1、大家好大家好 相关疾病的学习相关疾病的学习 病例介绍病例介绍 护理诊断及措施护理诊断及措施 讨论讨论内容内容相关疾病相关疾病风湿性心脏病（风湿性心脏病（rheumatic heart diseaserheumatic heart disease，简称风心，简称风心病），是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心病），是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。病理分期：炎症渗出期，增殖期，瘢痕形成期病理分期：炎症渗出期，增殖期，瘢痕形成期分类
2、分类常见瓣膜病变常见瓣膜病变 最常累及：二尖瓣最常累及：二尖瓣老年退行性病变最常累及老年退行性病变最常累及:主动脉瓣主动脉瓣二尖瓣狭窄或关闭不全二尖瓣狭窄或关闭不全三尖瓣狭窄或关闭不全三尖瓣狭窄或关闭不全主动脉瓣狭窄或关闭不全主动脉瓣狭窄或关闭不全联合瓣膜病变联合瓣膜病变病理生理临床表现临床表现二尖瓣狭窄症状二尖瓣狭窄症状体征：二尖瓣面容：双颧绀红体征：二尖瓣面容：双颧绀红三尖瓣狭窄：体循环淤血三尖瓣狭窄：体循环淤血呼吸困难呼吸困难咳嗽咳嗽咯血咯血血栓栓塞：多继发于房颤血栓栓塞：多继发于房颤临床表现主动脉狭窄：症状，体征主动脉瓣返流症状，体征治疗治疗二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄三尖瓣三尖瓣主动脉瓣狭窄
3、：主动脉瓣狭窄：病例介绍病例介绍 患者张XX,女，y60，二尖瓣扩张术后30余年，反复下肢水肿6年，加重2月2016-12-9入院，诊断：风湿性心脏病。入院体检：T：36.3，P：100次/分，R：20次/分，Bp：110/67mmHg。身高156cm，体重56kg，精神好，饮食一般，睡眠好，体重无变化，二便正常，无特殊面容。既往史 30年前曾出现脑梗塞，遗留右侧肢体活动障碍及失语。于2016-12-15在手术室全麻下行二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣人造瓣环整形术+心包粘连松解术+暂时性心外膜导线电极置入术术后转入ICU治疗，患者病情稳定，于2017-1-10转入我科，持续心电血氧饱和度监测，继
4、续消炎，祛痰，强心利尿，护肝利胆等对症支持治疗护理体查：T:36.2，HR:94，BP:94/53，SPO2：99%,患者神志清，精神可，右侧肢体活动障碍，失语，带入右侧小胸管，尿管，起搏器78次/分启用，左侧腹股沟大片淤青，臀裂1cm*0.2cm皮肤破损，已结痂，肛周及臀部散在红疹，伴脱屑；多巴胺8ug/kg.min维持。末梢循环稍差，四肢浮肿。2017-1-20出院。辅助检查辅助检查术前：三大常规，术前三项，胸片，心电图，心脏B超 胸片未见明显活动性病变 心脏超声：风湿性心脏病（二尖瓣扩张术病史，具体不详）；中度二尖瓣狭窄并中度返流；重度三尖瓣返流、轻度主动脉瓣返流；轻度肺高压、左室收缩功
5、能稍减弱实验室检查实验室检查术后术后 血常规 凝血指标 心输出量减少：与心功能不全，心律失常有关心输出量减少：与心功能不全，心律失常有关 皮肤受损的危险：与长期受压有关皮肤受损的危险：与长期受压有关 有引流低效的可能有引流低效的可能 焦虑：对治疗及预后缺乏了解有关焦虑：对治疗及预后缺乏了解有关护理诊断及措施护理诊断及措施 心电监护：心电监护：24h24h出入量：出入量：实验室检查及血气情况：注意水电解质的情况实验室检查及血气情况：注意水电解质的情况 肢端皮温，末梢循环状况及四肢浮肿的情况肢端皮温，末梢循环状况及四肢浮肿的情况 治疗：强心利尿，控制心率治疗：强心利尿，控制心率心输出量减少：与心功
6、能不全，心输出量减少：与心功能不全，心律失常有关心律失常有关 定期协助患者翻身，保持皮肤干洁，床单位的整洁。定期协助患者翻身，保持皮肤干洁，床单位的整洁。赛肤润，氧化锌软膏外涂，赛肤润，氧化锌软膏外涂，派瑞松外涂派瑞松外涂 保持骶尾部皮肤干洁保持骶尾部皮肤干洁 交接班交接班皮肤受损的危险：与长期受压有皮肤受损的危险：与长期受压有关关 操作：严格无菌操作：严格无菌 体位半卧位，半坐卧位体位半卧位，半坐卧位 固定良好，保持通畅固定良好，保持通畅 保持伤口敷料的清洁干燥保持伤口敷料的清洁干燥 严密观察引流液的颜色，性状和量严密观察引流液的颜色，性状和量有引流低效的可能有引流低效的可能 向患者讲解所做治疗的目的，让患者及家属积极地配合向患者讲解所做治疗的目的，让患者及家属积极地配合护理及治疗。护理及治疗。家人陪伴家人陪伴 介绍成功的案例，增强患者康复的信心介绍成功的案例，增强患者康复的信心焦虑：对治疗及预后缺乏了解有关焦虑：对治疗及预后缺乏了解有关
