1、钩虫病病人的护理钩虫病病人的护理章节目标2.学会钩虫病人护理评估、健康教育的技能。3.运用钩虫病的疾病和护理知识，对患者进行护理评估、提出护理诊断、实施合理的护理措施并进行健康指导。钩虫病的概念、流行病学、治疗及护理要点1.说出一、护理评估钩虫病(hookworm disease)是钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、腹痛及胃肠功能紊乱为主要表现，严重者可致心功能不全和发育障碍。（一）概述一、护理评估人体寄生的钩虫主要是十二指肠钩虫和美洲钩虫两种，雌雄异体。雌虫在人体小肠内产卵后，随粪便排出，在温暖潮湿的土壤中发育为具有传染性的丝状蚴，其活动能力强。当与人体皮肤或黏膜接触时
2、可侵人人体内，经微血管或淋巴管随血流到右心室和肺部，穿破肺毛细血管进入肺泡内，沿气道上行至咽部，随吞咽活动经食管进入小肠，在此发育为成虫。从丝状蚴钻入皮肤至成虫交配产卵约需47周。（一）概述一、护理评估1.传染源传染源 主要为钩虫病患者及带虫者主要为钩虫病患者及带虫者（二）流行病学一、护理评估2.传播途径 主要经皮肤(少数可经口、乳汁、胎盘等)感染。（二）流行病学一、护理评估3.易感人群 任何年龄与性别均可感染，尤其是与土壤、粪便等接触机会多的农民感任何年龄与性别均可感染，尤其是与土壤、粪便等接触机会多的农民感染率为高，感染者大多数为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工染率为高，感染者大多数
3、为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工人。儿童较少，男性高于女性，而且可重复感染。人。儿童较少，男性高于女性，而且可重复感染。（二）流行病学一、护理评估潜伏期 钩虫病的临床症状轻重不。与感染钩虫的种类、数量、时间、个人营养及免疫状况有关。临床上绝大多数是无症状感染者。（三）身体状况一、护理评估1.幼虫引起的临床表现(1)钩蚴性皮炎：在钩蚴钻人处，皮肤有烧灼或针刺感，出现充血性斑疹或丘疹、奇痒，可发展为水泡，俗称“粪毒”，持续数天，常发生在趾(指)之间。(2)呼吸道症状：患者可出现咳嗽、痰中带血，并伴有畏寒、发热等全身症状。重者克表现为持续性干咳和哮喘。（三）身体状况一、护理评估2.成虫所致症
4、状 (1)贫血：是钩虫病最突出的表现。患者有头昏、眼花、耳鸣、乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈蜡黄色等症状。(2)消化系统：可致慢性炎症及胃肠功能紊乱，引起上腹疼痛、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。儿童可有喜食生米、生豆、泥土等异嗜症。（三）身体状况一、护理评估1.血象 常有不同程度贫血，属低色素性小细胞贫血，血清铁浓度显著降低，一般在9umol/L以下。网织红细胞数正常或轻度增高，白细胞数大多正常，嗜酸性粒细胞数略增多，严重贫血患者嗜酸性粒细胞数常不增多。（四）辅助检查一、护理评估2.骨髓象 显示造血旺盛现象，但红细胞发育受阻于幼红细胞阶段，中幼红细胞显著增多。骨髓
5、游离含铁血黄素与铁粒细胞减少或消失，当骨髓内贮铁耗尽，血清铁显著降低时，才出现周围血中血红蛋内明显减少。肝炎病毒标记物：（四）辅助检查一、护理评估3粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性反应。（1）直接涂片和饱和盐水漂浮法 可查见钩虫卵，因钩虫卵的比重（1.056-1.000）较饱和盐水（1.20）低，漂浮法可提高检出率。（2）虫卵计数 用Stoll稀释虫卵计数法和改良加藤（Kato-Katz）法测定钩虫感染度，以每克粪虫卵数表示（EPG）。EPG3000为轻度感染，300110000为中度感染；10000为重度感染。（3）钩蚴培养法 采用滤纸条试管法，将定量的粪便涂在滤纸上，然后置于含水试管中培养（
6、2030，35天），对孵出丝状蚴进行虫种鉴别和计数，此方法耗时较长，不能用于快速诊断，现在很少应用。（四）辅助检查一、护理评估包括病原学治疗与对症治疗。1钩蚴皮炎 在感染后24小时内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂（左旋咪唑750mg，硼酸1.3g,薄荷1.3g 加50%酒精溶液至100ml）或15%阿苯达唑软膏1天23次，重者连续2天。皮炎广泛者口服阿苯达唑，每天1015mg/kg,分2次口服，连续3天，有止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用，也可阻止或预防呼吸道症状的发生。（五）治疗原则一、护理评估2.驱虫治疗 目前国内外广泛使用的阿苯达唑和甲苯达唑,均能广谱驱肠道线虫，其机制是选择性和不可逆性抑
7、制其摄取葡萄糖的作用，使虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸 脱氢酶，阻碍三磷酸腺苷产生，导致虫体死亡，具有杀死成虫和虫卵的作用。但其驱虫作用缓慢，于治疗后34天才排出钩虫。（五）治疗原则一、护理评估3对症治疗 补充铁剂，改善贫血一般在治疗2个月左右得以纠正。血象恢复正常后，再继续服用小剂量铁剂2-3个月。孕妇和婴幼儿钩虫病贫血严重，给予小量输血，滴速要慢，以免发生心力衰竭与肺水肿，严重贫血者应予高蛋白和维生素等营养丰富的饮食。（五）治疗原则二、常用护理诊断/问题 1活动无耐力 与贫血有关。2营养失调：低于机体需要量 与慢性失血、胃肠功能紊乱有关。3皮肤完整性受损 与钩蚴引起局部皮肤损伤有关。4.焦虑
8、与慢性贫血及知识缺乏有关。5.潜在并发症：消化道出血、心力衰竭、儿童生长发育障碍。三、护理措施（一）一般护理 1隔离 实行消化道隔离。2饮食与休息 急性期卧床休息，避免劳累，给予高蛋白、高铁饮食，以缓解贫血症状，忌饮茶。对异食癖者应严加看管，避免重复感染。对患者内裤及手足均应消毒处理。三、护理措施（二）病情观察 密切观察患者咳嗽情况及伴随症状，贫血的程度及继发表现，及时发现消化道大出血的迹象。密切观察腹痛性质、部位、食欲与进食的情况，及时向医生报告病情。三、护理措施（三）用药护理 遵医嘱使用驱虫治疗的药物，指导患者掌握用法、剂量和不良反应，观察药物的疗效。服用铁剂期问忌饮茶，以免影响铁的吸收，
9、且嘱病人在饭后30-40分钟服用以减少对消化道的刺激，加服维生素C利于吸收。三、护理措施（四）预防传染1.管理传染源 根据感染率高低，采取普遍治疗或选择性人群重点治疗，如对中小学学生，用复方甲笨达唑或阿苯达唑每年进行驱虫，效果较好，有利于阻断钩虫病的传播。三、护理措施（四）预防传染2.切断传播途径 加强粪便管理，推广粪便无害化处理。改变施肥和耕作方法，尽量避免 赤足与污染上壤密切接触，防止钩蚴侵入皮肤。不吃不卫生蔬菜，防止钩蚴经口感染。三、护理措施（四）预防传染3.保护易感人群 重点在于宣传教育，提高对钩虫病的认识，在钩虫病感染率高的地区开展集体驱虫治疗。目前预防钩虫感染的疫苗，尚处于实验研究阶段，还不能用于人体。三、护理措施（五）健康指导1疾病知识指导 向病人及家属解释钩虫病的症状、贫血原因、服用钩虫药的注意事项、叮嘱病人坚持服药，说明服用铁剂的方法和注意事项。2疾病预防指导 在流行区介绍沉淀发酵式粪池、沼池、堆肥的方法，以杀灭钩虫卵，对粪便做无害化处理。宣传正确的施肥和耕作方法，做好个人防护，在雨后初晴、久晴初雨或晨露时，尽量不去易感作物区劳动，更不要赤手、裸足下田劳动。谢谢观看
