系 在新的感觉传入和以往的经验记忆之间建在新的感觉传入和以往的经验记忆之间建立联系立联系 联络区联络区 高级加工区高级加工区2021/7/965络络络络络络2021/7/966Motor Homunculus2021/7/967Motor Areas Premotor Cortex 中央前回的前方中央前回的前方 控制更复杂的动作控制更复杂的动作 参与动作的
24、计划性参与动作的计划性 2021/7/968Motor Areas Frontal Eye Field 位于前运动皮层前位于前运动皮层前方方 控制眼球的随意运控制眼球的随意运动动 尤其与眼球的追随尤其与眼球的追随运动有关运动有关2021/7/969Motor Areas Brocas Area 位于左侧大脑半球位于左侧大脑半球 语言的产生语言的产生2021/7/970Sensory Areas 皮层区域与感知觉有关皮层区域与感知觉有关 各种主要的感觉有其各自的区域各种主要的感觉有其各自的区域2021/7/971Sensory Areas Primary Somatosensory Cortex
25、 位于中央后回或顶位于中央后回或顶叶叶 一般躯体感觉一般躯体感觉2021/7/972Sensory Areas Primary Somatosensory Cortex 对侧投射对侧投射 大脑半球大脑半球 接受对侧肢体的感觉传入接受对侧肢体的感觉传入 感觉模型感觉模型2021/7/973Sensory Areas Sensory Homunculus2021/7/974Sensory Areas Somatosensory Association Area 位于初级躯体感觉皮位于初级躯体感觉皮层后方层后方 整合各种感觉传入整合各种感觉传入 触压觉、其它感觉触压觉、其它感觉 利用以往储存的感觉利
26、用以往储存的感觉体验体验2021/7/975Sensory Areas Primary Visual Cortex 初级视觉皮层初级视觉皮层 距状沟深部距状沟深部 枕叶的后正中枕叶的后正中接受来自视网膜的接受来自视网膜的视觉信息视觉信息视觉传入的第一个视觉传入的第一个加工区加工区2021/7/976Sensory Areas Visual Association Areas 视觉联络区视觉联络区初级视觉区周围初级视觉区周围继续加工视觉信息继续加工视觉信息复杂的视觉信息加工复杂的视觉信息加工 颞叶和顶叶的参与颞叶和顶叶的参与 接近接近3030个皮层区域参个皮层区域参与与 两条通路进行视觉信两条通
27、路进行视觉信息的加工息的加工2021/7/977Sensory Areas Ventral and Dorsal Streams 腹侧通路腹侧通路 进入进入颞叶下部颞叶下部负责物体、文字、负责物体、文字、面孔的识别，即面孔的识别，即“是什么是什么”背侧通路背侧通路 延伸延伸至中央后回至中央后回 感知空间关系，感知空间关系，即即“在哪里在哪里”2021/7/978Sensory Areas Primary Auditory Cortex 初级听觉皮层初级听觉皮层 功能声音的感知功能声音的感知 位于颞叶上部的边位于颞叶上部的边缘缘2021/7/979Sensory Areas Auditory A
28、ssociation Areas 听觉联络区听觉联络区 位于初级听觉位于初级听觉皮层后方皮层后方 评价不同的声评价不同的声音音2021/7/980Sensory Areas Gustatory Cortex 对味觉刺激的感对味觉刺激的感知知 位于外侧裂的顶位于外侧裂的顶点点,颞叶海马回和颞叶海马回和岛叶的前部岛叶的前部2021/7/981Sensory Areas Vestibular Cortex 位于岛叶的后位于岛叶的后部部 外侧裂的深部外侧裂的深部2021/7/982Sensory Areas Olfactory Cortex 位于大脑的内位于大脑的内侧面侧面-梨状区梨状区(海海马回的前
29、端和沟马回的前端和沟回，回，Brogmann34区区)由嗅神经传递由嗅神经传递冲动到嗅皮层冲动到嗅皮层 对气味的感知对气味的感知2021/7/983Sensory Areas Olfactory Cortex 与边缘系统有密切关系与边缘系统有密切关系气味可以触发情绪气味可以触发情绪 眶额叶皮层眶额叶皮层 与特殊气味的有意识的识别和回忆有关与特殊气味的有意识的识别和回忆有关2021/7/984Association Areas Prefrontal Cortex 额叶运动区之前的额叶运动区之前的广泛的区域广泛的区域2021/7/985Association Areas Prefrontal Co
30、rtex 执行认知功能执行认知功能思维和知觉的所有方面思维和知觉的所有方面 信息的记忆和回忆信息的记忆和回忆解决问题解决问题情绪情绪与前脑的边缘部分有密切的联系与前脑的边缘部分有密切的联系2021/7/986Association Areas Insula 岛叶的皮层功能岛叶的皮层功能 尚未清楚尚未清楚 某些部分与语言和平某些部分与语言和平衡觉有关衡觉有关 其它部分其它部分 内脏功内脏功能能可以感知的部分可以感知的部分 胃部不适胃部不适 膀胱充盈膀胱充盈 嗅觉的某些方面嗅觉的某些方面2021/7/987失认症失认症（Agnosia）触觉失认触觉失认 Tactile agnosia 视觉失认视觉
31、失认 Visual agnosia失读失读 Alexia 听觉失认听觉失认 Auditory agnosia 失用症失用症 Apraxia 失语症失语症 Aphasia Wernickes(receptive)aphasia Brocas(Motor)aphasia conduction aphasia global aphasia联络区病变联络区病变2021/7/988失用症2021/7/989语言中枢 Language Area 人类大脑皮质与动物的本质区别是能进行思维、意识等高级神经活动，并用语言进行表达，因此人的大脑皮质还存在特有的语言中枢。一般认为语言中枢在一侧半球发展起来，即善用右
32、手者在左侧半球；善用左手者其语言区也在左侧半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被认为是语言区的”优势半球”，包括说话、听话、书写和阅读4个语言区（图10一41），临床观察证明，90以上的失语症都是左侧大脑半球受伤的结果。2021/7/990 运动性语言中枢 位于额下回后部（44，45区）。此区受损，产生运动性失语症，即丧失了讲话能力，但仍能发音。听性语言中枢 位于顶上回后部（22区）。此区受损，患者虽听党正常。但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。书写中枢 位于额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写
33、症 阅读中枢（视性语言中枢）位于角回（39区)人靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症。2021/7/991 上述各语言中枢不是彼此孤立存在的，而是互相之间有着密切的联系，语言能力需要大脑皮质几个区的协调配合才能完成。Wernicke提出了在大脑中产生语言的模式，例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢（Wernicke区）理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质
34、控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到Wernicke区，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。2021/7/992Lateralization of Cortical Functioning 两侧大脑半球分别控制对侧身体两侧大脑半球分别控制对侧身体 两侧半球分别负责不同的认知功能两侧半球分别负责不同的认知功能2021/7/993Lateralization of Cortical Functioning 左侧大脑半球左侧大脑半球语言能力、数学和逻辑语言能
35、力、数学和逻辑 右侧大脑半球右侧大脑半球视空间技巧视空间技巧面部表情的理解面部表情的理解直觉、情绪、艺术和音乐技巧直觉、情绪、艺术和音乐技巧2021/7/994视空间技视空间技巧巧直觉直觉情绪情绪艺术艺术音乐技巧音乐技巧Lateralization of Cortical Functioning2021/7/995Cerebral White Matter 连接大脑皮层的不同区域连接大脑皮层的不同区域 连接脑干和脊髓连接脑干和脊髓 通常为有髓纤维，聚集成束通常为有髓纤维，聚集成束2021/7/996Cerebral White Matter 纤维束的类型纤维束的类型连合纤维连合纤维（Commi
36、ssures）连接两侧大脑半球连接两侧大脑半球 胼胝体胼胝体 最大的联合纤维最大的联合纤维联络纤维联络纤维（Association Fibers）连接同一半球的不同部分连接同一半球的不同部分2021/7/997Cerebral White Matter2021/7/998Cerebral White Matter 纤维束的类型纤维束的类型投射纤维垂直走行投射纤维垂直走行 下行纤维下行纤维 上行纤维上行纤维2021/7/999Cerebral White Matter2021/7/9100White Matter:MRI2021/7/9101White Matter:Horizontal Sec
37、tion2021/7/9102Deep Gray Matter of the Cerebrum 包括包括基底前脑核团（隔核）基底前脑核团（隔核）与记忆有关与记忆有关基底神经节基底神经节 与运动的控制有关与运动的控制有关屏状核屏状核 功能不清楚功能不清楚杏仁核杏仁核 位于大脑，但是目前认为是边缘系位于大脑，但是目前认为是边缘系统的一部分统的一部分2021/7/9103Basal Ganglia-基底节 在大脑白质深部的一组核团在大脑白质深部的一组核团尾状核尾状核 呈拱形越过丘脑呈拱形越过丘脑豆状核豆状核 分为分为苍白球和壳苍白球和壳 这些核团统称纹状体这些核团统称纹状体2021/7/9104Ba
38、sal Ganglia2021/7/9105Basal Ganglia2021/7/9106Basal Ganglia MRI2021/7/9107Basal Ganglia 与大脑皮层共同来控制运动与大脑皮层共同来控制运动 接受多个皮层的传入接受多个皮层的传入 功能功能 启动、终止和调节随意运动的强度启动、终止和调节随意运动的强度2021/7/9108小舞蹈病杂乱的、随机的、无目的的动杂乱的、随机的、无目的的动作，主要累及肢体、面部、舌作，主要累及肢体、面部、舌等部位等部位伴随肌张力地下伴随肌张力地下随意运动时舞蹈样动作增强随意运动时舞蹈样动作增强通常数月内可自行恢复通常数月内可自行恢复主要
39、的病变部位主要的病变部位大脑皮层、基底节、脑干、小大脑皮层、基底节、脑干、小脑脑2021/7/91092021/7/9110动作迟缓动作迟缓（起动和停止困难）（起动和停止困难）静止性震颤静止性震颤帕金森姿势及步态帕金森姿势及步态齿轮样强直齿轮样强直2021/7/91112021/7/9112Diencephalon间脑 位于脑干和大脑之间位于脑干和大脑之间 周围包绕大脑半球周围包绕大脑半球 组成组成丘脑、下丘脑和上丘脑丘脑、下丘脑和上丘脑 两侧间脑之间是第三脑室两侧间脑之间是第三脑室 主要由灰质构成主要由灰质构成2021/7/9113Diencephalon Sagittal Section2
40、021/7/9114Diencephalon间脑2021/7/9115DiencephalonLateral View2021/7/9116DiencephalonCoronal Section2021/7/9117Thalamus-丘脑 占间脑的占间脑的80%80%由多个核团组成由多个核团组成 发出轴突至大脑皮层发出轴突至大脑皮层 这些核团是传入的感觉信息的中继站这些核团是传入的感觉信息的中继站2021/7/9118Thalamus 传入冲动在丘脑集中，各种感觉的中继站，传入冲动在丘脑集中，各种感觉的中继站，投射到大脑皮层投射到大脑皮层 接受小脑、基底神经节和边缘系统的传入，接受小脑、基底神
41、经节和边缘系统的传入，控制运动控制运动 维持觉醒状态维持觉醒状态2021/7/9119Thalamus2021/7/9120Hypothalamus-下丘脑位于视交叉和乳头体之位于视交叉和乳头体之间间 2021/7/91212021/7/9122Hypothalamus 功能功能 神经内分泌功能神经内分泌功能控制自主神经系统控制自主神经系统 控制迷走神经背核和脊髓的交感系控制迷走神经背核和脊髓的交感系调节体温调节体温 体温调节中枢位于该区域体温调节中枢位于该区域 摄食调节摄食调节 进食中枢和饱食中枢进食中枢和饱食中枢水平衡调节水平衡调节 抗利尿激素抗利尿激素调节睡眠觉醒周期调节睡眠觉醒周期 与
42、脑干中缝系统、丘脑和边缘系统共与脑干中缝系统、丘脑和边缘系统共同构成睡眠带同构成睡眠带记忆的形成、控制行为、控制情绪反应记忆的形成、控制行为、控制情绪反应 生殖调节生殖调节2021/7/9123Brain Stem 中脑中脑 桥脑桥脑 延髓延髓2021/7/9124Ventral View of the Brain（Brain Stem and Diencephalon）Figure 13.192021/7/9125Brain Stem and DiencephalonVentralLateralDorsal2021/7/9126Brain StemGeneral Functions生存所必须
43、的自主行为生存所必须的自主行为大脑和脊髓之间所有的传导束的必经之大脑和脊髓之间所有的传导束的必经之路路与头面部的神经支配关系及其密切与头面部的神经支配关系及其密切 1212对颅神经中的对颅神经中的1010对由脑干发出对由脑干发出2021/7/9127Brain Stem Midbrain 间脑和桥脑之间间脑和桥脑之间 中央腔中央腔 中脑导中脑导水管水管 大脑脚位于腹侧大脑脚位于腹侧面面锥体束锥体束 小脑上脚小脑上脚连接中脑和小连接中脑和小脑脑2021/7/9128Brain Stem Midbrain四叠体四叠体 最大的核团最大的核团分为上丘和下丘分为上丘和下丘 上丘上丘 皮层下视反射中枢皮层
44、下视反射中枢 下丘下丘 皮层下听反射中枢皮层下听反射中枢2021/7/9129Brain Stem Midbrain 中脑白质中两个有中脑白质中两个有色核团色核团黑质神经元胞黑质神经元胞体中包含黑色素体中包含黑色素 功能上与基底核功能上与基底核团有关团有关红核红核 位于黑质位于黑质深部深部 网状结构中最大网状结构中最大的核团的核团2021/7/9130Weber综合征综合征同侧动眼神经麻痹同侧动眼神经麻痹对侧偏瘫对侧偏瘫中脑红核综合征中脑红核综合征（同侧动眼神经麻痹同侧动眼神经麻痹对侧偏瘫伴不自主运动对侧偏瘫伴不自主运动Parinaud 综合征综合征上视麻痹上视麻痹会聚障碍会聚障碍瞳孔散大瞳孔
45、散大中脑病变综合征2021/7/9131Brain Stem Pons 位于中脑和延髓之间位于中脑和延髓之间 包含包含V,VI,VII对颅对颅神经的核团神经的核团2021/7/9132桥脑病变综合征2021/7/9133Brain Stem Medulla Oblongata 脑干最下端脑干最下端 向下与脊髓延向下与脊髓延续续2021/7/9134Brain Stem Medulla Oblongata脉络膜位于四脑脉络膜位于四脑室的顶部室的顶部延髓的锥体延髓的锥体 位于腹侧位于腹侧 锥体交叉锥体交叉 VIIIXIIVIIIXII对颅对颅神经神经2021/7/9135Brain Stem Me
46、dulla Oblongata 延髓包括延髓包括 网状结构网状结构 影响自主神经功能的核团影响自主神经功能的核团 内脏活动中枢（位于网状结构中）内脏活动中枢（位于网状结构中）心血管运动中枢心血管运动中枢 延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢 嗝逆、吞咽、咳嗽等中枢嗝逆、吞咽、咳嗽等中枢2021/7/9136延髓病变综合征2021/7/9137Cerebellum位于桥脑和延髓的背侧位于桥脑和延髓的背侧使躯体动作流畅协调使躯体动作流畅协调 维持平衡维持平衡 调节肌肉张力调节肌肉张力2021/7/9138Cerebellum 两个小脑半两个小脑半球球 每个半球每个半球前叶前叶后叶后叶绒球小结绒球小结叶叶202
47、1/7/9139CerebellumPosterior View2021/7/9140CerebellumFrontal Section 三部分组成三部分组成皮层皮层 灰质灰质内部的白质内部的白质深部小脑核团深部小脑核团 位于灰质深部位于灰质深部 2021/7/9141Cerebellum Sagittal Section2021/7/9142Cerebellum小脑功能可划分为三个部分小脑功能可划分为三个部分.前庭小脑前庭小脑 控制躯体的平衡和眼球运动控制躯体的平衡和眼球运动 .脊髓小脑脊髓小脑 控制肌肉张力和运动的执行控制肌肉张力和运动的执行.大脑小脑大脑小脑 参与运动的计划和程序的编制来
48、自大脑参与运动的计划和程序的编制来自大脑皮层的信息皮层的信息.它们分别主要接受前庭系、脊髓和大脑皮质的传它们分别主要接受前庭系、脊髓和大脑皮质的传入，它们的传出也相应的主要到达前庭、脊髓和入，它们的传出也相应的主要到达前庭、脊髓和大脑皮质，形成三个闭合的神经环路。大脑皮质，形成三个闭合的神经环路。2021/7/9143Cerebellum Cerebellar Peduncles连接小脑和脑干之间的纤维束连接小脑和脑干之间的纤维束束束 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚 小脑下脚小脑下脚进出小脑的纤维束均为同侧进出小脑的纤维束均为同侧 来自于或传导至同侧躯体来自于或传导至同侧躯体2021/7/
49、9144Functional Brain Systems 神经功能网络共同体神经功能网络共同体边缘系统边缘系统 广泛的分布于前脑广泛的分布于前脑 网状结构网状结构 跨脑干全长跨脑干全长2021/7/9145Limbic System 位置位置大脑半球的内侧部分大脑半球的内侧部分也位于间脑中间也位于间脑中间 组成（非常广泛）组成（非常广泛）岛叶皮层、眶额部皮层、前颞叶皮层岛叶皮层、眶额部皮层、前颞叶皮层隔核隔核,扣带回，海马结构（海马体、海马旁回）扣带回，海马结构（海马体、海马旁回）杏仁核杏仁核 丘脑下部、丘脑前核等丘脑下部、丘脑前核等中脑背盖、脚间核中脑背盖、脚间核 穹隆和其它纤维束与边缘系统
50、相连穹隆和其它纤维束与边缘系统相连2021/7/9146Limbic System2021/7/91472021/7/9148 获得新信息和学习新技能困难获得新信息和学习新技能困难 对自己的状况明显缺乏自知力对自己的状况明显缺乏自知力 虚构症虚构症 淡漠、赘语、重复行为淡漠、赘语、重复行为 最常见于酒精中毒以及其它原因造成的维最常见于酒精中毒以及其它原因造成的维生素缺乏生素缺乏2021/7/91492021/7/9150Reticular Formation网状结构 沿中脑、桥脑、延髓的轴心分布沿中脑、桥脑、延髓的轴心分布 形成形成3 3个柱个柱 Midline raphe nuclei Me
