1、脊柱损伤病人护理脊柱损伤病人护理2020/11/142 脊柱损伤的定义：指由于外界直接或间接因素导致脊柱损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。2020/11/143目录 脊柱解剖 脊柱损伤临床表现 脊柱损伤治疗 脊柱损伤护理2020/11/144 脊柱解剖2020/11/1452020/11/146 损伤机制：1.直接暴力 2.间接暴力 3.肌肉拉伤 4.病理性和骨折2020/11/147 骨折的分型:一.根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折 二.根据脊柱骨折的稳定程度分为：1.不稳定骨折：
2、指稳定脊柱骨折的因素受到严重的破坏 2、稳定性骨折：骨折后无无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折 三、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。2020/11/148 骨折的临床表现：疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影像学表现2020/11/149 脊髓损伤的定性及程度判定：在脊髓损伤早期临床上难以区别损伤是完全还是不完全性，但按其由轻到重的发展程度以及临床表现可做出判断 1.脊髓休克 2.脊髓不完全的损伤 3.脊髓完全性损伤2020/11/1410 脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克
3、。这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚，表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓休克为一种暂时现象，以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复，在犬则需数天，猴需数周，而在人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。各种反射的恢复时间也不相同，如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复，以及排尿、排粪反射部分恢复。2020/11/14
4、11 脊髓不完全损伤：指脊髓本身的连续尚未到完全破坏的损伤。平面以下包括骶段保留部分感觉和运动功能。2020/11/1412 脊髓完全性损伤：损伤平面以下运动感觉及括约肌功能完全障碍。对于完全性损伤，在损伤当时难以判定，一般需数天、数周或数月，当度过脊髓休克期后，观察神经的恢复情况和程度可做出判断。2020/11/14132020/11/1414脊柱损伤的治疗原则：1.治愈越早越好：脊髓损伤后病理改变的进程迅速，6小时灰质挫裂出血，12小时灰质中心开始坏死，出血波及白质，白质轴突开始退变，24小时伤段脊髓大部分坏死。2.综合治疗脊髓：自热恢复临床实验及应用表明大剂量甲泼尼龙治疗脊髓的继发损伤有
5、明确疗效，神经生长因子有利于轴突再生2020/11/1415 3.整复脊柱骨折脱位及手术治疗 治疗目的：解除压迫、恢复稳定 治疗方法：前路减压术、侧前方减压术、后路椎板切除减压术、脊髓手术 4.预防及治疗并发症 脊髓主要死亡的原因是并发症 5.功能重建与康复 康复训练2020/11/1416护理措施 入院护理：脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定2020/11/14172020/11/14182020/11/14192020/11/14202020/11/1
6、421 院内护理：卧位平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤 一般评估：生命体征，合并伤评估 专科评估：感觉肌力评估 遵医嘱给予相应的治疗与护理 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法，并发症观察与护理2020/11/1422二、术前护理二、术前护理平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保持脊柱水平位。急性症状未控制时切忌床上活动。训练床上排便习惯，切忌离床排便术前检查：化验、心电图、拍片心理护理：术前常规护理：个人卫生、手术区域皮肤准备、呼吸道、消化道、体位训练、身份识别标志2020/11/1423保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防止压疮发生。做好心理护理使之配合手术治
7、疗。给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤维的食物。2020/11/1424三、术后护理三、术后护理平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平整、干燥、舒适，以防压疮。病情观察。观察患者生命体征变化及肢体活动度。注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。截瘫者观察截瘫平面下降情况。1.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等常见的术后反应，给予相应的处理2020/11/1425 颅骨牵引（颈椎损伤）立颅骨牵引，密切观察患者呼吸情况，保持有效的牵引，针眼处按时消毒，防止感染2020/11/14262020/11/14272020/11/1428协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。轴位翻身，
8、避免扭曲脊柱，加重损伤；颈椎损伤者三人协助。一人固定头部；其余两人分立患者两侧保持大便畅通，必要时给予缓泻剂。根据病情术后57天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼，具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）。给予心理支持，保持心理健康。截瘫患者按截瘫护理常规。2020/11/1429 保护脊髓功能，防止再损伤 药物治疗：遵医嘱予以脱水剂及糖皮质激素观察药物的疗效及不良反应 密切观察脊髓神经功能：观察患者肢体自主活动并询问感觉情况l了解其感觉平面及肌力的变化 观察时间：术后24小时，1小时/次 与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减弱甚至消失，应立即报告医生 维持呼吸、循环功能 休克征兆：神志
9、、瞳孔、血压、脉搏变化 高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能，呼吸型态、节律、频率有无缺氧表现、抢救准备、呼吸道的管理（雾化、吸痰）2020/11/1430 维持正常的体温 高位脊髓损伤：观察体温变化高热物理降温，体温不升的病人用热水袋慎用防止烫伤2020/11/1431 心理护理 ：耐心倾听、理解同情、分析原因你、减少、消除医源性因素，正确引导鼓励家庭成员、朋友参与争取各方面理解和支持创造安静，无刺激增加安全感、肯定合作与进步。2020/11/1432 防止并发症：预防肺部的感染定时协助患者翻身、拍背、鼓励患者雾化吸入、注意保暖，保及被单干燥，气管切开的护理，保持呼吸道通畅，口腔护理。预防泌尿系感染、预防压疮、预防废用综合征2020/11/1433 预防泌尿系感染：早期保持尿管持续开放，使膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受伤的机会，伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，多饮水以达到生理性冲洗的目的2020/11/1434 促进自理能力的恢复：常用物品置于随手易取出，鼓励患者并指导患者做力所能及自理活动，指导并制定实施可行的康复计划，指导协助功能锻炼2020/11/1435 谢谢观赏Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
