1、 是由职业性化学、物理等有害因素引起的以眼晶状体混浊为主的疾病。20世纪50年代以来，随着经济和科技的发展，射线在各行各业日益广泛使用，以医学应用普及最广、影响面最大。医疗照射已成为人类所受电离辐射的最大人工辐射来源。医疗放射工作人员已成为最大的一支放射性职业工作人员，由于射线能造成人体多组织多器官的损害，医疗放射工作人员已成了电离辐射损伤高发、群发且“首当其冲”的高危人群。在现代医学的诊断治疗中，放射学科已逐渐形成医用X射线诊断、放射治疗和临床核医学三大分支，由于从事相关医疗放射工作人员所受到的电离辐射个人剂量各不相同，所以他们眼晶状体的改变也不相同，因此调查了解各类医疗放射工作人员眼晶状体
2、的变化，进而评价各类医疗放射工作人员健康与工作场所防护状况显得十分迫切和必要，同时也为放射性疾病的诊断、卫生标准的制定提供重要的直接依据。随着对白内障发病机制的深入研究发现，不同的损伤因子均通过一共同的中间产物自由基而损伤晶状体。因此，对自由基在白内障发生、发展过程中的系统研究，对临床上防治白内障具有重要意义。晶状体作为眼的主要屈光间质,与光线和其它有害物质接触的机会多,同时还受到房水中各种成分的影响,易受到内外源自由基的损伤。在正常情况下,由于晶状体具有自由基的清除系统,不会造成严重的损害,这是生物进化中所形成的损害与反损害的反应。目前,应用自由基学说防治白内障的研究取得了可喜的进展,主要内
3、容包括：1.如何防止晶状体中各种自由基的生成 2.如何增强机体抗自由基的能力 3.如何有效地清除自由基,保护晶状体免受自由基的损伤（一）酶性清除剂 1.超氧化物歧化酶(SOD)2.过氧化氢酶(CAT)3.谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)（二）低分子清除剂 均为一些低分子化合物,具有抗氧化作用,包括维生素E、维生素A、维生素C、还原型谷胱甘肽（GSH）。这些物质均带有电子能使自由基还原。职业性白内障发病机制的新观点 微循环障碍与职业性白内障相关性：各种有害因子引起眼球血液微循环障碍,使眼球血液中维生素、无机盐、微量元素等营养成份不足，有害代谢产物堆积。随着病程的发展，进而影响到血房水屏障，导致
4、房水的化学成份发生改变，使晶状体上皮细胞出现代谢紊乱，引起晶状体混浊。黄芪注射液含有多糖类、亚油酸、氨基酸等，还含有硒、锌、铜、铁等l4种微量元素，具有明显扩张外周血管、冠状血管、脑血管、肠血管和肾血管的作用，此外还可以改善微循环，增加毛细血管的抵抗力，防止理化因素所致的毛细血管脆性和通透性的增加。黄芪还可以清除氧自由基，减少脂质过氧化物的含量，提高超氧化物歧化酶的活性,改善血管内皮细胞功能,稳定细胞膜及超微结构,具有改善微循环和抗氧化、清除自由基双重作用。我们用黄芪注射液治疗TNT白内障，不仅改善眼部血液循环和组织营养，加速代谢，促进损伤修复；而且还可以抗氧化、清除自由基，减轻晶状体的氧化损
5、伤，从而维持晶状体透明度，控制和延缓白内障发展，老年性白内障：指晶状体本身逐渐变性、混浊，而全身或局部未能查出明确病因，年龄在4045岁以上者，大多数为双眼发病。发病的时间、速度及混浊程度可有差别。根据其混浊部位，可分为皮质性白内障和核性白内障。皮质性白内障是老年性白内障最多见的一种类型，核性白内障较皮质性白内障少见。老年性白内障病程进展缓慢，常持续数年至数十年。糖尿病性白内障：晶状体混浊位于后皮质或后囊膜。这类白内障发病早、晶状体混浊进展较快。外伤性白内障：常见于眼部挫伤、穿孔伤。根据损伤程度及性质的不同，白内障发展速度也不一。晶状体混浊部位及范围不同，对视力影响也不同。红外线白内障：又名“
6、吹玻璃白内障”、“锻工白内障”、“火内障”，都是在高温环境下作业由于红外线辅射所致。国内外资料报道检出率从1.5%50.0%不等。致人眼晶状体混浊的红外线波长为1500 800的短波，6000 1500波长部分为角膜吸收，6000 12000的长波红外线对眼组织没有穿透力。紫外线白内障：除天然的阳光以外，还可见于多种人工光源如碳弧灯、电焊光、紫外消毒灯等。先天性白内障：病程呈非进行性。最初在晶状体后皮质外层先发生蜘蛛状的盘状混浊，渐向前循晶状体轴线方向伸展直到晶状体完全混浊；在晶状体后皮质发生混浊之同时，晶状体前囊发生片状剥离，片的一端向内卷曲，漂浮于前房内。因病变最初出现在晶状体后极中轴部，
7、所以早期即有视力减退。紫外辅射对眼的损伤 人类的生存，离不开太阳光，其中包含紫外辅射（UVR），俗称紫外线。根据UVR的波长分成三个波段：UVA波长320400nm，UVB波长275320nm，UVC波长230275nm，后者存在于真空，在地球表面很快被空气吸收，天然环境中几乎不存在。根据一般的规律，波长越短能量愈大，生物学作用愈强，紫外辅射也不例外，过去一直认为诱发白内障的为UVB，故UVA的作用一直被忽视，近年来流行病学调查表明，UVA是导致白内障多发的危险波段。因为太阳光谱的UVR中，UVA 比重为UVB 的100 500倍，UVA更易被晶状体吸收，UVA诱发产生活性氧损失DNA的程度也
8、比UVB 严重，对UVA 的防护才于近年引起广泛重视。对环境中日光紫外线辅射的防护，在我国夏季戴护目镜者还很不普遍。多数年轻人戴太阳镜是从时髦漂亮的角度出发，而非为了保护眼睛免受强光照射。其次是多数人不了解UVA对眼睛的危害。市售太阳镜对UVA几乎没有防护效果。国内至今尚无检测UVA透过镜片滤光率的操作程序和规范。紫外辅射对皮肤的光老化 多年来,人们总认为接受日光照射对人体健康是有益的，而忽视日光照射中的UVR却是引起皮肤老化的最主要外在环境因素。人体皮肤的自然衰老是轻微的、缓慢的，光老化却是主要的、深重的。老年皮肤的松弛下垂、深皱纹、色素沉着等，无不源于日光中过量的UVR照射。皮肤组织主要由
9、胶原纤维、弹力纤维和以蛋白多糖为主的基质所组成。光老化结果可使胶原纤维大量减少，弹力纤维变性，基质消失代之以杂乱的微丝。现今认为UVA对皮肤DNA的损伤能力是UVB 的30倍，且由于UVA比UVB 更多、更易达到真皮层，UVA是导致皮肤结缔组织严重损伤的主要因素。目前大量市售防晒化妆品，只能防护UVB，用了这类防晒产品后，可能接受更多的UVA。对皮肤的防护应记住三个“C”字，即夏天出门戴帽子（cap），穿长袖衣服（clothes），涂布防晒霜（cream），以防紫外线对皮肤的过量照射。对防晒霜来说，所谓的防晒系数（SPF），以15为通用值，这是针对UVB 设计的，这是国际化妆品商所一致公认的。
10、在地球表面的日光中，是以UVA为主，如何研制能防UVA的防晒剂及检测防护效果的规程，至今国际尚无定论。职业性白内障发病机制的新观点 微循环障碍与职业性白内障相关性：各种有害因子引起眼球血液微循环障碍,使眼球血液中维生素、无机盐、微量元素等营养成份不足，有害代谢产物堆积。随着病程的发展，进而影响到血房水屏障，导致房水的化学成份发生改变，使晶状体上皮细胞出现代谢紊乱，引起晶状体混浊。黄芪注射液含有多糖类、亚油酸、氨基酸等，还含有硒、锌、铜、铁等l4种微量元素，具有明显扩张外周血管、冠状血管、脑血管、肠血管和肾血管的作用，此外还可以改善微循环，增加毛细血管的抵抗力，防止理化因素所致的毛细血管脆性和通透性的增加。黄芪还可以清除氧自由基，减少脂质过氧化物的含量，提高超氧化物歧化酶的活性,改善血管内皮细胞功能,稳定细胞膜及超微结构,具有改善微循环和抗氧化、清除自由基双重作用。我们用黄芪注射液治疗TNT白内障，不仅改善眼部血液循环和组织营养，加速代谢，促进损伤修复；而且还可以抗氧化、清除自由基，减轻晶状体的氧化损伤，从而维持晶状体透明度，控制和延缓白内障发展，
