1、第十二章淋巴(免疫)系统n组成组成:淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴为无色透明液体，沿淋巴管道向心性流动，途中经过若干淋巴结，最后流入静脉。因此，将淋巴系统视为静脉辅助部分。n功能功能:淋巴系统不仅参与体液循环，而且具有造血和免疫功能，是人体重要的防御系统之一。第一节 淋巴管道的组成与结构特点n淋巴管道 n淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。n（一）毛细淋巴管：是淋巴管道的起始部分。其通透性大于毛细血管，除上皮、牙釉质、角膜、晶状体、软骨、脊髓和脑外，毛细淋巴管遍布于全身各处。n（二）淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成。其形态结构与静脉相似，但管径较细，管壁较薄，瓣膜很
2、多，淋巴管在向心行程中，经过一个或多个淋巴结。n淋巴管亦分为浅深两种，浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴；深淋巴管收集肌肉和内脏的淋巴。n（三）淋巴干 全身各部浅、深淋巴管汇 集成相应的淋巴干，全身共汇集成9条淋巴干。n头颈部淋巴管汇合成左、右颈干。n上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。n胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。n腹腔不成对器官的淋巴管汇合成条肠干。n下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合成左、右腰干。n（四）淋巴导管 全身9条淋巴干最后合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右 静脉角。n1 胸导管n是全身最大的淋巴导管，长约3040c
3、m，起自第腰椎体前方的乳糜池。乳糜池由一条肠干和左、右腰干汇合而成。在注入静脉角前，还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管主要收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流。n2右淋巴导管n位于右颈根部，长约1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头颈部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人体1/4的淋巴回流。第二节人体的淋巴引流及各部的淋巴结n头颈部的淋巴管和淋巴结 n（一）头部的淋巴管和淋巴结 n头部的淋巴结多位于头颈交界处呈环状排列。n1 枕淋巴结 2乳突淋巴结 n3腮腺淋巴结n4下颌下淋巴结 5颏下淋巴结
4、n（二）颈部的淋巴结n1 颈前淋巴结n2 颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群：n（1）颈外侧浅淋巴结n（2）颈外侧深淋巴结n上肢的淋巴管和淋巴结n手和前臂浅淋巴管，上肢深淋巴管注入腋淋巴结。腋淋巴结 位于腋窝内，约为2030个，可分为5群。n1、外侧淋巴结 n2、胸肌淋巴结 n3、肩胛下淋巴结 n4、中央淋巴结n5、腋尖淋巴结n胸部的淋巴管和淋巴结 n一）胸壁的淋巴结n 胸壁的浅淋巴管注入腋淋巴结，深淋巴管分别注入胸骨旁淋巴结和肋间淋巴结。n二）胸腔器官的淋巴结n1.肺、支气管和气管的淋巴结 数目较多，按其淋巴引流顺序分为多群。n2 纵隔前淋巴结 收纳胸腺、心包、心等器官的淋巴 管。其输出管参与组
5、成支气管纵隔干。n3 纵隔后淋巴结 收纳食管和胸主动脉的淋巴管，其输 出管多直接注入胸导管。n腹部的淋巴管和淋巴结 n一）腹壁的淋巴管和淋巴结 n腹前壁脐平面以上的浅、深淋巴管，分别注入腋和胸骨旁淋巴结；脐平面以下注入 腹股沟浅和髂外淋巴结。腹后壁的深淋巴管注入腰淋巴结。腰淋巴结的输出管合成左、右腰干注入乳糜池。n二）腹腔器官的淋巴管和淋巴结 n腹腔成对器官如肾、肾上腺等的淋巴管注入腰淋巴结。n不成对器官，如肝、胃、肠 等的淋巴管先注入各器官附近的淋巴结，然后分别注入腹腔淋巴结，肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结。n1 腹腔淋巴结 沿腹腔干及其分支排列），包括胃左、胃右淋巴结，胃 网膜左、胃网膜右
6、淋巴结，幽门淋巴结，肝淋巴结，胰淋巴结，脾淋巴结等。n2 肠系膜上淋巴结 n包括肠系膜淋巴 结约有200多个，这些淋巴内含经小肠绒毛吸收高度乳化的脂肪微粒，呈乳白色又称乳糜管；此外还有回结肠淋巴结，右结肠淋巴结和中结肠淋巴结。n3 肠系膜下淋巴结 n有左结肠淋巴结、乙状结 肠淋巴结和直肠上淋巴结。n盆部和下肢的淋巴管和淋巴结 n盆部的淋巴管和淋巴结 n1 髂外淋巴结 n收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管，以及膀胱、前列腺或子宫颈、阴道上段等处的淋巴管。2 髂内淋巴结 n收纳盆腔脏器、会阴及臀部的淋巴管。n3 髂总淋巴结 n收纳髂内、外淋巴结和骶淋巴结（骶骨前面）的输出管.n下肢的淋巴管和淋巴结 n
7、1 腘淋巴结n2 腹股沟浅淋巴结 n分为上、下2群。n3 腹股沟深淋巴结第三节淋巴器官n脾 n是人体最大的淋巴器官，n一、形态与位置：呈椭圆形，质软而脆，受暴力打击易破裂，脾位于左季肋区胃底与膈之间，怡与第911肋相对，正常情况下，左肋弓下缘不能触及。n脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。上缘前部有23个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。n二、功能n脾主要功能是参与免疫反应，吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴细胞，及单核细胞，贮存血液。胚胎时期可造血。胸腺胸腺n1、胸腺的位置与形态:n胸腺位于胸骨柄后方,上纵隔前部,贴近心包上方,大血管的前面。胸腺一般分为
8、大小不等的左右叶，有的人可向上突入颈要部，呈长条状。胸腺的结构及形态随年龄而改变.n2、胸腺的功能n胸腺是形成初始T细胞的场所。胸腺还能分泌胸腺素和胸腺生成素。淋巴结淋巴结 n1 淋巴结的位置与形态淋巴结的位置与形态n淋巴结在体内散在分布，往往成群与淋巴管相连。淋巴结的大小和形态与机体的免疫功能状态密切相关。淋巴结为圆形或椭圆形小体，一侧凹陷称门，另一侧隆凸。n淋巴结内淋巴通路：n输入淋巴管 被膜下窦和小梁周窦 髓窦 输出淋巴管 n淋巴流经一个淋巴结需要数个小时，含抗原越多则流速越慢。淋巴经滤过后，其中的细菌抗原即被清除。n2 淋巴结的功能n（1）滤过淋巴 正常淋巴结对细菌的滤过清除率可达995%。n（2）免疫应答 抗原刺激后，淋巴结内产生细胞免疫应答和体液免疫应答。扁桃体扁桃体 n扁桃体包括腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体。它们与其周围的淋巴组织构成咽淋巴环，是机体最前沿的重要防线。n当机体受到抗原刺激后，扁桃体引起免疫应答，扁桃体自身产生红肿等炎症反应，造成扁桃体炎。而成人的咽扁桃体和舌扁桃体多萎缩退化。
