1、 骨锯：骨锯：用途：最大效率的骨切开用途：最大效率的骨切开 功率设定：一类骨、二类骨、三类骨功率设定：一类骨、二类骨、三类骨 临床用途：骨切开、牙槽嵴扩展、骨块切开、骨临床用途：骨切开、牙槽嵴扩展、骨块切开、骨皮质切开、骨牵引、正合外科、正畸外科皮质切开、骨牵引、正合外科、正畸外科 注意事项：注意事项：1。科用于所有骨切开技术的刀头。科用于所有骨切开技术的刀头 2.当硝酸钛合金涂层磨损时，切缘会失效，因为当硝酸钛合金涂层磨损时，切缘会失效，因为其寿命有限，不能再次磨锐。其寿命有限，不能再次磨锐。：患者、张患者、张xx、15岁，主诉：左上中切牙未萌出，岁，主诉：左上中切牙未萌出，要求治疗。专科检
2、查：左上乳要求治疗。专科检查：左上乳滞留，牙冠短小，滞留，牙冠短小，21未见萌出，未见萌出，11、12、22已经正常萌出，已经正常萌出，x根尖根尖片检查：片检查：21高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠高位横位萌出，牙根轻度弯曲，其冠方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检方有一椭圆形致密团块，大小约黄豆。全景片检查：查：21牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失败的可能。诊断：能。诊断：1.牙瘤牙瘤 2.21埋伏阻生埋伏阻生3.左上乳左上乳滞留、滞留、治疗计划：治疗计划：1.摘除牙瘤
3、摘除牙瘤 2.正畸牵引正畸牵引21，因，因21位位置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保留左上置高，有牵引不出来的可能，建议暂时保留左上乳乳。患者同意治疗方案，签知情同意书。患者同意治疗方案，签知情同意书。图图1.术前根尖片影像检术前根尖片影像检查：查：21根尖根尖1/3弯曲，弯曲，牙冠上方有一致密团牙冠上方有一致密团块影。左乳块影。左乳滞留滞留 图图2.全景片影像检查：全景片影像检查：牙冠接近鼻底，位置牙冠接近鼻底，位置高，横位阻生，正畸高，横位阻生，正畸牵引有点困难，故同牵引有点困难，故同家长沟通，有牵引失家长沟通，有牵引失败的可能。同时暂时败的可能。同时暂时保留乳保留乳。不影响孩。不影响孩
4、子的美观及发音。子的美观及发音。图图3.术前口内片检查：术前口内片检查：左乳左乳滞留，滞留，21未萌未萌出，出，22萌出正常萌出正常 图4.腭侧观：左乳腭侧牙龈正常，无松动，拟摘除牙瘤，暂时保留左乳。图5.局部无痛麻醉下。行唇侧龈沟内切口 图6.双侧垂直附加切口，形成梯形瓣 图7.翻瓣、注意是全厚瓣。图8.翻开牙龈粘膜瓣，可见左乳根方骨面隆起 图9.超声骨刀去除隆起的骨壁 图10.形成梯形骨缝 图11.掀开骨壁。摘除牙瘤及牙囊组织 图12.摘除囊壁后，暴露出21的切端 图13.超声骨刀清理周围组织，21有松动 图14.牙冠周围渗血多，无法粘结托槽。位置也高，随与家属沟通，暂时保留乳。待21初步
5、稳定，再考虑正畸牵引 图15.轻轻的把21牙冠牵引至乳根尖方向，并摆正牙冠位置。（拔苗助长）图16.牙冠上方覆盖胶原蛋白膜 图图17.骨壁重新覆盖回去骨壁重新覆盖回去 图图18.缝合缝合 图图19.摘除的牙瘤和囊摘除的牙瘤和囊壁组织壁组织 图图20.术后的根尖片影术后的根尖片影像检查：像检查：21移动约移动约 3mm距离，牙冠方向距离，牙冠方向基本正常，半年后复基本正常，半年后复查，定正畸治疗方案查，定正畸治疗方案翻瓣导萌术：翻瓣导萌术：对骨组织阻生的牙齿采用翻瓣导萌术。翻瓣导对骨组织阻生的牙齿采用翻瓣导萌术。翻瓣导萌术符合牙周组织的生长附着环境，治疗完成后，萌术符合牙周组织的生长附着环境，治
6、疗完成后，牙龈外形及牙槽骨在牙周组织附着均较好，明显优牙龈外形及牙槽骨在牙周组织附着均较好，明显优于环切导萌的方法，且术中可直视埋伏牙的位置及于环切导萌的方法，且术中可直视埋伏牙的位置及邻牙的关系，去除硬组织障碍，利于随后的固定牵邻牙的关系，去除硬组织障碍，利于随后的固定牵引，临床适应症广引，临床适应症广。手术过程手术过程1.麻醉麻醉2.手术的入路手术的入路3.打开骨窗打开骨窗4.保护邻牙保护邻牙5.暴露阻生牙牙冠暴露阻生牙牙冠6.粘结正畸装置粘结正畸装置7.缝合或塞治创面缝合或塞治创面 将通过临床病例给大家讲解，从而让大家更将通过临床病例给大家讲解，从而让大家更直观、更感性的理解口腔外科的手
7、术导萌方法直观、更感性的理解口腔外科的手术导萌方法病例资料：病例资料：患者、李患者、李xx、女、女、9岁。主诉：右侧上前牙未岁。主诉：右侧上前牙未萌出，要求治疗。专科检查：萌出，要求治疗。专科检查：11、12未萌出，右未萌出，右侧乳侧乳残根滞留。其远中牙龈有一脓包。有波动残根滞留。其远中牙龈有一脓包。有波动感。感。CBCT检查：检查：11、12牙胚存在。牙胚存在。11倒置阻生、倒置阻生、12牙冠正位接近牙槽嵴顶，经正畸科转诊，建议：牙冠正位接近牙槽嵴顶，经正畸科转诊，建议：开窗开窗+正畸牵引正畸牵引11，外科助萌，外科助萌12。处理：。处理：12环切环切导萌。导萌。11翻瓣导萌翻瓣导萌+正畸牵
8、引。患者家属同意，正畸牵引。患者家属同意，签知情同意书。签知情同意书。术前患者的术前患者的CBCT检检查影像，查影像，11倒置阻生倒置阻生 右侧上颌乳右侧上颌乳滞留，滞留，11、12均未萌出，均未萌出，21、22已经正常萌出，可已经正常萌出，可在唇侧前庭沟扪及在唇侧前庭沟扪及11隆起。隆起。局部无痛麻醉、行唇局部无痛麻醉、行唇侧梯形切口。侧梯形切口。拔除右侧上颌滞留乳拔除右侧上颌滞留乳、并开窗暴露、并开窗暴露11的的舌面及舌面及12的唇面的唇面 干燥、隔湿、并在干燥、隔湿、并在11舌面光固化粘结托槽舌面光固化粘结托槽 行行12切端环切导萌切端环切导萌+11正畸牵引导萌正畸牵引导萌。术后七天拆线。注意术后七天拆线。注意口腔卫生，拆线后转口腔卫生，拆线后转正畸科牵引治疗正畸科牵引治疗11.1.组织的识别作用，有效切割骨组织、保护组织的识别作用，有效切割骨组织、保护软组织软组织2.保持术区清晰，无血、便于粘接托槽，保保持术区清晰，无血、便于粘接托槽，保证托槽粘接牢固、不脱落证托槽粘接牢固、不脱落3.有利于创口的愈合有利于创口的愈合谢谢 谢谢 大大 家家
