1、12 了解职业危害的因素了解职业危害的因素 了解职业危害的分类与分级了解职业危害的分类与分级 了解职业危害的防护了解职业危害的防护 了解化学伤害与现场急救知识了解化学伤害与现场急救知识3第一节第一节 职业危害概述职业危害概述第二节第二节 工业毒物及其危害工业毒物及其危害第三节第三节 职业危害因素与分级职业危害因素与分级第四节第四节 职业危害预防与中毒急救职业危害预防与中毒急救456 7 8（1）生产工艺过程中的有害因素）生产工艺过程中的有害因素 91)化学因素化学因素 有毒物质如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等 生产性粉尘如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。102)2)物理因素物理因素 物
2、理因素物理因素 低温等低温等 如高温、高湿、如高温、高湿、异常气象条件异常气象条件低气压等低气压等 如高气压、如高气压、异常气压异常气压噪声、振动噪声、振动 激光等激光等红外光、射频辐射红外光、射频辐射 如可见光、紫外光、如可见光、紫外光、非电离辐射非电离辐射如如X X射线、射线等射线、射线等电离辐射电离辐射113)3)生物因素生物因素 生物因素生物因素 寄生虫寄生虫 微生物微生物 细菌及病毒细菌及病毒 12 （2）劳动组织不当造成的有害因素）劳动组织不当造成的有害因素 由于作业方式不合理，或使用的工具不合理，或由于作业方式不合理，或使用的工具不合理，或长时间处于不良体位，或机械设备与人不匹配
3、、长时间处于不良体位，或机械设备与人不匹配、不适应造成的精神紧张或者个别器官、某个系统不适应造成的精神紧张或者个别器官、某个系统紧张等紧张等 13（3）生产劳动环境中的有害因素）生产劳动环境中的有害因素 物理因素物理因素 有害因素有害因素自然环境中的自然环境中的不良环境条件不良环境条件生产工艺要求的生产工艺要求的的环境污染的环境污染工艺过程造成工艺过程造成不合理的生产不合理的生产环境不良环境不良造成的作业造成的作业由于管理缺陷由于管理缺陷14 二、职业病和法定职业病二、职业病和法定职业病 1.概念概念 职业病职业病是指劳动者在生产劳动及其他职是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，因接触职业性有
4、害因素引起业活动中，因接触职业性有害因素引起的疾病。的疾病。中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法规定规定:职业病职业病是指劳动者在职业活动中，接触是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素等因素而引起的疾病而引起的疾病15 在法律意义上，职业病有一定的范围，在法律意义上，职业病有一定的范围，即指政府主管部门列入即指政府主管部门列入“职业病名单职业病名单”的职业病，也就是法定职业病，它是由的职业病，也就是法定职业病，它是由政府主管部门所规定的特定职业病。政府主管部门所规定的特定职业病。法定职业病诊断、确诊、报告等必须按法
5、定职业病诊断、确诊、报告等必须按中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法的有的有关规定执行。只有被依法确定为法定职关规定执行。只有被依法确定为法定职业病的人员，才能享受工伤保险待遇。业病的人员，才能享受工伤保险待遇。16 我国卫生部、劳动和社会保障部于我国卫生部、劳动和社会保障部于20022002年年4 4月月1818日颁日颁布布职业病目录职业病目录（卫法监发（卫法监发2002 1082002 108号），将号），将1010类共类共115115种职业病列入法定职业病种职业病列入法定职业病。尘肺尘肺1313种；种；职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种；种；化学因化学因素所致职业
6、中毒素所致职业中毒5656种；种；物理因素所致职业病物理因素所致职业病5 5种；种；生物因素所致职业病生物因素所致职业病3 3种；种；职业性皮肤病职业性皮肤病8 8种；种；职业性眼病职业性眼病3 3种；种；职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病3 3种；种；职业性肿瘤职业性肿瘤8 8种；种；其他职业病其他职业病5 5种。种。17 2.职业病的特点职业病的特点（1）病因明确。病因即职业危害因素，在控）病因明确。病因即职业危害因素，在控制病因或作用条件后，可予消除或减少发病。制病因或作用条件后，可予消除或减少发病。（2）所接触的病因大多是可以检测的，而且）所接触的病因大多是可以检测的，而且需要达
7、到一定程度，才能使劳动者致病。需要达到一定程度，才能使劳动者致病。（3）在接触同样因素的人群中常有一定的发）在接触同样因素的人群中常有一定的发病率，很少出现个别病人。病率，很少出现个别病人。（4）职业病是可以预防的。如能早期诊断，）职业病是可以预防的。如能早期诊断，进行合理治疗，愈后较好，康复较易。进行合理治疗，愈后较好，康复较易。1819工工 化学工业生产中，特别是危险化学品的生产中大多接触毒物，化学工业生产中，特别是危险化学品的生产中大多接触毒物，许多化工原料中间体和化工产品本身就是毒物。现将化工生许多化工原料中间体和化工产品本身就是毒物。现将化工生产中接触的主要毒物列于下表。产中接触的主
8、要毒物列于下表。20行业行业产品种类产品种类接触的主要毒物接触的主要毒物化学矿化学矿硫铁矿硫铁矿NOx、CO、SO2磷矿磷矿NOx、CO、SO2、放射性物质、放射性物质其他矿其他矿砷、砷、SO2、As2O3无机化工无机化工原料原料酸类酸类HNO3、H2SO4、HCl、HF碱类碱类NaOH、KOH、Na2CO3、NaHCO3、NH3无机盐无机盐硫化物和硫酸盐类、硝酸盐类、亚硝酸盐类、铬硫化物和硫酸盐类、硝酸盐类、亚硝酸盐类、铬盐、硼化物、氯化物及氯酸盐、磷化物及磷酸盐、硼化物、氯化物及氯酸盐、磷化物及磷酸盐、氰化物及硫氰酸盐、锰化合物、其他金属盐盐、氰化物及硫氰酸盐、锰化合物、其他金属盐类类单质
9、单质黄磷、赤磷、金属钠、金属镁、硫磺、黄磷、赤磷、金属钠、金属镁、硫磺、As、Pb、Hg工业气体工业气体氢、氮、氦、氪、氖、氩、氙、氯氢、氮、氦、氪、氖、氩、氙、氯CO、NOx、SO2、SO3、NH3、H2S21行业行业产品种类产品种类接触的主要毒物接触的主要毒物有有机机化化工工原原料料基本有机原基本有机原料料乙炔、电石、乙烯、丙烯、丁烯、甲烷、乙烷、丙乙炔、电石、乙烯、丙烯、丁烯、甲烷、乙烷、丙烷、苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽、甲醇、乙醇、甲烷、苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽、甲醇、乙醇、甲醛、醛、菲菲一般有机原一般有机原料料乙烯基乙炔、丁二烯、异戊二烯、庚烷、己烷、吡乙烯基乙炔、丁二烯、异戊二烯、庚
10、烷、己烷、吡啶、呋喃、乙醛、丙醇、丁醇、辛醇、乙二醇、甲啶、呋喃、乙醛、丙醇、丁醇、辛醇、乙二醇、甲酸、乙酸、硫酸二甲醋、丙酮、乙醚、甲基丁基酸、乙酸、硫酸二甲醋、丙酮、乙醚、甲基丁基醚、醋酸配、苯二甲酸酐、氯乙烯、氯苯、三氯乙醚、醋酸配、苯二甲酸酐、氯乙烯、氯苯、三氯乙烯、硝基苯、硝基甲苯、硝基氯苯、苯胺、甲基苯烯、硝基苯、硝基甲苯、硝基氯苯、苯胺、甲基苯胺、一甲胺、二甲胺、三甲胺、苯酚、甲基苯酚、胺、一甲胺、二甲胺、三甲胺、苯酚、甲基苯酚、一萘酚、醋酸铅、苯甲酸、有机铅化物等一萘酚、醋酸铅、苯甲酸、有机铅化物等化肥化肥氮肥氮肥一氧化碳、硫化氢、氨、氢氧化物、硝酸铵等一氧化碳、硫化氢、氨、氢
11、氧化物、硝酸铵等磷肥磷肥硫酸、氟化氢、四氟化硅、一氧化碳、磷酸硫酸、氟化氢、四氟化硅、一氧化碳、磷酸22行业行业产品种类产品种类接触的主要毒物接触的主要毒物农药农药有机氯农药有机氯农药六六六、苯、氯气、三氯乙醛、氯化氢、氯苯、六六六、苯、氯气、三氯乙醛、氯化氢、氯苯、滴滴涕、硝滴涕、硝基丙醛、四氯化碳、环戊二滴滴涕、硝滴涕、硝基丙醛、四氯化碳、环戊二磺酸、三氯苯、三氯杀蜡矾、五氯酚、五氯酚钠磺酸、三氯苯、三氯杀蜡矾、五氯酚、五氯酚钠有机磷农药有机磷农药磷、三氯化磷、甲醇、三氯乙醛、氯甲烷、敌百磷、三氯化磷、甲醇、三氯乙醛、氯甲烷、敌百虫、敌敌畏、苯酚、二乙胺、亚磷酸二甲醋、磷虫、敌敌畏、苯酚、
12、二乙胺、亚磷酸二甲醋、磷胺、三氯硫磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷、倍硫胺、三氯硫磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷、倍硫磷、五硫化二磷、硫化氢、乙硫醇、三硫磷、乐磷、五硫化二磷、硫化氢、乙硫醇、三硫磷、乐果、马拉硫磷果、马拉硫磷有机氮农药有机氮农药甲萘酚、光气、甲基异氰酸醋、西维因、甲胺、甲萘酚、光气、甲基异氰酸醋、西维因、甲胺、间甲酚、速灭威间甲酚、速灭威其他农药其他农药三氧化二砷、硫酸铜、氯化苦、澳甲烷、代森三氧化二砷、硫酸铜、氯化苦、澳甲烷、代森锌、退菌特、稻瘟净、除草醚、磷化锌、氟乙酞锌、退菌特、稻瘟净、除草醚、磷化锌、氟乙酞胺等胺等23行业行业产品种类产品种类接触的主要毒物接触的主要毒物高高分分
13、子子聚聚合合物物塑料和树脂塑料和树脂三氟氯乙烯、四氟乙烯、六氟丙烯、氯乙烯、氯三氟氯乙烯、四氟乙烯、六氟丙烯、氯乙烯、氯化化汞、偶氮二异丁睛、苯酚、甲醛、氨、乌洛托品、汞、偶氮二异丁睛、苯酚、甲醛、氨、乌洛托品、苯二甲酸醉、丙酮、二酚基丙烷、环氧氯丙烷、苯二甲酸醉、丙酮、二酚基丙烷、环氧氯丙烷、氯氯甲基甲醚、二甲胺甲醇、苯乙烯甲基甲醚、二甲胺甲醇、苯乙烯合成橡胶合成橡胶丁二烯、苯乙烯、丙烯睛、氯丁二烯、异戊二烯、丁二烯、苯乙烯、丙烯睛、氯丁二烯、异戊二烯、四氟乙烯、六氟丙烯、三氟丙烯四氟乙烯、六氟丙烯、三氟丙烯合成纤维合成纤维乙二醇、苯酚、环己醇、己二胺、己内酞胺、苯、乙二醇、苯酚、环己醇、己
14、二胺、己内酞胺、苯、丙烯睛丙烯睛涂料涂料油漆油漆苯、二甲苯、丙酮、苯酚、甲醛、沥青、硝酸、苯、二甲苯、丙酮、苯酚、甲醛、沥青、硝酸、丙丙烯酸甲醋、环氧丙烷、癸二酸烯酸甲醋、环氧丙烷、癸二酸颜料颜料氧化铅、福红、铬酸盐、硝酸、色原、酞普氧化铅、福红、铬酸盐、硝酸、色原、酞普24行业行业产品种类产品种类接触的主要毒物接触的主要毒物染料染料纤维用染纤维用染料料成色剂成色剂（电影胶（电影胶片用）片用）对硝基氯化苯、苯胺、二硝基氯苯、硝基甲苯、对硝基氯化苯、苯胺、二硝基氯苯、硝基甲苯、二氨基甲苯、二乙基苯胺、蔡、苯二甲酸配、二氨基甲苯、二乙基苯胺、蔡、苯二甲酸配、葱醒、苯甲酞氯、硫化钠、氯化苦、苦味酸、
15、葱醒、苯甲酞氯、硫化钠、氯化苦、苦味酸、氯、苯绕蕙酮各种有机染料及其粉尘氯、苯绕蕙酮各种有机染料及其粉尘信息用信息用品品胶片胶片硝化纤维素、醋酸、二氯甲烷、硝酸银、澳苯硝化纤维素、醋酸、二氯甲烷、硝酸银、澳苯磁带磁带氧化铬、氧化磁铁氧化铬、氧化磁铁照相用药照相用药品品硫代硫酸钠、硫酸硫代硫酸钠、硫酸化学试化学试剂剂高纯试剂高纯试剂各种酸、各种碱、各种金属盐、卤素各种酸、各种碱、各种金属盐、卤素官能团分官能团分析析各种有机试剂：醛类、醇类、醚类、酮类、梭各种有机试剂：醛类、醇类、醚类、酮类、梭酸、肪酸、肪仪器用试仪器用试剂剂25行业行业产品种类产品种类接触的主要毒物接触的主要毒物橡胶加工橡胶加工
16、药品加工药品加工防老剂甲、防老剂丁、硫磺等防老剂甲、防老剂丁、硫磺等配料和混配料和混炼炼防老剂甲、防老剂丁、炭黑、硫磺、陶土、防老剂甲、防老剂丁、炭黑、硫磺、陶土、松香松香胶液制作胶液制作苯、二氯乙烷、间苯二酚、列克钠、汽油苯、二氯乙烷、间苯二酚、列克钠、汽油亮油熬制亮油熬制氧化铅氧化铅催化剂和催化剂和助剂助剂催化剂催化剂铬盐、硫酸、铂、铜、二氧化矾、氧化铝铬盐、硫酸、铂、铜、二氧化矾、氧化铝助剂助剂固色剂、五氧化二磷、环氧乙烷、双氰胺、固色剂、五氧化二磷、环氧乙烷、双氰胺、防老剂、苯胺、苯酚、硝基氯化苯、抗防老剂、苯胺、苯酚、硝基氯化苯、抗氧剂、十二碳硫醇、氯、甲醛氧剂、十二碳硫醇、氯、甲醛
17、化工机械化工机械防腐防腐强酸、铅、氮氧化物、臭氧、氧化铝、铬、强酸、铅、氮氧化物、臭氧、氧化铝、铬、氢等氢等26二、工业毒物进入人体的途径二、工业毒物进入人体的途径 吸入吸入 皮肤吸入皮肤吸入 食入食入27呼吸道呼吸道 是工业生产中毒物进入体是工业生产中毒物进入体内的最重要途径。内的最重要途径。凡是以气体、蒸气、雾、烟、凡是以气体、蒸气、雾、烟、粉尘形式存在的毒物均可经粉尘形式存在的毒物均可经呼吸道进入体内。呼吸道进入体内。肺脏肺脏 肺泡壁肺泡壁 血液循环血液循环 全身全身28皮肤皮肤 在工业生产中，毒物经皮肤在工业生产中，毒物经皮肤吸收引起中毒比较常见。吸收引起中毒比较常见。脂溶性毒物经表皮
18、吸收后，脂溶性毒物经表皮吸收后，还需有水溶性，才能进一步还需有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以扩散和吸收，所以水、脂皆水、脂皆溶溶的物质（如苯胺）易被皮的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。肤吸收。29消化道消化道 在工业生产中，毒物经消化道吸在工业生产中，毒物经消化道吸收多半是由于个人卫生习惯不良，收多半是由于个人卫生习惯不良，手沾染的毒物随进食、饮水或吸手沾染的毒物随进食、饮水或吸烟等而进入消化道。烟等而进入消化道。进入呼吸道的难溶性毒物被清除进入呼吸道的难溶性毒物被清除后，可经由咽部被咽下而进入消后，可经由咽部被咽下而进入消化道。化道。预防这类中毒，应注意不在车间等作业饮水、进食、吸烟；预防这
19、类中毒，应注意不在车间等作业饮水、进食、吸烟；工作完毕应及时洗手，除去手上的污染。工作完毕应及时洗手，除去手上的污染。30毒物在体内的过程毒物在体内的过程 毒物被吸收后毒物被吸收后通过血液、淋巴液转通过血液、淋巴液转运运分布到全身各器官和组织中，从而分布到全身各器官和组织中，从而影响其固有的生理功能。影响其固有的生理功能。了解这些过程，有助于探索中毒机理及了解这些过程，有助于探索中毒机理及职业中毒的诊断和治疗。（如下图）职业中毒的诊断和治疗。（如下图）31毒物的吸收、代谢和排出毒物的吸收、代谢和排出肾脏肾脏消化道消化道皮肤汗腺皮肤汗腺唾液乳汁唾液乳汁呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤粘膜皮肤粘膜毒物
20、毒物(粉尘烟雾粉尘烟雾蒸气气体蒸气气体)气体和易挥发毒物以气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出原形经呼吸道排出人体人体肝脏肝脏:氧化、还原、水解或结合氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。增加的如对硫磷氧化成对氧磷。32毒物在体内的过程：毒物在体内的过程：分布分布毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布到全身。巴液）分布到全身。生物转化生物转化毒物吸收后受到体内生化过程的毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，称之为毒物作用，其化学结构发生一定改变，称之为毒物生物转化生物转
21、化 排出排出毒物在体内可经转化后或不经转化而排毒物在体内可经转化后或不经转化而排除。除。蓄积蓄积毒物进入体内的总量超过转化和排除总毒物进入体内的总量超过转化和排除总量时，体内的毒物就会逐渐增加称之为毒物的量时，体内的毒物就会逐渐增加称之为毒物的蓄积。蓄积。33三、工业毒物的分类及危害三、工业毒物的分类及危害 1.刺激性气体的毒性及危害刺激性气体的毒性及危害 2.窒息性气体的毒性及危害窒息性气体的毒性及危害 3.有机化合物的毒性及危害有机化合物的毒性及危害 4.金属和类金属的毒性及危害金属和类金属的毒性及危害34 刺激性气体对机体作用，对眼和呼吸道刺激性气体对机体作用，对眼和呼吸道粘膜有刺激性，
22、最初主要出现呼吸道局粘膜有刺激性，最初主要出现呼吸道局部症状。部症状。如果浓度高、时间长，则出现全身性的如果浓度高、时间长，则出现全身性的中毒症状，严重者甚至危及生命。中毒症状，严重者甚至危及生命。其对各系统的毒作用如下。其对各系统的毒作用如下。35一般常见头晕、头痛、恶心、乏力。重症中毒缺氧时出现烦躁、昏迷、惊厥，甚至呼吸麻痹或心跳骤停。常见心肌损害和心律不齐，窦性心动过缓或过速。重症肺水肿可出现休克。一般刺激性气体中毒均可见白细胞总数升高，中性粒细胞80%。氮氧化物中毒时有时可见高铁血红蛋白血症。食欲减退及肝脏损害，如血清谷丙转氨酶增高。36有机氟化物烟尘热及氧化福中毒早期出现铸造热型发热
23、。并发肺水肿者也常有发热症状。如氮氧化合物、氨、有机氟裂解残液气等中毒均可发生。刺激性气体引起的严重症状是肺水肿。其临床表现、严重程度以及预后等因刺激性气体的种类、吸入剂量、个体差异、处理等而异。轻症肺水肿经吸氧、肾上腺皮质激素等对症治疗，常可在2-3日内基本痊愈。重症肺水肿出现严重的急性呼吸窘迫和低氧血症，符合成年型呼吸窘迫综合征的表现，属于急性呼吸衰竭的范畴。37 根据窒息性气体对机体毒作用机理的不根据窒息性气体对机体毒作用机理的不同，大致可分为三类。同，大致可分为三类。（1 1）单纯窒息性气体。）单纯窒息性气体。（2 2）血液窒息性气体。）血液窒息性气体。（3 3）细胞窒息性气体。）细胞
24、窒息性气体。38（1 1）单纯窒息性气体。）单纯窒息性气体。这类气体本身的毒性很低或属惰性气体。这类气体本身的毒性很低或属惰性气体。由于它们在空气中大量存在，空气中氧由于它们在空气中大量存在，空气中氧的相对含量大大降低，血液从吸入的气的相对含量大大降低，血液从吸入的气体中得不到足够的氧气供应，结果动脉体中得不到足够的氧气供应，结果动脉血氧分压下降，组织细胞的供氧量明显血氧分压下降，组织细胞的供氧量明显减少，而导致机体缺氧窒息。减少，而导致机体缺氧窒息。属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、属于这一类的常见窒息性气体有：氮气、氢气、氖气、乙烷、乙烯、水蒸气等。氢气、氖气、乙烷、乙烯、水蒸气等。39
25、（2 2）血液窒息性气体。）血液窒息性气体。血液窒息性气体可明显阻碍血红蛋白对血液窒息性气体可明显阻碍血红蛋白对氧气的化学结合能力，或妨碍它向组织氧气的化学结合能力，或妨碍它向组织细胞释放携带的氧气，造成组织供氧障细胞释放携带的氧气，造成组织供氧障碍而发生窒息，故此类毒物亦称为化学碍而发生窒息，故此类毒物亦称为化学窒息性气体。窒息性气体。常见的血液窒息性气体有：一氧化碳、常见的血液窒息性气体有：一氧化碳、一氧化氮以及苯胺、硝基苯等苯的氨基一氧化氮以及苯胺、硝基苯等苯的氨基或硝基化合物蒸气等。或硝基化合物蒸气等。40（3 3）细胞窒息性气体。）细胞窒息性气体。这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶使这
26、类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶使之失活，从而直接阻碍细胞对氧的利用，之失活，从而直接阻碍细胞对氧的利用，使生物氧化过程不能进行，造成组织细使生物氧化过程不能进行，造成组织细胞的缺氧。此种缺氧是一种胞的缺氧。此种缺氧是一种“细胞窒息细胞窒息”或或“内窒息内窒息”，因而此类毒物被称为细，因而此类毒物被称为细胞窒息性气体。胞窒息性气体。属于这一类的毒物主要为氰化氢和硫化属于这一类的毒物主要为氰化氢和硫化氢气体。氢气体。41 窒息性气体中毒时，往往伴发不同程度的脑水窒息性气体中毒时，往往伴发不同程度的脑水肿，如不积极采取措施，常可引起各种严重后肿，如不积极采取措施，常可引起各种严重后遗症，甚至危及生命
27、。剧烈的头痛、喷射性呕遗症，甚至危及生命。剧烈的头痛、喷射性呕吐、意识障碍等表现虽为脑水肿时较突出的症吐、意识障碍等表现虽为脑水肿时较突出的症状，但易为中毒时全身反应所混淆，不易鉴别；状，但易为中毒时全身反应所混淆，不易鉴别；瞳孔改变（缩小、散大或双侧不等大几呼吸浅瞳孔改变（缩小、散大或双侧不等大几呼吸浅慢而不规则，甚或出现叹息样呼吸、脉搏减慢、慢而不规则，甚或出现叹息样呼吸、脉搏减慢、血压升高（晚期可陷入休克状态）等现象则有血压升高（晚期可陷入休克状态）等现象则有明显提示作用。视神经乳头水肿为颅内压升高明显提示作用。视神经乳头水肿为颅内压升高的可靠体征，严重突发性颅内压升高可在的可靠体征，严
28、重突发性颅内压升高可在23天内出现明显视乳头水肿；脑出血时甚至可在天内出现明显视乳头水肿；脑出血时甚至可在数小时内发生视乳头水肿。数小时内发生视乳头水肿。42 3.3.有机化合物的毒性及危害有机化合物的毒性及危害 有机化合物有以下一种或多种毒作用。有机化合物有以下一种或多种毒作用。（1 1）对粘膜和皮肤的刺激作用或致敏作用。）对粘膜和皮肤的刺激作用或致敏作用。长期接触可发生接触性皮炎、毛囊炎、座疮以长期接触可发生接触性皮炎、毛囊炎、座疮以及皮肤局限性角化。及皮肤局限性角化。（2 2）侵犯神经系统。）侵犯神经系统。急性吸入时主要作用于急性吸入时主要作用于中枢神经系统和植物神经系统。慢性毒作用以中
29、枢神经系统和植物神经系统。慢性毒作用以神经衰弱综合征和周围神经病为最常见，严重神经衰弱综合征和周围神经病为最常见，严重病例可出现神经系统器质性损害、感觉障碍、病例可出现神经系统器质性损害、感觉障碍、不全麻痹和运动失调等。不全麻痹和运动失调等。（3 3）损害造血系统。）损害造血系统。其中以苯对造血系统的其中以苯对造血系统的毒作用最明显，常见白细胞减少、血小板减少、毒作用最明显，常见白细胞减少、血小板减少、贫血等。苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血贫血等。苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白血症和溶血。红蛋白血症和溶血。43（4 4）损害肝脏。）损害肝脏。某些卤烃类和硝基化合物损某些卤烃类和硝基化
30、合物损害肝脏最明显，主要致肝实质性病变。急性毒害肝脏最明显，主要致肝实质性病变。急性毒作用引起肝细胞脂肪变性和坏死。严重损害时作用引起肝细胞脂肪变性和坏死。严重损害时整个肝小叶细胞坏死，或发生急性黄色肝萎缩。整个肝小叶细胞坏死，或发生急性黄色肝萎缩。慢性损害可引起中毒性肝病，病程较长者，甚慢性损害可引起中毒性肝病，病程较长者，甚至可发展为肝纤维化或肝硬化。至可发展为肝纤维化或肝硬化。（5 5）损害肾脏和膀胱。）损害肾脏和膀胱。有些有机化合物急性有些有机化合物急性中毒时，伴有不同程度的肾脏损伤或急性化学中毒时，伴有不同程度的肾脏损伤或急性化学性膀胧炎，常见两肾区胀痛、少尿、蛋白尿、性膀胧炎，常见
31、两肾区胀痛、少尿、蛋白尿、低比重尿、尿毒症等。低比重尿、尿毒症等。（6 6）致癌作用。）致癌作用。某些氨基化合物有致癌作用，某些氨基化合物有致癌作用，联苯胺作用较明显，可引起膀胧癌。苯可引起联苯胺作用较明显，可引起膀胧癌。苯可引起白血病等。白血病等。44 4.4.金属和类金属的毒性及危害金属和类金属的毒性及危害 因为金属及其化合物的种类繁多，各种因为金属及其化合物的种类繁多，各种金属及其化合物的中毒表现各有不同。金属及其化合物的中毒表现各有不同。（1）急性与亚急性中毒。）急性与亚急性中毒。（2）慢性中毒。）慢性中毒。45 以汞中毒的表现为例，介绍如下：以汞中毒的表现为例，介绍如下：（1 1）急
32、性与亚急性中毒。）急性与亚急性中毒。空气中汞浓度达空气中汞浓度达1.28.5mg/m3，短期吸入可致，短期吸入可致急性中毒；浓度急性中毒；浓度13 mg/m3，连续接触一个月，连续接触一个月亦可发生急性中毒。亦可发生急性中毒。急性汞中毒起病急骤。有头晕、乏力、发热等急性汞中毒起病急骤。有头晕、乏力、发热等症状，常误诊为感冒。口腔炎和消化道症状如症状，常误诊为感冒。口腔炎和消化道症状如食欲不振、恶心、腹痛、腹泻症状十分突出。食欲不振、恶心、腹痛、腹泻症状十分突出。部分病例起病部分病例起病13天内皮肤可出现红色斑丘疹，天内皮肤可出现红色斑丘疹，严重者呈现剥脱性皮炎。接触高浓度汞蒸气的严重者呈现剥脱
33、性皮炎。接触高浓度汞蒸气的病例可有咳嗽、呼吸困难、紫给及急性间质性病例可有咳嗽、呼吸困难、紫给及急性间质性肺炎。肺炎。46（2 2）慢性中毒。）慢性中毒。慢性汞中毒较为常见，其主要表现如下：慢性汞中毒较为常见，其主要表现如下：1）神经衰弱综合征是慢性汞中毒的早期症状，）神经衰弱综合征是慢性汞中毒的早期症状，表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、多梦表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、多梦等。常伴有植物神经功能紊乱症状，如多汗、等。常伴有植物神经功能紊乱症状，如多汗、脸红、皮肤划纹症阳性等。脸红、皮肤划纹症阳性等。2）易兴奋症是慢性汞中毒突出的特征，表现）易兴奋症是慢性汞中毒突出的特征，表现为烦躁
34、不安、恐惧感、易激动，不能控制感情，为烦躁不安、恐惧感、易激动，不能控制感情，恶梦、无原因的哭、笑等。恶梦、无原因的哭、笑等。3）震颤多为意向性震颤，早期呈现细震颤，）震颤多为意向性震颤，早期呈现细震颤，严重时可能发展为粗大震颤，甚至波及全身。严重时可能发展为粗大震颤，甚至波及全身。不能从事精细工作，如修理手表、收音机等，不能从事精细工作，如修理手表、收音机等，并有书写困难。并有书写困难。47 4）口腔症状齿酿可出现蓝色汞线，牙齿）口腔症状齿酿可出现蓝色汞线，牙齿出血，易松动。口腔黏膜可能出现糜烂、出血，易松动。口腔黏膜可能出现糜烂、溃疡，但程度不如急性汞中毒严重。溃疡，但程度不如急性汞中毒严
35、重。5）肾脏损害可见低分子量蛋白尿，也可）肾脏损害可见低分子量蛋白尿，也可出现肾病综合征而有大量蛋白尿。出现肾病综合征而有大量蛋白尿。6）键反射亢进、肢体感觉障碍。长期接）键反射亢进、肢体感觉障碍。长期接触汞化合物可有皮肤损害。触汞化合物可有皮肤损害。48 四、生产性粉尘与尘肺四、生产性粉尘与尘肺 1.1.生产性尘及其来源生产性尘及其来源 生产性粉尘是指在生产过程中产生的粉生产性粉尘是指在生产过程中产生的粉尘。尘。根据粉尘的化学成分不同可分为：金属根据粉尘的化学成分不同可分为：金属尘、石棉尘、滑石尘、煤尘、炭黑尘、尘、石棉尘、滑石尘、煤尘、炭黑尘、石墨尘、水泥尘、硅尘（含游离二氧化石墨尘、水泥
36、尘、硅尘（含游离二氧化硅）、各种有机尘等几十种，其中硅尘硅）、各种有机尘等几十种，其中硅尘对人体健康危害最严重。对人体健康危害最严重。49 生产性粉尘的形成方式有以下几种：生产性粉尘的形成方式有以下几种：（1）固体物质的机械粉碎，如钙镁磷肥）固体物质的机械粉碎，如钙镁磷肥熟料的粉碎，水泥粉的粉碎等。熟料的粉碎，水泥粉的粉碎等。（2）物质的不完全燃烧或爆破，如矿石）物质的不完全燃烧或爆破，如矿石开采的爆破，煤粉燃烧不完全时产生的开采的爆破，煤粉燃烧不完全时产生的煤烟尘等。煤烟尘等。（3）物质的研磨、钻孔、碾碎、切削、）物质的研磨、钻孔、碾碎、切削、锯断等过程产生的粉尘。锯断等过程产生的粉尘。（4
37、）成品本身呈粉状，如炭黑、有机染）成品本身呈粉状，如炭黑、有机染料、聚氯乙烯等多种树脂。料、聚氯乙烯等多种树脂。50 在化工生产过程中，许多作业都接触粉尘在化工生产过程中，许多作业都接触粉尘 化学矿的凿岩、爆破、装渣、运输、选矿化学矿的凿岩、爆破、装渣、运输、选矿 矿石的粉碎、碾磨矿石的粉碎、碾磨 化工机械铸造的造型、清砂、混砂、打箱化工机械铸造的造型、清砂、混砂、打箱 金属研磨、电焊金属研磨、电焊 染料、树脂的干燥、包装、储运染料、树脂的干燥、包装、储运 硫酸生产中的硫铁矿尘和矿渣尘硫酸生产中的硫铁矿尘和矿渣尘 磷肥生产中矿石粉碎磷肥生产中矿石粉碎 氮肥生产中的碳化黄泥煤球加工氮肥生产中的碳
38、化黄泥煤球加工 橡胶加工中炭黑、滑石粉的使用橡胶加工中炭黑、滑石粉的使用 还有一些操作，如农药粉剂加工等的作业还有一些操作，如农药粉剂加工等的作业环境都有粉尘飞扬。环境都有粉尘飞扬。51 2.2.生产性粉尘的危害生产性粉尘的危害 生产性粉尘的种类和性质不同，对人体的危害生产性粉尘的种类和性质不同，对人体的危害也不同。一般引起的危害与疾病有以下几种。也不同。一般引起的危害与疾病有以下几种。（1 1）尘肺。）尘肺。长期吸入某些较高浓度的生产性长期吸入某些较高浓度的生产性粉尘所引起的最常见的职业病。粉尘所引起的最常见的职业病。（2 2）中毒。）中毒。由于吸入铅、砷、锰等毒性粉尘，由于吸入铅、砷、锰等
39、毒性粉尘，在呼吸道溶解被吸收入血液循环引起中毒。在呼吸道溶解被吸收入血液循环引起中毒。（3 3）上呼吸道慢性炎症。）上呼吸道慢性炎症。有些粉尘如棉尘、有些粉尘如棉尘、毛尘、麻尘等，在吸入呼吸道时附着于鼻腔、毛尘、麻尘等，在吸入呼吸道时附着于鼻腔、气管、支气管的勃膜上，长期局部的刺激作用气管、支气管的勃膜上，长期局部的刺激作用和继发感染而引发。和继发感染而引发。52（4 4）皮肤疾患。）皮肤疾患。粉尘落在皮肤上可堵塞皮脂腺、粉尘落在皮肤上可堵塞皮脂腺、汗腺而引起皮肤干燥、继发感染，发生粉刺、毛囊炎、汗腺而引起皮肤干燥、继发感染，发生粉刺、毛囊炎、脓皮病。沥青粉尘可引起光感性皮炎。脓皮病。沥青粉尘
40、可引起光感性皮炎。（5 5）眼疾患。）眼疾患。烟草粉尘、金属粉尘等，可引起角膜烟草粉尘、金属粉尘等，可引起角膜损伤，沥青粉尘可引起光感性结膜炎。损伤，沥青粉尘可引起光感性结膜炎。（6 6）变态反应。）变态反应。某些粉尘，如大麻、棉花、对苯某些粉尘，如大麻、棉花、对苯二胺等粉尘能引起变态反应性疾病，如支气管哮喘、二胺等粉尘能引起变态反应性疾病，如支气管哮喘、哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等。哮喘性支气管炎、湿疹及偏头痛等。（7 7）致癌作用。）致癌作用。接触放射性矿物粉尘的工人易发接触放射性矿物粉尘的工人易发生肺癌。生肺癌。（8 8）其他作用。）其他作用。如被及其化合物进入呼吸道，除如被及其化合物
41、进入呼吸道，除引起急慢性炎症外，还可引起肺的纤维增殖而导致肉引起急慢性炎症外，还可引起肺的纤维增殖而导致肉芽肿及肺硬化。锰矿尘可引起肺炎等。芽肿及肺硬化。锰矿尘可引起肺炎等。53 3.3.影响粉尘致尘肺的因素影响粉尘致尘肺的因素（1 1）化学成分。）化学成分。粉尘中游离二氧化硅的含量，含量越粉尘中游离二氧化硅的含量，含量越高其危害程度越大。高其危害程度越大。（2 2）粉尘量。）粉尘量。对肺组织致纤维化作用起决定性影响的对肺组织致纤维化作用起决定性影响的因素是粉尘的量。即不论何种粉尘所致尘肺，引起肺因素是粉尘的量。即不论何种粉尘所致尘肺，引起肺组织纤维化程度均与肺内漪留的粉尘量有关系。组织纤维化
42、程度均与肺内漪留的粉尘量有关系。决定粉尘在肺内储留量的因素有三：决定粉尘在肺内储留量的因素有三：空气中粉尘浓空气中粉尘浓度高低；度高低；粉尘中含可吸入性粉尘的比例多少；粉尘中含可吸入性粉尘的比例多少；呼呼吸道清除粉尘能力的强弱。吸道清除粉尘能力的强弱。粉尘的可吸入性与粉尘颗粒大小有关，只有粉尘的可吸入性与粉尘颗粒大小有关，只有15m直直径的尘粒可吸入肺泡并在肺泡腔或呼吸细支气管沉积。径的尘粒可吸入肺泡并在肺泡腔或呼吸细支气管沉积。因此，可吸入性粉尘即粒径为因此，可吸入性粉尘即粒径为15m的粉尘。的粉尘。（3 3）其他因素。）其他因素。在研究粉尘的危害作用时，曾对粉尘在研究粉尘的危害作用时，曾对
43、粉尘的密度、形状、硬度、溶解度、荷电性等性质加以分的密度、形状、硬度、溶解度、荷电性等性质加以分析。但这些性质对肺纤维化的作用仍未弄清楚。析。但这些性质对肺纤维化的作用仍未弄清楚。54第三节第三节 职业危害因素与分级职业危害因素与分级 一、噪声一、噪声 二、电磁辐射及其导致的职业病二、电磁辐射及其导致的职业病 三、异常气象条件及有关职业病三、异常气象条件及有关职业病 四、灼伤四、灼伤55 一、噪声一、噪声 1.1.生产性噪声的特性、种类及来源生产性噪声的特性、种类及来源 在生产中，由于机器转动、气体排放、工件撞在生产中，由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦所产生的噪声，称为生产性噪声或工击与
44、摩擦所产生的噪声，称为生产性噪声或工业噪声。业噪声。生产性噪声可归纳为三类生产性噪声可归纳为三类:56 2.2.生产性噪声对人体的危害生产性噪声对人体的危害 生产性噪声对人体的不良影响是多方面生产性噪声对人体的不良影响是多方面的，首先是对听觉器官的损害，长时间的，首先是对听觉器官的损害，长时间在噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，在噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，由听觉适应到听觉疲劳，最后导致职业由听觉适应到听觉疲劳，最后导致职业性耳聋。性耳聋。同时对神经系统、心血管系统及全身其同时对神经系统、心血管系统及全身其他器官功能也有不同程度的危害。他器官功能也有不同程度的危害。571.1.非电离辐射
45、对人体的危害及其防护非电离辐射对人体的危害及其防护2.2.电离辐射对人体的危害电离辐射对人体的危害 5859 非电离辐射是指电磁辐射谱中的特定波段，非电离辐射是指电磁辐射谱中的特定波段，包括包括紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射。射。高频电磁场与微波统称射频辐射或无线电波，高频电磁场与微波统称射频辐射或无线电波，是电磁辐射中量子能量最小，波长最长的频段，是电磁辐射中量子能量最小，波长最长的频段，波长范围为波长范围为110-3m3103m。60 1)高频感应加热：高频感应加热：高频淬火、焊接、熔炼、切割、半导体材料、热加工等。使用频率为3105Hz3106
46、Hz。2)超高频介质加热：超高频介质加热：加热对象为不良导体，如塑料制品、热合、木材、棉纱的烘干，橡胶的硫化等。作用频率为107Hz3107Hz。3)微波：微波：主要用于无线电定位、雷达导航、探测、通讯、电视及气象学、天文学和原子物理等。作用频率为3109Hz31011Hz之间。61 微波加热的应用近来发展较快，用于木微波加热的应用近来发展较快，用于木材、粮食、纸张、药材、皮革的干燥、材、粮食、纸张、药材、皮革的干燥、烘烤面包，医学上的理疗和家庭烹调等。烘烤面包，医学上的理疗和家庭烹调等。国际间微波加热设备均采用国际间微波加热设备均采用2.45 109Hz和和9.15108Hz的固定频率，避免
47、对其他的固定频率，避免对其他微波设备的干扰。微波设备的干扰。62 高频电磁场主要有害作用来源于中波和高频电磁场主要有害作用来源于中波和短波。短波。高频电磁场场强较大时，短期接触即可高频电磁场场强较大时，短期接触即可引起体温变化，班后体温、皮肤温比班引起体温变化，班后体温、皮肤温比班前明显升高。前明显升高。可出现以中枢神经系统和植物神经系统可出现以中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，心血管系统的变化。功能紊乱，心血管系统的变化。63 高频电磁场对周围血象一般无影响，而微波高频电磁场对周围血象一般无影响，而微波可使外周白细胞总数暂时下降。可使外周白细胞总数暂时下降。高频电磁场不影响工人的视力，在长
48、期接触高频电磁场不影响工人的视力，在长期接触大强度微波的部分人员中，可发现晶状体点状大强度微波的部分人员中，可发现晶状体点状或小片状混浊，也有个别人发生白内障，人眼或小片状混浊，也有个别人发生白内障，人眼因为没有脂肪层覆盖，晶体又无血管散热，致因为没有脂肪层覆盖，晶体又无血管散热，致使晶体蛋白质凝固，所以大强度微波对人体伤使晶体蛋白质凝固，所以大强度微波对人体伤害的主要器官是眼睛，其次是睾丸和皮肤。害的主要器官是眼睛，其次是睾丸和皮肤。64 一般说来，波长越短，射频辐射的生物一般说来，波长越短，射频辐射的生物学作用越强，在微波波段以厘米波危害学作用越强，在微波波段以厘米波危害最大，场强愈大，作
49、用时间愈长，作用最大，场强愈大，作用时间愈长，作用间歇期愈短，对机体影响愈严重。脉冲间歇期愈短，对机体影响愈严重。脉冲波对机体的不良影响比连续波严重，辐波对机体的不良影响比连续波严重，辐射强度随着与辐射源距离的加大而迅速射强度随着与辐射源距离的加大而迅速递减。递减。65 红外线是指波长为红外线是指波长为710-7m10-3m的电磁波，其中的电磁波，其中710-7m310-6m的为近红外；（的为近红外；（3.030）10-7m的的为中红外；波长为中红外；波长3.010-6m110-3m的为远红外，红的为远红外，红外线的作用主要是热效应。外线的作用主要是热效应。凡是温度凡是温度0K（-273）以上
50、的物体，都能发射出红）以上的物体，都能发射出红外线，红外辐射源以太阳最强，人工红外辐射源有红外线，红外辐射源以太阳最强，人工红外辐射源有红外能量辐射器，如白炽灯、弧光灯、氦灯等。生产环外能量辐射器，如白炽灯、弧光灯、氦灯等。生产环境中，加热的金属、熔融玻璃、强发光体（如钨灯、境中，加热的金属、熔融玻璃、强发光体（如钨灯、红外探照灯、红外激光器）等，可成为红外辐射源。红外探照灯、红外激光器）等，可成为红外辐射源。66 皮肤损伤：红外线照射皮肤时大部分被吸收，只有皮肤损伤：红外线照射皮肤时大部分被吸收，只有1.4%左右被反射，左右被反射，较大强度短时间照射，皮肤出现红斑反应，反复照射局部可出现色素
