1、肠镜、胃镜检查前后宣教海军安庆医院消化内科 护师：程芳肠镜1 1、原因不明原因不明的下消化道的下消化道出血出血。2 2、原因不明的慢性、原因不明的慢性腹泻腹泻。3 3、原因不明的腹部、原因不明的腹部肿块肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。，不能排除大肠及回肠末端病变者。4 4、原因不明的中下腹、原因不明的中下腹疼痛疼痛。5 5、疑有、疑有良性或恶性结肠肿瘤良性或恶性结肠肿瘤，经，经X X线检查不能确诊者。线检查不能确诊者。6 6、疑有慢性肠道、疑有慢性肠道炎症性疾病炎症性疾病。7 7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和明确病变的性质和范围
2、范围。8 8、结肠癌手、结肠癌手术前确定病变范围术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。随访。9 9、原因不明的低位肠梗阻。、原因不明的低位肠梗阻。适应症适应症1 1、肛管直肠、肛管直肠狭窄狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。检查。2 2、有、有腹膜刺激症状腹膜刺激症状的患者，如的患者，如肠穿孔、腹膜炎肠穿孔、腹膜炎等，禁等，禁忌做此项检查。忌做此项检查。3 3、肛管直肠、肛管直肠急性期感染急性期感染或有疼痛性病灶，如或有疼痛性病灶，如肛裂、肛肛裂、肛周脓肿周脓肿等，避免做肠镜检查。等，避免做肠镜检查。4 4、妇女、妇女
3、月经期月经期不宜检查，不宜检查，妊娠期妊娠期应慎做。应慎做。5 5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。不全者，不宜做内窥镜检查。6 6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查腹腔粘连者，禁忌做此检查。禁忌症禁忌症检查前准备检查前准备 1、评估病人的病情能否耐受肠镜的检查，及时汇报给评估病人的病情能否耐受肠镜的检查，及时汇报给医生。医生。2 2、做好病人心理护理，向病人说明检查必要性，讲、做好病人心理护理，向病人说明检查必要性，讲解检查的目的
4、、过程、注意事项等。避免负性语言刺解检查的目的、过程、注意事项等。避免负性语言刺激，鼓励病人与其他检查过的病人交流经验。激，鼓励病人与其他检查过的病人交流经验。3 3、保证睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。、保证睡眠，减少消耗体力的活动，尽量卧床休息。4 4、接受此检查需要作、接受此检查需要作肠道准备肠道准备。5 5、肠道准备完成后通知医生，请病人家属或护工护、肠道准备完成后通知医生，请病人家属或护工护送病人前往内镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药送病人前往内镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药如度冷丁、如度冷丁、654-2654-2、诺仕帕等。检查地点：老年科、诺仕帕等。检查地点：老年科
5、2 2楼楼内镜室。内镜室。肠道准备肠道准备1、饮食准备、饮食准备2、常规病人准备、常规病人准备3、便秘病人准备、便秘病人准备 检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。备做电切术者禁食牛奶及乳制品。肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早餐，下午检查的病人禁食午餐禁食早餐，下午检查的病人禁食午餐。饮食准备饮食准备 检查前一天晚检查前一天晚1919：00-2000-20：0000喝喝3030毫升的蓖毫升的蓖麻油，帮助病人准备温水
6、麻油，帮助病人准备温水10001000毫升。同时注毫升。同时注意病人又无排便，又无腹痛的情况。意病人又无排便，又无腹痛的情况。当日当日0505：00-0600-06：0000将恒康正清一盒（将恒康正清一盒（A A、B B、C C袋）冲剂均匀混合袋）冲剂均匀混合10001000毫升温水中，嘱病人毫升温水中，嘱病人一小时内分次喝完，喝完后在病情允许的情一小时内分次喝完，喝完后在病情允许的情况下在床边适当走动，感到腹胀可用手在腹况下在床边适当走动，感到腹胀可用手在腹部环形轻轻按摩，卧床病人可左右翻身更换部环形轻轻按摩，卧床病人可左右翻身更换体位，促进肠道蠕动，利于排便。体位，促进肠道蠕动，利于排便。
7、常规病人准备常规病人准备 对于有便秘的病人应提前对于有便秘的病人应提前2-32-3日口服缓泻剂或日口服缓泻剂或检查前一天晚上给予恒康正清检查前一天晚上给予恒康正清1 1盒口服（方法盒口服（方法同前）。同前）。当天可再用恒康正清当天可再用恒康正清1 1盒混合于盒混合于10001000毫升温水毫升温水中喝完，如未解净，鼓励病人继续喝中喝完，如未解净，鼓励病人继续喝10001000毫毫升的温水，上述准备均无作用时，可行清洁升的温水，上述准备均无作用时，可行清洁灌肠。灌肠。便秘病人准备便秘病人准备肠道准备完成的标准 排出大便呈无渣水样便 重要事情 无渣水样便 说三遍无渣水样便肠镜检查后注意事项肠镜检查
8、后注意事项1 1、术后卧床休息，注意保暖。安慰病人情绪，做好卫生宣教。、术后卧床休息，注意保暖。安慰病人情绪，做好卫生宣教。2 2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息1 1天，三天内勿剧天，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查烈运动，不做钡灌肠检查。3 3、肠镜检查后病人常有腹胀症状，向病人解释产生的原因，、肠镜检查后病人常有腹胀症状，向病人解释产生的原因，顺时针按摩腹部，促进积气排出。顺时针按摩腹部，促进积气排出。4 4、如无特殊，可取普食，、如无特殊，可取普食，息肉电切除术后，进流质饮食，息肉电切除术后，进流质饮食，慢慢过渡到普食。（若息肉切除较多，术后需禁食
9、，慢慢过渡到普食。（若息肉切除较多，术后需禁食，并监测生命体征变化，遵医嘱调整饮食变化）并监测生命体征变化，遵医嘱调整饮食变化）5 5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外诉医生，以免出现意外。6 6、加强巡视，观察患者面色等一般情况，监测生命体征的变、加强巡视，观察患者面色等一般情况，监测生命体征的变化并记录，书写一般护理记录单。化并记录，书写一般护理记录单。胃镜 它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病生可以直接观察食道、胃和十二指肠的
10、病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。的首选检查方法。胃镜的定义胃镜的定义 1.1.凡疑有食管凡疑有食管.胃及十二指肠疾病胃及十二指肠疾病,经全面检查未能经全面检查未能确诊确诊者。者。2.2.胸骨后疼痛胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者疑有食管疾病者。3.3.食管食管.胃及十二指肠胃及十二指肠溃疡溃疡可由
11、胃镜发现可由胃镜发现,随访随访其愈合情况其愈合情况,鉴别鉴别其良恶性。其良恶性。4.4.疑有食管癌和胃癌患者疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率胃镜可提高诊断准确率,发现早期病发现早期病历历,并可进行治疗并可进行治疗。5.5.胃镜可诊断上消化道胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变息肉及隆起性病变,并进行并进行治疗治疗。6.6.胃镜急诊查胃镜急诊查上消化道大出血上消化道大出血病例病例,可确定可确定病因病因,并进行并进行治疗治疗。7.7.上消化道慢性炎症上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生伴肠上皮化生或不典型增生,可经
12、胃镜诊断及随访。可经胃镜诊断及随访。8.8.胃手术后胃手术后病例发现症状病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。可经胃镜发现病变并随访。9.9.胃镜检查也可发现其他少见疾病胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗（如有的可进行胃镜治疗（如贲门失弛缓症）。贲门失弛缓症）。适应症适应症 1 1、年老体衰、严重高血压、贫血、冠年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查镜检查。2 2、疑为、疑为休克休克、消化道、消化道穿孔穿孔等等危重危重病人。病人。3 3、口腔、咽喉、食管等、口腔、咽喉、食管等急性炎症急性炎症。4 4、不合作的精神病人不
13、合作的精神病人。5 5、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人。禁忌症禁忌症胃镜检查前准备胃镜检查前准备 1 1、评估病人，做好病人心理护理。（同肠镜检查）、评估病人，做好病人心理护理。（同肠镜检查）2 2、保证病人的睡眠，减少消耗体力的活动。、保证病人的睡眠，减少消耗体力的活动。3 3、胃镜检查前胃镜检查前禁食、禁水禁食、禁水6 6小时以上（即检查前一天晚上进小时以上（即检查前一天晚上进半流食，如稀饭、面条，晚间半流食，如稀饭、面条，晚间1010点后禁食水至胃镜检查后）点后禁食水至胃镜检查后）。检查前检查前2424小时内避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则小时内避免做
14、消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则要停止进食要停止进食2323天，必要时洗胃。糖尿病病人禁食期间天，必要时洗胃。糖尿病病人禁食期间暂停暂停胰岛素或降糖药物。胰岛素或降糖药物。4 4、请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药利多卡因胶浆口服液带齐。车，将检查用药利多卡因胶浆口服液带齐。如做无痛胃肠镜必须家人陪同。胃镜检查后注意事项胃镜检查后注意事项1 1、检查结束后嘱病人静卧休息，禁食、禁水、检查结束后嘱病人静卧休息，禁食、禁水2 2小时小时后可进温软食，如无不适次日可正常饮食。后可进温软食，如无不适次日可正常饮食。2 2、
15、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水、如有活检，细胞刷取样者，术后禁食、禁水2 2小小时后可进时后可进温凉温凉的流质，次日进软食。的流质，次日进软食。3 3、胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感，为利多、胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感，为利多卡因局麻所致，告诉病人产生的原因，严格禁食禁卡因局麻所致，告诉病人产生的原因，严格禁食禁饮，防止误吸，饮，防止误吸，2 2小时后好转。小时后好转。4 4、术后观察大便颜色，如有黑便、呕吐、或上腹部、术后观察大便颜色，如有黑便、呕吐、或上腹部剧痛时应观察血压、脉搏变化，并立即通知医生。剧痛时应观察血压、脉搏变化，并立即通知医生。5 5、加强巡视，监测生命体征的变化并记录，书写一、加强巡视，监测生命体征的变化并记录，书写一般护理记录单，及时与医生联系。般护理记录单，及时与医生联系。
