1、 第三章第三章 血血 液液（BLOOD）第一节第一节 血液的组成及理化性质血液的组成及理化性质一、血液的组成一、血液的组成二、血量二、血量概念：人体血液的总量。概念：人体血液的总量。约相当于体重的约相当于体重的7 78 8（707080ml/kg80ml/kg体重）体重）循环血量循环血量 储存血量储存血量三、血液的理化性质三、血液的理化性质 血浆渗透压血浆渗透压（一）渗透现象和渗透压（一）渗透现象和渗透压 渗透：渗透：被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶水分子从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶液中扩散的现象。液中扩散的现象。血
2、浆晶体渗透压：血浆晶体渗透压：血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压：NaCl（80%）、葡、葡萄糖、尿素等晶体萄糖、尿素等晶体物质物质血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质（主要是白蛋白）（主要是白蛋白）渗透压渗透压(99.6%)(0.4%)（三）血浆渗透压的作用（三）血浆渗透压的作用 1.血浆晶体渗透压的作用血浆晶体渗透压的作用血液血液0.3%0.85%1.0%血浆血浆低渗低渗等渗等渗高渗高渗o作用：作用：维持维持细胞内外细胞内外的水平衡和保持红细胞的水平衡和保持红细胞的正常形态。的正常形态。2.胶体渗透压的作用胶体渗透压的作用o作用：作用：调节调节血管内外血管内外水的分布和维持正常的血水的分布和维
3、持正常的血浆容量。浆容量。o血管壁对晶体离子、水等完全通透，对蛋白质血管壁对晶体离子、水等完全通透，对蛋白质不通透。不通透。血管细胞水水水、离子水、离子一、生理性止血的概念一、生理性止血的概念生理性止血生理性止血（hemostasis）：正常人正常人小血管受损后引起的出血，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止在几分钟内就会自行停止的现象。的现象。出血时间出血时间第三节第三节 生理性止血生理性止血二、生理性止血的基本过程二、生理性止血的基本过程生理性止血的基本过程生理性止血的基本过程血管收缩血管收缩血小板血栓血小板血栓形成形成血液凝固血液凝固（一）血管收缩（一）血管收缩收缩收缩 血管收
4、缩机制血管收缩机制2.血小板和内皮细胞释放缩血管血小板和内皮细胞释放缩血管物质物质5-HT,TXA2,内皮素等内皮素等1.损伤刺激反射性的使血管收缩损伤刺激反射性的使血管收缩（二）血小板血栓形成（二）血小板血栓形成n 粘附粘附（adhesion）n 聚集（聚集（aggregation）n 释放（释放（release）（二）血小板血栓形成（二）血小板血栓形成n 粘附粘附（二）血小板血栓形成（二）血小板血栓形成n 聚集聚集聚集前聚集前聚集后聚集后（二）血小板血栓形成（二）血小板血栓形成n 释放释放ADP、ATP5-HT、Ca2+肾上腺素等肾上腺素等（三）血液凝固（三）血液凝固 血液凝固（血液凝固（
5、Blood coagulation）：血：血液由流动的液体状液由流动的液体状态变成不能流动的态变成不能流动的胶冻状态的过程。胶冻状态的过程。纤维蛋白原纤维蛋白原（可溶）（可溶）纤维蛋白纤维蛋白（不溶）（不溶）前激肽释放酶前激肽释放酶(PK)、高分子激肽原、高分子激肽原(HK)凝血因子凝血因子组织因子组织因子依依赖赖维维生生素素 K的的凝凝血血因因子子血液凝固过程血液凝固过程XXaVa、Ca2+、PF3凝血酶原凝血酶原()凝血酶凝血酶(a)纤维蛋白原纤维蛋白原()纤维蛋白纤维蛋白(a)凝血酶原激活物凝血酶原激活物:Xa-Va-Ca2+-磷脂磷脂第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段凝血
6、酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物凝血酶原激活物接触异物接触异物凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成凝血酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成甲型血友病甲型血友病丙型血友病丙型血友病乙型血友病乙型血友病抗凝剂：抗凝剂：枸橼酸钠枸橼酸钠凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成血清：血清：血液凝固后血液凝固后
7、1 12 2小时，血凝块又发生小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。血清与血浆区别：血清与血浆区别：前者不含纤维蛋白原等凝前者不含纤维蛋白原等凝血因子，增添了少量血凝时释放的物质血因子，增添了少量血凝时释放的物质血清和血浆有何区别？血清和血浆有何区别？1.1.温度温度 2.2.表面粗糙程度表面粗糙程度 3.3.Ca2+4.4.其他：维生素其他：维生素K K （四）影响血液凝固的因素（四）影响血液凝固的因素（一）抗凝血物质（一）抗凝血物质1.1.抗凝血酶抗凝血酶：最重要的抗凝物质最重要的抗凝物质封闭封闭、的的活性中心活性中心2.2.肝素：增强抗凝血
8、酶肝素：增强抗凝血酶的活性的活性3.3.蛋白蛋白C C系统：灭活系统：灭活FF、等等4.4.组织因子途径抑制物：抑制外源性凝血途径组织因子途径抑制物：抑制外源性凝血途径三、抗凝与纤维蛋白溶解三、抗凝与纤维蛋白溶解(二二)纤维蛋白的溶解纤维蛋白的溶解o概念：纤维蛋白在纤溶酶的作用下被降解液概念：纤维蛋白在纤溶酶的作用下被降解液化的过程。简称纤溶。化的过程。简称纤溶。（一）纤维蛋白溶解的过程（一）纤维蛋白溶解的过程纤维酶原的激活纤维酶原的激活纤维蛋白的降解纤维蛋白的降解本章要求本章要求 掌握：掌握：血浆渗透压，血液凝固的过程与机制，血浆渗透压，血液凝固的过程与机制，抗凝的物质和作用。抗凝的物质和作用。熟悉：熟悉：血量，血液在内环境中的地位和作用，血量，血液在内环境中的地位和作用，抗凝和纤溶系统。抗凝和纤溶系统。了解：了解：血液有形成分的功能。输血与血型鉴血液有形成分的功能。输血与血型鉴定的生物学意义。定的生物学意义。一、一、名词解释：名词解释：blood coagulation、生理性止血生理性止血 二、问答题：二、问答题：1.1.叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的组成叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的组成和作用。和作用。2.2.简述生理止血的过程。简述生理止血的过程。3.3.血液凝固的基本过程。血液凝固的基本过程。本章思考题本章思考题
