1、H7N9H7N9禽流感防控工作要求禽流感防控工作要求二一七年一月四日二一七年一月四日内容内容国家现行的相关方案l 人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（20142014版版）（国卫办医发20146号）l 人感染人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）（禽流感疫情防控方案（第三版）（20142014年）年）关于进一步加强人感染H7N9禽流感监测工作的通知（锡卫疾控201622号）第一部分国家现行的相关方案人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014版）人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）（2014年）l 人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查方案禽流感流行
2、病学调查方案l 人感染人感染H7N9H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案l 人感染人感染H7N9H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略禽流感病毒标本采集及实验室检测策略人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014版）临床表现：患者一般表现为患者一般表现为流感样症状流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3 37 7天出现重症肺炎，体温大多持续在天出现重症肺炎，体温大多持续在3939以上，出现呼吸困难，可伴以上，出现呼吸困难，可伴有咯
3、血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。病原学及相关检测。抗病毒治疗之前抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽如鼻咽分泌物、口腔含漱液、分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物呼吸道分泌物、气管吸出物)，气管深部咳痰或，气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件有病原学检测条件的医疗机的医疗机构应构应尽快检测尽快检测，无病
4、原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。构检测。诊断标准(1)(1)疑似病例：符合上述临床表现，疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原甲型流感病毒抗原阳性，阳性，或有流行病学史或有流行病学史(2)(2)确诊病例：符合上述临床表现，确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史或有流行病学接触史，并且并且呼吸道分泌物呼吸道分泌物标本中标本中分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒或禽流感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒核酸检测阳核酸检测阳性或动态检性或动态检测测双份血清双份血清H7N9H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈禽
5、流感病毒特异性抗体水平呈4 4倍倍或以上升高。或以上升高。(3)(3)重症病例：重症病例：符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：1.X1.X线胸片显示为多叶病变或线胸片显示为多叶病变或4848小时内病灶进展小时内病灶进展50%50%；2.2.呼吸困难，呼吸频率呼吸困难，呼吸频率2424次次/分；分；3.3.严重低氧血症，吸氧流量在严重低氧血症，吸氧流量在3 35 5升升/分条件下，患者分条件下，患者SpO2SpO292%92%；4.4.出现休克、出现休克、ARDSARDS或或MODS(MODS(多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征)。人感染H7N9禽流
6、感诊疗方案（2014版）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性应注意与人感染高致病性H5N1H5N1禽流感等禽流感等其他禽流感其他禽流感、季节季节性流感性流感(含甲型含甲型H1N1H1N1流感流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)(SARS)、中东呼吸综合征中东呼吸综合征(MERS)(MERS)、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查主要依靠病原学检查。治疗 原则：隔离治疗隔离治疗（疑似疑似和和确诊确诊病例应尽早隔离治疗病例应尽早隔离治疗）；）；尽早应用抗
7、病毒药物尽早应用抗病毒药物 抗病毒药物使用原则l在使用在使用抗病毒药物之前抗病毒药物之前应留取呼吸道标本应留取呼吸道标本l抗病毒药物应尽量在抗病毒药物应尽量在发病发病4848小时内小时内使用使用（临床需要临床需要，超过超过4848小时也应使用小时也应使用）重点在以下人群中使用l人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例l甲型流感病毒甲型流感病毒抗原快速检测阳性抗原快速检测阳性的流感样病例的流感样病例l甲型流感病毒甲型流感病毒抗原快速检测阴性抗原快速检测阴性或或无条件检测无条件检测的流感样病例，下列亦的流感样病例，下列亦可：可：A A 与疑似或确诊病例有与疑似或确诊病例有密切接触史密切接触
8、史者者(包括医护人员包括医护人员)出现出现流感样症状流感样症状B B 聚集性聚集性流感样病例；流感样病例；C 1C 1周内接触过禽类的周内接触过禽类的流感样病例流感样病例；D D 有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例；有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例；E E 病情病情快速进展快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；F F 其他其他不明原因肺炎不明原因肺炎病例。病例。转科或出院标准l因基础疾病或合并症较重，需因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗较长时间住院治疗的患者，待人感染的患者，待人感染H7N9H7N9禽流感病
9、毒核酸禽流感病毒核酸检测连续检测连续2 2次阴性次阴性后，可转出后，可转出隔离病房隔离病房进一步治进一步治疗。疗。l体温正常，临床症状基本消失体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染，呼吸道标本人感染H7N9H7N9禽流感病毒核禽流感病毒核酸检测酸检测连续连续2 2次阴性次阴性，可以，可以出院出院。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）病例定义l疑似病例与确诊病例定义参照诊疗方案（疑似病例与确诊病例定义参照诊疗方案（20142014年版）年版）l疑似聚集性病例是指疑似聚集性病例是指7 7天内在天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1 1例例确诊确
10、诊病例，并同时发现病例，并同时发现1 1例及以上疑似例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现共同暴露而感染。在上述条件下，发现2 2例确诊病例例确诊病例的，判定为的，判定为聚集性病聚集性病例例。发现与报告。l在发现人感染在发现人感染H7N9H7N9禽流感病例后，应当于禽流感病例后，应当于2424小时内填写传染病报告卡并小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。进行网络直报。l按市卫生计生委文件要求，结合省监测要求，按市卫生计生委文件要求，结合省监测要求，符合疑似诊断要求符合疑似诊断要求的病例先的病例先网络直报网络直报“重症肺炎重症肺
11、炎”，等，等确诊后再订正确诊后再订正为为“实验室诊断实验室诊断”病例。病例。标本采集、运送与实验室检测。l当医务人员怀疑病人感染当医务人员怀疑病人感染H7N9H7N9禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下禽流感病毒时，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本尤其是下呼吸道标本）和发病）和发病7 7天内急性期血清天内急性期血清以及与急以及与急性期血清采集性期血清采集时间间隔时间间隔2-42-4周的血清周的血清等。等。l有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒核酸检测，进行病例诊断核酸检测，进
12、行病例诊断。l标本采集、包装、运送等应当严格按照可感染人类的高致病性病原标本采集、包装、运送等应当严格按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（原卫生部令第微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（原卫生部令第4545号）等生号）等生物安全相关规定执行。物安全相关规定执行。信息管理l聚集性病例聚集性病例一经确认后，应当于一经确认后，应当于2 2小时内小时内通过通过突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告报告管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和管理信息系统进行网络直报，并根据事件进展及时进行进程报告和结案报告。结案报告。l国家卫生计生委国家卫生计生委每月定期公布
13、每月定期公布全国人感染全国人感染H7N9H7N9禽流感发病数和死亡禽流感发病数和死亡数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。数，各省级卫生计生行政部门及时发布本行政区域的个案信息。l外环境标本检测阳性外环境标本检测阳性结果由各地疾控中心报告结果由各地疾控中心报告同级卫生计生行政部同级卫生计生行政部门门和和上级疾控中心上级疾控中心，由，由卫生计生行政部门卫生计生行政部门通报同级农业部门。通报同级农业部门。l病毒发生变异、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联防联控病毒发生变异、出现人传人疫情等重要信息，要经国家级联防联控机制专家组审核评估后发布。机制专家组审核评估后发布。病例管理
14、和感染防护l医疗机构应当参照人感染医疗机构应当参照人感染H7N9H7N9禽流感禽流感医院感染预防与控制技术指医院感染预防与控制技术指南（南（20132013年版）年版）（卫发明电（卫发明电201320136 6号），落实病人隔离、医号），落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护等措施。院感染预防与控制和医务人员防护等措施。l疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好疾控中心人员在开展流行病学调查和样品采集时，应当做好个人防个人防护护，并，并指导指导涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。涉禽从业人员和染疫禽类处置人员做好个人防护。可疑暴露者的管理l可疑暴露者是指暴露于可疑暴
15、露者是指暴露于H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒检测阳性检测阳性的禽类、环境，且暴的禽类、环境，且暴露时露时未采取有效防护未采取有效防护的的养殖、屠宰、贩卖、运输养殖、屠宰、贩卖、运输等人员。等人员。密切接触者管理。l诊治诊治疑似疑似或或确诊确诊病例过程中病例过程中未采取有效防护未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患措施的医护人员或曾照料患者的者的家属家属；l在疑似或确诊病例发病在疑似或确诊病例发病前前1 1天至隔离治疗或死亡前天至隔离治疗或死亡前，与病人有过，与病人有过共同生活共同生活或其他或其他近距离接触近距离接触情形的人员；情形的人员；l或经或经现场调查人员现场调查人员判断需作为密切接
16、触者管理的其他人员。判断需作为密切接触者管理的其他人员。医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后无有效防护的接触后7 7天天。一旦出现发热（腋下体温一旦出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至医疗机构就诊，并即转送至医疗机构就诊，并采集其咽拭子采集其咽拭子送检。送检。流感样病例强化监测l在发生人感染在发生人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展开展为期为期2 2周周的强化监测。的强化监测。l二级
17、及以上医疗机构二级及以上医疗机构对符合流感样病例定义的对符合流感样病例定义的门急诊门急诊患者，以及患者，以及住院住院严重急性呼吸道感染严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集患者，应当及时采集呼吸道标本呼吸道标本，询问，询问暴露史暴露史，并按照中国疾控中心制定的人感染并按照中国疾控中心制定的人感染H7N9H7N9禽流感病毒标本采集及实验禽流感病毒标本采集及实验室检测策略开展相关检测工作。室检测策略开展相关检测工作。l各医疗机构各医疗机构每周汇总并上报每周汇总并上报流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳染患
18、者总数、采样人数、本医院检测人数、送疾控中心检测人数、阳性数及阳性结果等性数及阳性结果等。第二部分关于进一步加强人感染H7N9禽流感监测工作的通知（锡卫疾控201622号）发文依据关于印发人感染H7N9禽流感疫情防控方案的通知（第三版）（国卫办疾控20149号）人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）（国卫办医发20146号）人感染H7N9禽流感标本采集及实验室检测策略（中疾控应急发2013189号）关于加强流感禽流感和不明原因肺炎监测工作的通知（苏疾控201322号）一.病例发现和报告 专家会诊：各级医疗机构各级医疗机构怀疑怀疑收治患者感染收治患者感染H7N9H7N9禽流感病毒时，应立即
19、禽流感病毒时，应立即组织组织临床专家会诊临床专家会诊 电话报告：经专家会诊不能排除的应于经专家会诊不能排除的应于2 2小时内向所在地疾病预防控制中小时内向所在地疾病预防控制中心心电话报告电话报告（病例基本信息与病例基本信息与诊断重症肺炎诊断重症肺炎/疑似疑似H7N9H7N9），其中市属医其中市属医疗机构报无锡市疾病预防控制中心，疗机构报无锡市疾病预防控制中心，网络直报：在辖区疾病预防控制中心指导下完成在辖区疾病预防控制中心指导下完成网络直报（重症肺炎）网络直报（重症肺炎）。各医疗机构应指定专门各医疗机构应指定专门职能科室职能科室负责协调落实负责协调落实病例报告病例报告及后续及后续采样送检采样送
20、检等等工作工作关于印发无锡市人感染H7N9禽流感医疗救治预案（试行）的通知-医政处下发五.人感染H7N9禽流感病例会诊程序 人感染人感染H7N9H7N9禽流感病例的会诊程序为禽流感病例的会诊程序为:医疗机构发现可疑为医疗机构发现可疑为H7N9H7N9禽流禽流感感染的感感染的不明原因肺炎且进展快、病情重不明原因肺炎且进展快、病情重的患者后的患者后立刻报告和采取防立刻报告和采取防控措施控措施院内专家组会诊院内专家组会诊市（县）级专家组会诊市（县）级专家组会诊市级专家组会诊市级专家组会诊省级专家组会诊。省级专家组会诊。市属医院市属医院接到上述病例时，应即刻做接到上述病例时，应即刻做甲型流感病毒核酸检
21、测甲型流感病毒核酸检测，核酸检测，核酸检测为阳性时，且为阳性时，且经院内专家会诊经院内专家会诊诊断为人感染诊断为人感染H7N9H7N9禽流感疑似病例的，禽流感疑似病例的，应于应于2 2小时内向无锡市疾病预防控制中心电话报告，并在其指导下完成小时内向无锡市疾病预防控制中心电话报告，并在其指导下完成网络直报（重症肺炎）网络直报（重症肺炎）。各二级综合医院各二级综合医院首诊疑似人感染首诊疑似人感染H7N9H7N9禽流感病例时，应禽流感病例时，应参照市属医院参照市属医院的做法的做法，及时与，及时与辖区疾病预防控制中心辖区疾病预防控制中心联系，协调做好网络直报（重症联系，协调做好网络直报（重症肺炎）、检
22、测与诊治工作。确需市级专家会诊的，应符合上述会诊程序肺炎）、检测与诊治工作。确需市级专家会诊的，应符合上述会诊程序；经市级专家会诊确诊，确需转院收治定点医院的，报告卫生计生行政；经市级专家会诊确诊，确需转院收治定点医院的，报告卫生计生行政部门协调转运。部门协调转运。二.标本采集和检测1.临床标本采集 对于怀疑为人感染对于怀疑为人感染H7N9H7N9禽流感病毒感染的病例，所在医疗机构医务人禽流感病毒感染的病例，所在医疗机构医务人员应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病员应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 7天内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔天
23、内急性期血清以及与急性期血清采集时间间隔2-42-4周的周的血清血清等。呼吸等。呼吸道标本每份采集不少于道标本每份采集不少于3 ml3 ml；血清标本每份采集；血清标本每份采集2 2试管，每试管不少于试管，每试管不少于0.5 ml0.5 ml。呼吸道标本采样用呼吸道标本采样用有培养液有培养液的病毒管；采样拭子用的病毒管；采样拭子用纤维拭子纤维拭子不要用干棉不要用干棉签签2.临床检测 具备核酸检测条件的医疗机构，尤其是具备核酸检测条件的医疗机构，尤其是国家和省级流感哨点医院国家和省级流感哨点医院应即刻应即刻开展开展甲型流感病毒核酸甲型流感病毒核酸检测，检测，有条件有条件的医疗机构还可对呼吸道标本
24、开展的医疗机构还可对呼吸道标本开展H7N9H7N9等禽流感病毒核酸分型检测。等禽流感病毒核酸分型检测。l无锡市人民医院、无锡市第二人民医院、无锡市第三人民医院、无锡市第四无锡市人民医院、无锡市第二人民医院、无锡市第三人民医院、无锡市第四人民医院、无锡市第五人民医院、无锡市中医院、无锡市妇幼保健院、江阴人民医院、无锡市第五人民医院、无锡市中医院、无锡市妇幼保健院、江阴市人民医院、江阴市中医院、宜兴市人民医院市人民医院、江阴市中医院、宜兴市人民医院 没有条件开展核酸检测的医疗机构应当采用没有条件开展核酸检测的医疗机构应当采用快速抗原检测快速抗原检测试剂进行试剂进行甲型甲型流感病毒抗原流感病毒抗原筛
25、查检测。筛查检测。3病例标本送检 重症肺炎病例网络报告后，医疗机构应按要求完整准确填写重症肺炎病例网络报告后，医疗机构应按要求完整准确填写“肺肺炎病例信息记录表炎病例信息记录表”（见附件），并（见附件），并注明诊断结论注明诊断结论：重症肺炎重症肺炎和和/或或疑似人感染疑似人感染H7N9H7N9禽流感禽流感，连同标本连同标本一起送无锡市疾病预防控制一起送无锡市疾病预防控制中心检测。中心检测。开展开展核酸检测核酸检测的单位送检标本应包括的单位送检标本应包括核酸核酸、原始呼吸道标本原始呼吸道标本和和血血标本标本；不能开展不能开展核酸检测的单位送检标本应包括核酸检测的单位送检标本应包括原始标本原始标本
26、和和血标血标本本。报告人报告人报告时间报告时间年年 月月 日日 时时 分分报告单位报告单位联系电话联系电话病人病人基本基本情况情况姓名姓名性别性别年龄年龄家庭住址家庭住址联系电话联系电话1.1.发病时间：发病时间：2.2.禽类接触史：禽类接触史：3.3.入院查体、症状、体征：入院查体、症状、体征：4.4.临床检查：临床检查：5.5.影像学检查：影像学检查：6.6.实验室检测：实验室检测：核酸阳性（甲型流感通用，核酸阳性（甲型流感通用，H7N9病毒核酸），病毒核酸），胶体金阳性胶体金阳性7.7.医疗机构诊断医疗机构诊断：重症肺炎；疑似人感染：重症肺炎；疑似人感染H7N9禽流感禽流感临床会诊专家签
27、名：临床会诊专家签名：8.8.是否已报告是否已报告：电话报告电话报告，网络直报网络直报记录人：记录人：样品样品信息信息送样人送样人送样单位送样单位送样时间送样时间年月日时分年月日时分样品信息：核酸样品信息：核酸 件，呼吸道样本（鼻咽拭子件，呼吸道样本（鼻咽拭子 件、深部痰吸液件、深部痰吸液 件），件），血清血清 件，全血件，全血 件，其他样品件，其他样品 件。件。接样人接样人接样时间接样时间 年年 月月 日日 时时 分分肺炎病例信息记录表（此表信息必须齐全）市属医疗机构采集标本由市属医疗机构采集标本由本单位本单位负责送检负责送检 非市属医疗机构由所在地县（市、区）级疾控中心非市属医疗机构由所在
28、地县（市、区）级疾控中心协调协调标本送检事宜标本送检事宜l非市属非市属医疗机构必须先电话报告辖区疾控中心，各县区疾控机构及时报告市疾医疗机构必须先电话报告辖区疾控中心，各县区疾控机构及时报告市疾控中心（疾控部）控中心（疾控部）l标本直接送市疾控中心检验部标本直接送市疾控中心检验部 临床标本采集后按照临床标本采集后按照B B类感染性物质类感染性物质进行包装，进行包装，低温条件低温条件保存运输保存运输（生生物安全运输箱）物安全运输箱）。用用正规送检单正规送检单，不要拿一张白纸写一个名字，标本试管要写清楚，不要拿一张白纸写一个名字，标本试管要写清楚患者姓患者姓名名、采样日期采样日期及标本及标本类型类
29、型（鼻咽拭子、核酸、血等），字迹清楚。送检（鼻咽拭子、核酸、血等），字迹清楚。送检单和标本单和标本分开放置。分开放置。4流感网络实验室检测 无锡市疾病预防控制中心收到标本后及时开展无锡市疾病预防控制中心收到标本后及时开展H7N9H7N9禽流感病毒检测。禽流感病毒检测。医疗机构医疗机构诊断诊断并在并在“肺炎病例信息记录表肺炎病例信息记录表”记录为记录为“重症肺炎重症肺炎”的病例的病例，无锡市疾病预防控制中心应按相关要求，无锡市疾病预防控制中心应按相关要求2424小时内小时内完成检测。完成检测。医疗机构诊断并在医疗机构诊断并在“肺炎病例信息记录表肺炎病例信息记录表”记录为记录为“疑似人感染疑似人感
30、染H7N9H7N9禽流感禽流感”的病例，无锡市疾病预防控制中心应的病例，无锡市疾病预防控制中心应立即开展立即开展检测。检测。三.确诊病例报告 依据人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）、人感染H7N9禽流感诊疗方案及相关工作要求，医疗机构对确诊的人感染H7N9禽流感病例，应在诊断后24小时内对已报告的重症肺炎病例完成网络订正报告。1.1.市级专家组确诊人感染市级专家组确诊人感染H7N9H7N9禽流感病例后禽流感病例后2424小时内小时内完成网络订正报告完成网络订正报告2.2.医疗机构将医疗机构将专家会诊单专家会诊单（含（含确诊时间确诊时间）交与县区流调人员）交与县区流调人员排除订正四.流行
31、病学调查及溯源1禽类接触史调查及环境监测 县（市、区）级疾控中心接到县（市、区）级疾控中心接到医疗机构报告医疗机构报告的人感染的人感染H7N9H7N9禽流感禽流感确诊确诊病例病例后，应当按照人感染后，应当按照人感染H7N9H7N9禽流感流行病学调查方案及时开展禽流感流行病学调查方案及时开展调查。重点关注病例发病前调查。重点关注病例发病前1 1周内禽类及其分泌物、排泄物或者到过活周内禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场、禽类养殖场等禽类暴露史。禽市场、禽类养殖场等禽类暴露史。有禽类暴露史的病例要调查禽类来源，对暴露场所（活禽市场和家禽养有禽类暴露史的病例要调查禽类来源，对暴露场所（活禽市场和家
32、禽养殖场等）的禽类、环境等相关标本开展采集、检测工作。殖场等）的禽类、环境等相关标本开展采集、检测工作。2可疑暴露者和密切接触者监测 采集采集医护人员中密切接触者排查指诊治疑似或确诊病例过程中医护人员中密切接触者排查指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有未采取有效防护措施效防护措施的，的，不能不经过调查全部纳入不能不经过调查全部纳入 按照按照1 14 4（病例数（病例数可疑暴露者人数）、可疑暴露者人数）、1 16 6（病例数（病例数密切接触者）密切接触者）的比例开展的比例开展流行病学调查流行病学调查及及标本采集标本采集，呼吸道标本每份不少于，呼吸道标本每份不少于3 ml3 ml；血；血清标本每份分
33、为清标本每份分为2 2试管，每试管不少于试管，每试管不少于0.5 ml0.5 ml。可疑暴露者和密切接触者上、下可疑暴露者和密切接触者上、下呼吸道标本呼吸道标本和和血清血清送无锡市疾病预防控送无锡市疾病预防控制中心检测。制中心检测。3密切接触者医学观察 密切接触者医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的密切接触者医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后接触后7 7天。一旦密切接触者出现发热（腋下体温天。一旦密切接触者出现发热（腋下体温37.537.5）及咳嗽等）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即至医疗机构就诊，并采集其咽拭子，及时急性呼吸道感染症状，则立即至医疗机
34、构就诊，并采集其咽拭子，及时送检。送检。密切接触者密切接触者医学观察医学观察登记表登记表每日每日1111点点前逐级上报至市疾控中心疾控部。前逐级上报至市疾控中心疾控部。监测-强化监测 信息报送程序 标本送检程序由辖区疾控中心由辖区疾控中心负责协调送检。负责协调送检。纸质送检单纸质送检单（附表（附表3 3）连同标本统一送无锡市疾控中心检测。）连同标本统一送无锡市疾控中心检测。县区疾控中心将县区疾控中心将电子送检单电子送检单（附表（附表3 3）及时报市疾控中心，市疾控录入）及时报市疾控中心，市疾控录入结果再反馈结果再反馈县区疾控中心县区疾控中心及时将标本信息及结果录入及时将标本信息及结果录入中国流
35、感监测信息系统中国流感监测信息系统统一送无锡市疾控中心检测统一送无锡市疾控中心检测县区疾控中心将县区疾控中心将纸质送检单纸质送检单连同标本送市疾控后，及时将连同标本送市疾控后，及时将电子送检单电子送检单发发市疾控中心，市疾控录入结果再反馈市疾控中心，市疾控录入结果再反馈县区疾控中心及时将县区疾控中心及时将密接标本信息密接标本信息及结果录入及结果录入中国流感监测信息系统中国流感监测信息系统县区疾控中心及时将县区疾控中心及时将环境标本信息环境标本信息及结果录入及结果录入传染病检测技术平台信息传染病检测技术平台信息管理系统管理系统监测-密接、环境小结工作流程医疗机构发现符合病例定义的病例，甲型核酸检
36、测，院内专家会诊，网络直报（重症肺炎）标本及标本及肺炎病例信息记录表（表肺炎病例信息记录表（表1 1）电话报告市疾控中心疾控部市疾控检测、反馈（H7N9阳性由应急办负责）县区CDC开展流调市级临床专家会诊，确定诊断时间形成上报省卫计委材料（确诊时间）医疗机构网络订正（根据确诊时间后24小时内）电话报告县区疾控中心市属医疗机构市属医疗机构非市属医疗机构非市属医疗机构小结联系方式医院疫情信息信息报告监测（强化、密接、环境）市疾控中心疾控部电话：联系人：施超，陈善辉H7N9阳性结果应急办反馈电话：联系人：陈晓峰，马倩倩结果反馈其余结果疾控部反馈 传染病信息报告管理系统医疗机构录入医疗机构录入l“重症
37、肺炎重症肺炎”传染病报告卡信息传染病报告卡信息l“人感染人感染H7N9H7N9确诊病例确诊病例”传染病报告卡信息传染病报告卡信息 人感染H7N9禽流感信息管理系统医疗机构医疗机构+疾控疾控l 人感染人感染H7N9H7N9确诊病例确诊病例临床信息医疗机构临床信息医疗机构l 人感染人感染H7N9H7N9确诊病例确诊病例流调信息县区疾控中心流调信息县区疾控中心中国流感监测信息系统县区疾控中心县区疾控中心 人感染人感染H7N9H7N9确诊病例密切接触者及强化确诊病例密切接触者及强化监测标本监测标本信息信息传染病检测技术平台信息管理系统县区疾控中心县区疾控中心l 人感染人感染H7N9H7N9确诊病例调查确诊病例调查环境标本环境标本信息信息小结-系统信息录入谢谢！谢谢！
