1、髋关节置换术后康复髋关节置换术后康复1前言v骨关节坏死已经是一种常见的疾患v据统计美国新增患者：1-2万/年v在我们每年需要接手人工髋关节置换的患者已经超过50万人次。2概念v用人工髋关节置换现有的髋关节，重建运动功能的一种手术。3一、术后至出院前的康复一、术后至出院前的康复（一）（一）术后早期康复程序术后早期康复程序v1 1 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展绑好，使髋关节外展10-2010-20度，防止搬运时脱度，防止搬运时脱位。位。v42 2 术后当天晚上，患肢下加垫，将患术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者
2、侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤要防止压伤5v3 3 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。防止髋屈曲畸形。v4 4 术后术后4848小时拔引流管。小时拔引流管。v全髋置换病人睡姿全髋置换病人睡姿65 5 拔除引流管后经拔除引流管后经X X片示假体位置无变片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPMCPM机）向主动辅助活动，到完全主动机）向主动辅助活动，到
3、完全主动活动过渡。活动过渡。7v6 6 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。8（二）（二）第四天第四天-第七天治疗方案第七天治疗方案v1 1 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。节囊前部。9v2 2 股四头肌的等张练习。股四头肌的等张练习。v3 3上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使上肢肌力练
4、习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。病人术后能较好地使用拐杖。10注意：避免髋关节内收、内旋11（三）术后一周开始的康复（三）术后一周开始的康复v床上练习床上练习v作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天后，如无特殊情况，可允许病习。术后天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。人翻身。v吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。v患者可以自助髋、膝关
5、节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸v12v病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。防患肢外旋。13v坐位练习坐位练习v坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天4-64-6次，每次次，每次2020分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。应放弃坐位练习。v坐下之前做好准备，有靠背和扶手的坐下之前做
6、好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。手扶稳，缓缓坐下。v屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，要坐较高的椅子度，要坐较高的椅子.1415v如何下地如何下地v术后术后3天至一周，使用的是骨水泥固定天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。一周即可以下地进行康复练习。v多孔表面骨长入型假体，则至少在术后多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、周才能开始步行练
7、习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据据X线片情况，推迟到术后至少月。线片情况，推迟到术后至少月。16将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋17将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体18健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立194 4、如何站立练习、如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌20屈髋练习，
8、抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾215 5、如何用步行器迈步行走、如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前先将步行器摆在身体前2020厘米处，厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。226 6、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶最后将健肢迈下台阶237 7、如何用双拐迈步行走、如何用双拐迈步行走24NO！25出现下例情况应及时就诊：出现下例情况应及时就诊：v患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。臼；局部切口出现红、肿、热、痛。26v结束语：生活，生下来，活下去。活就要活的精彩！v全髋置换后我们任然可以广场舞哦！27
