1、逆行肾盂造影逆行肾盂造影解放军第451医院医学影像科 徐朝霞 泌泌尿尿系系统统毗毗邻邻关关系系泌尿系统包括:肾脏、输尿管、膀胱、尿道。特点：1.均属软组织器官，无自然对比。2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。3.疾病种类繁多，多种检查方法常常并用。序序l长度：长度：25-30cm25-30cm，直径：，直径：3-7mm3-7mm三个狭窄：三个狭窄：l肾盂输尿管交界处肾盂输尿管交界处l跨越髂动脉入小骨盆处跨越髂动脉入小骨盆处l膀胱入口处膀胱入口处三段：腹段、盆段、壁内段。三段：腹段、盆段、壁内段。序-输尿管解剖l位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后l毗邻：前方：为耻骨联合
2、毗邻：前方：为耻骨联合 后方：女性：子宫颈及阴道后方：女性：子宫颈及阴道 男性：直肠男性：直肠 上方：女性：子宫上方：女性：子宫 男性：肠管男性：肠管l形态：与膀胱充盈状态有关，膀胱壁厚度形态：与膀胱充盈状态有关，膀胱壁厚度1-1-3mm.3mm.序-膀胱解剖定义：逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观定义：逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂，使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以影剂，使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。观察全尿路情况。优点：显影清楚，不受肾脏自然分泌功优点：显影清楚，不受肾脏自然分泌功 能影响。能影响。缺点：检查
3、痛苦大，易发生逆行性感染。缺点：检查痛苦大，易发生逆行性感染。概述概述逆行肾盂造影逆行肾盂造影它是泌尿系统一项它是泌尿系统一项特殊的造影方法，特殊的造影方法，可弥补静脉肾盂造可弥补静脉肾盂造影的不足。影的不足。适应症：适应症：u1.常规静脉肾盂造影观察不满意者。常规静脉肾盂造影观察不满意者。u2.不适合做静脉肾盂造影检查者，如心、肝、肾功不适合做静脉肾盂造影检查者，如心、肝、肾功能异常及碘过敏者。能异常及碘过敏者。u3.为了详细观察尿路的解剖形态。为了详细观察尿路的解剖形态。u4.确定血尿病人尿路内有无占位性病变。确定血尿病人尿路内有无占位性病变。u5.确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的关系。
4、确定平片所见腹内致密钙化影与尿路的关系。禁忌症：禁忌症：11、膀胱、尿道严重感染及泌尿系结核患者膀胱、尿道严重感染及泌尿系结核患者12、各种原因造成的尿路狭窄。、各种原因造成的尿路狭窄。13、对碘过敏及过敏体质者。、对碘过敏及过敏体质者。14、严重心力衰竭者。、严重心力衰竭者。15、早期妊娠，避免胎儿照射。、早期妊娠，避免胎儿照射。逆行肾盂造影逆行肾盂造影注意事项：注意事项：1、造影后常规应用抗生素，以预防感染。、造影后常规应用抗生素，以预防感染。2、疼痛难忍是可应用解痉止痛药物。、疼痛难忍是可应用解痉止痛药物。3、血尿严重时可应用止血药物。、血尿严重时可应用止血药物。逆行肾盂造影逆行肾盂造影
5、临床意义：临床意义：1、做该检查的同时可收集肾盏尿做显微镜、细胞学做该检查的同时可收集肾盏尿做显微镜、细胞学 检查及尿细菌培养，此外还可做两侧分肾功能试验检查及尿细菌培养，此外还可做两侧分肾功能试验。2、逆行肾盂造影其优点是显影清晰，不受肾脏分泌逆行肾盂造影其优点是显影清晰，不受肾脏分泌功能的影响。缺点是易发生功能的影响。缺点是易发生泌尿系感染泌尿系感染，故多作为，故多作为选择性应用选择性应用。【注意】由于逆行肾盂造影缺点易发生【注意】由于逆行肾盂造影缺点易发生泌尿系感染泌尿系感染，故在故在肾损伤肾损伤时切忌不宜使用，以免造成感染时切忌不宜使用，以免造成感染 逆行肾盂造影与静脉肾盂造影逆行肾盂造影与静脉肾盂造影区别：区别：静脉肾盂造影检查的方法简单，可同时观察肾脏的功能和形静脉肾盂造影检查的方法简单，可同时观察肾脏的功能和形态，但在肾功能减退的情况下，肾脏显影不良或完全不显影，态，但在肾功能减退的情况下，肾脏显影不良或完全不显影，则不能作出诊断则不能作出诊断。逆行肾盂造影需行膀胱镜检查和输尿管插管，其操作比较复逆行肾盂造影需行膀胱镜检查和输尿管插管，其操作比较复杂，病人有一定的痛苦，但尿路显影比静脉尿路造影清楚，杂，病人有一定的痛苦，但尿路显影比静脉尿路造影清楚，且不受功能的影响，其缺点是不能观察肾脏的功能。且不受功能的影响，其缺点是不能观察肾脏的功能。谢谢！
