1、行为功能分析（SORC水平式）n由Canfer和Saslow于1974年建立n行为功能分析是行为治疗学中最核心的概念及诊断方法。n主要目地是针对问题行为进行功能性的解析.分析的焦点在於确认问题行为在什麽条件下产生，在什麽条件下持续出现,以及确定问题行为的具体影响层面。行为功能分析的意义n是整合理沦知识与实际行为干预的基本架构n有助於治疗者有效地设计会谈方式以在短时间内获得,筛选与整理重要的问题行为的资料.n可引导出具体的治疗计划行为功能分析所要回答的问题：n1.哪些行为需要改变?n2.哪些要改变的行为在什么条件下出现？哪些因素有利于问题行为的维持和延续？n3.哪些干预方法最有效地改变问题行为出
2、现的频率、强度和持续时间？水平行为功能分析与垂直行为分析行为功能分析 SORC模型SORC 情境情境/刺激条件刺激条件n所有在问题行为之前出现,且与此行为有一定关系的内在或外在刺激条件.nSe:外在情境因素,环境因素,他人行为 例如:大排长龙,塞车,被陌生人撞到nSi:内在因素:念头,感党,期望,目标 例如:回忆起以前的伴侣,急著办完事nSi:内在因素:身体生理反应 例如:饿感,流汗,头痛SORC 有机体有机体/个人条件个人条件n相对稳定的生物生理及心理社会因素,相当於人格特质.n智力,自我接受度,完美要求,控制期望n器官性疾病或生理限制,生理上的易感性(vulnerability)n 基本态
3、度SORC 行为反应行为反应n行为反应表现於四层面n R cog:认知（主意,思想,念头）例如:评价,归因,期许,所谓的“自动念头“等.n R emot:情绪 例如:恐惧,忿怒,哀伤等.n R phy:生理反应 例如:头晕,呕心,胸郁,胃痛等n R mot:外显行为（可观察的行动）行为亏乏(例如:不出家门,不接电话)行为过度(例如:暴食,摔桌椅)SOR(C)C 偶发性和持续性偶发性和持续性n偶发性意指一特定後果发生在一特定行为之後的可能性.若一定行为必定跟随一定後果,则偶发性高n持续性指的是一特定行为及其特定後果之间的时间距离.持续性高则两者间距小,表示後果的出现直接.持续性低则两者间距大,即
4、後果的出现有所延误.SORC 行为后果行为后果n问题行为对个人自身,环境或他人带来的后果.这些后果具有稳定行为的作用,可影响行为出现的频率及强度.有以下层面的区分:n出现的时间:短期内(Cs)vs.长期(Cl)来看n品质:正面的(C+)vs.负面的(C)行为强化机制行为强化机制n基本原则:行为会受其后果的影响n四种增强型态:案例一：n25岁的A女士因惊恐障碍症状接受心理治疗。她从19岁开始不定期地受到惊恐问题的困扰，中间有长时间几乎没有症状。约一年前开始症状逐渐加重，每周约有3至4次惊恐发作，有时是完全出乎意料下，有时是可预期的。惊恐现象通常只有几分钟。A女士在当时会有盗汗、晕眩、肌肉僵硬、呼
5、吸困难、急欲排便等生理反应与极端恐惧感。n她已识别出多种她认为非常危险的情境并设法逃避这些情况，以减少惊恐的出现。例如:坐电梯、自己开车、坐别人的车、坐火车、坐飞机、美容院、超级市场等。只有在她可以坐在走道位置的前提下，她才会去餐厅、戏院。音乐厅、博物馆等人多的地方。当她在公共场所时，她必须知道出口在哪里，并且确定自己随时可以脱身，才会比较感觉心安。最近两次在超级市场的经历造成她非常的不安，因为她两次都急着跑厕所排便，如今她只有去有公众厕所的超市，否则她无法控制自己的焦虑，除此之外她已无法单独行动，大多时间她都在母亲的陪伴下(她如同我的影子“)或她的丈夫必须载送她，因惊恐问题她的生活受到极大的
6、限制，她也丧失了独立自主的能力。惊恐障碍的行为功能分析：nSe:在一个拥挤的超市排队等候付钱nSi:将此情境评价为危险及令人不安的nO:甲状腺分泌亢进，已接受药物治疗n 完美主义n 高度控制欲望n 不要显露弱点，不要招引批评的眼光nR生理生理:盗汗、晕眩、紧张、全身僵硬、头重、n呼吸困难、便急nR认知认知:我必须撑着，不然别人会笑我n 我就知道自己办不到，早该放弃这个念头的n 我好难过，我站不住了n 我必须离开这里，不然我会晕倒nR情绪情绪:无助感、无耐心、极端恐惧、害怕被嘲笑、失控nR行为行为:快速离开排队队伍，直奔厕所nC 短期短期:n减少心理及生理的压力及恐惧 同伴/家人的问候与关怀 自
7、我负面形象的证实 避免令人不悦的社会情境nC 长期长期:丧失独力的能力，依赖他人的协助 惊恐与恐惧症状的维持或加剧 自我价值的递减 社交生活的限制，自我封闭 家庭或婚姻冲突的出现或增加，夫妻关系紧张干预方法n1.关于惊恐发作的心理教育n2.暴露治疗：让患者适应焦虑情绪，提高应对能力n3.夫妻治疗：促进夫妻的相互理解与合作，减少惊恐发作对夫妻关系的影响n4.认知重构：改变负性身份认同n5.社交技能训练：提高患者的人际交往能力，协助其走出自我封闭的状态n6.自信心训练行为功能分析案例案例二：nSe:儿女哭闹nO:情绪化，易冲动，做事缺乏耐心和技巧nR认知：我受够了，小孩子真烦人。nR情绪：愤怒，激
8、动nR生理：心跳加快，肌肉紧张nR行为：对小孩大喊大叫nC短期结果:小孩停止哭泣 父亲情绪逐渐平静nC长期结果:小孩习得情绪化的行为模式 亲子关系疏离 夫妻关系紧张 家庭氛围差干预方法：n替代行为模式：社交技能训练（如何了解儿童的行为和心理需求，如何安抚儿童的负面情绪）n家庭支持：同妻子协商子女养育的分工和合作，向妻子学习相关经验，寻求妻子的理解和支持。n认知重构：学会从多种视角看待儿童的哭闹行为，记录积极想法（孩子只是在寻求帮助，而不是故意给大人找麻烦）案例三：n一位深受社交焦虑影响的大三女生，即将上台竞选学生会干部。女生身材较高，体型偏胖，性格比较敏感内向。她站在演讲厅的前台右侧，等待上台
9、演讲。面对台下一百多人的关注，她感到非常焦虑、紧张。在她的记忆中，别人对她总是批评多、认可少。她感到台下的人一定在等着她出丑，所有人都会嘲笑她的笨拙。她越这样想，心里越感到紧张。她开始觉得心跳飞速加快，呼吸紧张，有点踹不过气。她怀疑自己是不是要心脏病发作，于是她快速冲出演讲厅，逃离了会场。她的情绪和生理反应也因此逐渐平稳下来。但她对自己的逃避很失望，觉得自己的的确确很无能，活该别人嘲笑。案例二：nSe:在讲台旁面对很多观众等待演讲nSi:别人对我是不友善的，挑剔的nO:敏感内向的性格，易脸红（生理易感性）nR情绪：焦虑、紧张、恐惧nR生理：心跳加快、呼吸紧张nR认知：别人都在等着我出丑，嘲笑我nR行为：逃离会场nC短期结果 负性情绪和生理反应逐渐下降而平稳 负性身份认同被强化nC长期结果：人际关系进一步疏离 影响社团发展和能力培养 影响未来的就业和职业发展干预方法：n认知重构：针对Si(别人对我是不友善的，挑剔的)，寻找她生命中曾经带给她爱、温暖和支持的重要人物，在探索同这些人物的关系和历史事件中，发展她积极的身份认同n暴露治疗：针对逃避行为和焦虑反应，让她适应焦虑情绪，提高对焦虑情绪的调节能力，改变关于焦虑情绪的不合理认知n社交技能训练：提高其人际交往能力
