一类放射性物品运输辐射监测备案表一类放射性物品运输辐射监测备案表申请文号： 备案号： 托运人名称 （盖章）法定代表人（签字）单位详细地址邮编托运人联系人联系电话/传真承运人名称承运人联系人联系电话/传真运输车队联系人联系电话放射性物品品名、数量运输容器编码运输线路运输方案至少应包括：车队编组、运输车辆的说明辐射监测结果说明是否满足标准要求核与辐射安全分析报告批准书编号附件： 1. 放射性物品运输的核与辐射安全分析报告批准书复印件； 2. 辐射监测报告。省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门： 经办人： (盖章)处领导： 日期： 厅/局领导： 说明：1.一类放射性物品启运前，托运人报启运地的省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门备案。2.除备案号由省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门填写外，其余由申请单位填写。3. 本表一式两份，备案后返回申请单位一份。2 / 1 2
