1、第一节第一节 急救的概述急救的概述一、目的（意义）：一、目的（意义）：对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。件。急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。疗效果。抢救生命！减轻疼痛 （二）动作要快：（二）动作要快：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。（三）注意事项：（三
2、）注意事项：、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。、态度和蔼亲切，忌粗暴；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；、技术熟练、迅速；二、原则：二、原则：（一）抢救生命第一：（一）抢救生命第一：、首先抗休克。、注意保暖或防暑；、止血。第二节第二节 休克的急救休克的急救 休克休克”一词为外来语一词为外来语 hock hock 获得音译，原来的意思是获得音译，原来的意思是“震荡震荡”。它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或物过敏、精神刺激等不同原因引起
3、的一种严重的病理状态或全身综合症。全身综合症。一、原因：一、原因：由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系胞受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。二、机制：二、机制：这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，血压下降，脉快无力。严重的还伴
4、有口渴、头晕、出冷汗、发血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。绀、酸中毒、昏迷等。三、征象（一）兴奋期：早期（缺血缺氧期）早期（缺血缺氧期）烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。呼吸表浅、急促。（二）抑制期：休克期（失代偿期）休克期（失代偿期）（三）休克晚期）休克晚期（弥散性血管内凝血期）（弥散性血管内凝血期）广泛性出血，低血压休克，溶血及血栓所致多种器官的功广泛性出血，低血压休克，溶血及血栓所致多种器官的功能障碍能障碍防感染和再伤针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉
5、等针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢复知觉穴位，以使其恢复知觉 第三节第三节 出血的急救出血的急救（一）止血的重要性：（一）止血的重要性：人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。应立即进行止血，尤其是止大动脉出血大动脉出血，往往是抢救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。（二）止血是抢救伤员的第一步：（二）止血是抢救伤员的第一步：（一）按出血的
6、部位分：二、分类与鉴别：二、分类与鉴别：1 1、内出血：、内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。2 2、外出血：、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。（二）按出血的性质分：血 管 出 血 点 特 点 危险性 毛细血管毛细血管静静 脉脉动动 脉脉较 小 在伤口的远心端缓慢持续外流暗红色在伤口的近心端呈喷射状间歇外流鲜红色较 大较 小 在创面呈点状渗出介于动静脉之间（一）冷敷：（一）冷敷：目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血
7、、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。（二）抬高伤肢：（二）抬高伤肢：使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。（三）加压包扎（三）加压包扎：（四）（四）：用于前臂、手和小腿、足出血，在没有骨折和关节损伤情况下。第四节第四节 骨骨 折的急救折的急救在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。一、概念：一、概念：二、骨折的分类：二、骨折的分类：、开放型骨折：骨折端与外界相通；、开放型骨折：骨折端与外界相通；（一）从骨折周围软组织情况分：（一）从骨折周围软组织情况分：、闭合型
8、骨折：骨折端不与外界相通。、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。、不完全性骨折：、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。骨出现裂缝；也称骨裂。（二）从骨折的程度分：（二）从骨折的程度分：、完全性骨折：、完全性骨折：骨小梁完全断裂；骨小梁完全断裂；骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。（三）从骨折后的稳定性分：、稳定性骨折：、稳定性骨折：骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。例如：椎体压缩性骨折。例如：椎体压缩性骨折。、不稳定性骨折：、不稳定性骨折：、新鲜性骨折：、新鲜性骨折：从骨折时开始至周内。（
9、四）从骨折的时间分：（四）从骨折的时间分：、陈旧性骨折：、陈旧性骨折：骨折后周以后。时间划分依据：时间划分依据：、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。骨折的性质及导致原因骨折的性质及导致原因力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。（一）损伤性骨折：（一）损伤性骨折：即受到外力所导致的骨折。即受到外力所导致的骨折。、直接暴力：、直接暴力：力量直接触及骨折部位引起的骨折
10、。力量直接触及骨折部位引起的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。、间接暴力（传达暴力）：、间接暴力（传达暴力）：例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生发生 桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。例如：脚第二、三跖骨骨折；例如：脚第二、三跖骨骨折；、肌肉强力收缩、肌肉强力收缩（牵拉暴力）（牵拉暴力）肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下
11、跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。、疲劳性骨折、疲劳性骨折（积累性暴力）（积累性暴力）：长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。胫腓骨疲劳性骨折；胫腓骨疲劳性骨折；四四、症状与诊断症状与诊断 例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。（二）病理性骨折：（二）病理性骨折：因病变而引起的骨折。因病变而引
12、起的骨折。、功能障碍；、功能障碍；2、红肿瘀血；、红肿瘀血；1、痛疼；、痛疼；骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成 角等形状。角等形状。4、畸形：、畸形：缩缩 短短旋旋 转转重重 叠叠成成 角角注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。5、假关节活动：、假关节活动：没有关节的部位发生不正常的活动。没有关节的部位发生不正常的活动。6、骨擦音（感）：、骨擦音（感）：骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。例如：嵌插性骨折；骨裂。例如：嵌插性骨折；
13、骨裂。8、X线拍片：线拍片：骨折处明锐的压痛骨折处明锐的压痛最权威的确诊方法。最权威的确诊方法。7、压痛和震痛：、压痛和震痛：现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运骨折的急救原则：骨折的急救原则：（一）止血、止痛抗休克：（一）止血、止痛抗休克：静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。（二）现场临时固定：（二）现场临时固定：（三）先止血再包扎伤口：（三）先止血再包扎伤口：伤口有出血时先止血。伤口有出血时先止血。外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还外露骨端应清除污物，进
14、行消毒，纳入创口内，不易还纳的，可覆盖纱布，原位包扎。纳的，可覆盖纱布，原位包扎。、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。对临时固定的器械的要求对临时固定的器械的要求：、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致成疤痕组织，经过逐渐
15、挛缩，形成特有畸形，并致重残。重残。（爪形手、爪形足）（爪形手、爪形足）注注 意：意：第五节第五节 关节脱位的急救关节脱位的急救 在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。关节脱位。一、概念：一、概念：、直接暴力：、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；外力直接作用于关节部位所致；二、原因：二、原因：、间接暴力：、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。损伤。三、合并症：三、合并症
16、：、根据脱位的程度分完全性和半脱位；、根据脱位的程度分完全性和半脱位；四、分类四、分类、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和 少见的习惯性脱位；少见的习惯性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭 合性脱位。合性脱位。、“”线检查。线检查。五、症状五、症状、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；、运动能力丧失；、运动能力丧失；、畸形；、畸形；、关
17、节腔空虚；、关节腔空虚；注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情易于忽视伤情。又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。六、急救六、急救、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、立即送医院。、立即送医院。、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；七、功能锻练七、功能锻练、急性期可以锻练其他关节；、急性期
18、可以锻练其他关节；例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。第一节第一节 开放性软组织损伤开放性软组织损伤 及处理方法及处理方法 局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。液自创口流出。常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。它们的共同特点是易于感染。它们的共同特点是易于感染。一、概念：一、概念：及时止血，处理伤口，防止感染。及时止血，处理伤口，防止感染。二、处理要点：二、处理要点：关节部位的擦
19、伤，一般不用裸露治疗，否关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。抹后包扎。第二节第二节 闭合性软组织损伤的病理闭合性软组织损伤的病理 变化及处理原则变化及处理原则 组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。（一）组织损伤出血期：（一）组织损伤出血期：伤后即刻至数小时伤后即刻至数小时这个过程从伤后数小时至几天这个过程从伤后数小时至几天（二）急性炎症反应期：（二）急性炎症反应期：一、病理变化一、病理变化（三）肉芽组织生成期：（三）肉芽组织生成期：1、肉芽组织：伤后小时肉芽组织开始形成
20、 由新生的毛细血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形成的物资。伤后小时以后，血肿与渗出液开始凝结成块。小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管2、形成过程：和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成的组织即为肉芽。从伤后的天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。（四）疤痕形成期：（四）疤痕形成期：附：方剂附：方剂（一）新伤药（一）新伤药、组成：、组成：黄柏黄柏30g 30g 延胡索延胡索12g12g（活血止痛）木通（活血止痛）木通12g12g（清热利湿）清热利湿）羌
21、活羌活7g 7g 独活独活7g 7g 白芷白芷7g 7g 木香木香9g9g（有降压作用行气解郁）（有降压作用行气解郁）血竭血竭3g3g 、作用：清热，消肿，止痛。、作用：清热，消肿，止痛。、主治：损伤早期，有红肿热痛者。、主治：损伤早期，有红肿热痛者。、用法：上药研末、用法：上药研末、用时取适量药末就水或用时取适量药末就水或蜂蜜调和滩在油纸上外敷于伤处，每日更换一次蜂蜜调和滩在油纸上外敷于伤处，每日更换一次、组成：松针、组成：松针 生姜生姜 食盐食盐 适量适量、方解：、方解：松针含有芳香性油有开窍作用；生姜性辛热松针含有芳香性油有开窍作用；生姜性辛热有驱寒作用；盐可以改变细胞膜的通透性。有驱寒作用；盐可以改变细胞膜的通透性。、用法：上物捣碎，加热敷于患处。、用法：上物捣碎，加热敷于患处。（二）伤科偏方（二）伤科偏方
