1、一群菌体短小，弯曲成弧形、一群菌体短小，弯曲成弧形、运动活泼的革兰阴性菌运动活泼的革兰阴性菌广泛分布，尤以水中为多广泛分布，尤以水中为多主要致病菌为霍乱弧菌和副溶血性弧菌主要致病菌为霍乱弧菌和副溶血性弧菌（一）（一）霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.cholerae）形态与染色形态与染色培养特性培养特性 耐碱不耐酸耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好碱性琼脂平板上生长良好在pH8.89.0的碱性蛋白胨水碱性蛋白胨水V.V.choleraecholerae的抗原结构的抗原结构引起霍乱流行的引起霍乱流行的 V.V.choleraecholerae菌株的血清群菌株的血清群抵抗力抵抗力不耐酸：不耐酸：在正常胃酸中仅
2、能存活在正常胃酸中仅能存活4分钟分钟古典型生物型古典型生物型 El Tor生物型和其它非生物型和其它非01群霍乱弧菌群霍乱弧菌 水中水中存活长：存活长：1-31-3周，夏季可大量繁殖周，夏季可大量繁殖怕热：怕热：1001-21001-2分钟死亡分钟死亡1霍乱肠毒素霍乱肠毒素:致病物质致病物质激活激活GS，使细胞内使细胞内cAMP水平升水平升高，主动分泌高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐和水，导致严重的腹泻与呕吐B亚单位亚单位A亚单位亚单位与小肠粘膜上皮细胞与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂神经节苷脂受体结合，介导受体结合，介导A亚单位进入细胞亚单位进入细胞（结合亚单位
3、）（毒性亚单位）鞭毛运动鞭毛运动2.鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛普通菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子是细菌定居于小肠所必须的因子剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失解质丧失，低容量性休克，心、肾衰竭（死亡率高达，低容量性休克，心、肾衰竭（死亡率高达60%）烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病传播途径传播途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入主要是通过污染的水源或食物经口摄入所致疾病所致疾病传染源
4、传染源临床表现临床表现霍霍 乱乱病人、无症状感染者病人、无症状感染者上吐下泻上吐下泻O139比比O1严重严重霍乱病人霍霍 乱乱 患患 者者免免 疫疫 性性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力SIgA起主要作用起主要作用O1群的免疫对群的免疫对O139无保护作用无保护作用带菌者少见带菌者少见微生物学检查法微生物学检查法标本：标本：米泔水样粪便、肛拭或呕吐物米泔水样粪便、肛拭或呕吐物镜检：镜检：悬滴法检查有无悬滴法检查有无“鱼群鱼群”样穿梭运动的弧菌样穿梭运动的弧菌 革兰染色观察细菌形态革兰染色观察细菌形态培养：培养：标本接种于碱性蛋白胨水增菌标本接种于碱性蛋白
5、胨水增菌 选择培养基选择培养基TCBSTCBS霍乱是烈性传染病，霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学对首例病人的病原学诊断应快速、准确，诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告并及时作出疫情报告 选择培养基选择培养基TCBSTCBS（硫代硫酸盐（硫代硫酸盐-枸枸橼酸盐橼酸盐-胆盐胆盐-蔗糖蔗糖琼脂平板）：琼脂平板）：霍乱弧菌形成较大菌霍乱弧菌形成较大菌落，发酵蔗糖产酸使落，发酵蔗糖产酸使菌落呈黄色菌落呈黄色防治原则防治原则改善社区环境，加强水源管理，改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种疫苗预防接种及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒预防大量失水导致的
6、低血容量性休克和酸中毒治疗霍乱的关键治疗霍乱的关键控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径提高易感者免疫力提高易感者免疫力隔离病人，治疗无症状携带者隔离病人，治疗无症状携带者生物学特性生物学特性 在培养基中以含在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜生长最为适宜神奈川现象（神奈川现象（KP）鉴别致病菌鉴别致病菌（二）（二）副溶血弧菌（副溶血弧菌（V.cholerae）1 1、嗜盐：、嗜盐：3.5%NaCl3.5%NaCl最适最适2 2、不耐热，不耐酸、不耐热，不耐酸3 3、存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝类等海产、存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝类等海产品中品中4 4、引起食
7、物中毒、引起食物中毒5 5、传播途径：烹饪不当的海产品、盐腌制品或生熟不分、传播途径：烹饪不当的海产品、盐腌制品或生熟不分所传播所传播6 6、潜伏期、潜伏期572572小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症7 7、免疫性：病后免疫力不强，可重复感染、免疫性：病后免疫力不强，可重复感染防治防治致病性致病性直接分离培养于直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板琼脂平板或嗜盐菌选择平板 食物中毒食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，播潜伏期所传，播潜伏期572小时，可产生自限性腹泻至中度小时，可产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。免疫力不强霍乱样病症。免疫力不强标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物治疗可用抗菌药物血清学鉴定血清学鉴定微生物检查微生物检查食品卫生管理，食品卫生管理，思考题:o请介绍霍乱肠毒素的组成、致病机制以及霍乱弧菌的致病过程
