1、制作人：某某老师时间：2017.7.20黄体破裂的康复护理PART 01黄体破裂的概述PART 02案例介绍PART 03术后护理PART 04健康指导目目 录录CONTENTS01黄体的形成黄体的形成黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。黄体破裂是妇黄体破裂是妇科常见的急腹科常见的急腹症之一，好发症之一，好发于于1430 岁的岁的年轻女性，因年轻女性，因此，有人称之此，有人称之为为“青春杀手青春杀手”。黄体的形成黄体的形成黄体破裂的原因黄体破裂的原因自动破裂自动破裂正常情况下，黄体内有少量出血。如
2、出血太多，黄体内压力太大，而发生自发性破裂。外力作用外力作用性交，剧烈跳跃，奔跑，用力咳嗽，大便时用力过大等腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。均可致黄体破裂。轻者：轻者：重者：可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。临床症状临床症状可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症 无停经史，两次月经期中间或月经前期发病;性交后发病史。01腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多移动性浊音。阴道检
3、查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。03白细胞计数及分类：中性百分率，红细胞及血色素。04起病急，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。02黄体破裂的诊断依据黄体破裂的诊断依据治疗方案治疗方案保守治疗保守治疗反覆出血之机会较小，病情稳定后在严密观察下保守治疗。卧床休息，严密观察，服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。手术治疗手术治疗 内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可
4、用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。患者，林芳丽，女，24岁，已婚，病程5+小时。临床表现:下腹疼痛5+小时 0101既往史：既往体健。否认高血压病、糖尿病、心脏病病史。否认伤寒肝炎结核等传染病史及接触史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种不详。02体格检查：T36.5 P82次/分 R20次/分 BP110/60mmHg Wt49Kg H155cm 发育正常，营养中等，查体合作，自动体位，步入病房，全身乏力，面色苍白，外阴正常，阴道畅，宫颈光，无举痛摆痛，宫体前位，常大，质中，无压痛，右侧附件压痛，左侧附件区未扪及明显异常。其他正常。04现病史：患者平素月经
5、规则，6/45天LMP:2017.08.26。5+小时前同房后出现右下腹撕裂样疼痛，后转为下腹胀痛，伴肛门坠胀感。大便后肛门坠胀感减轻，但仍有下腹胀痛，无阵发性加重。后逐渐出现全身乏力、心率加快。无发热、头昏、无阴道流血流液等不适。急就诊于我院急诊查B超：宫内膜增厚13mm，右附件可见48*44mm囊性包块。腹腔积液约20mm。尿HCG阴性。考虑妇科疾病急收入我科。起病以来，大小便无明显改变。03病案简介病案简介病病例例特特点点:病案简介病案简介辅助检查：B超：宫内膜增厚13mm，右附件可见48*44mm囊性包块。腹腔积液约20mm。2017.09.30我院 尿HCG阴性。2017.09.30
6、我院 后穹窿穿刺抽出不凝血 2017.09.30我院05于2017年9月30日22:30全麻醉下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢修补术术后护理1、按时巡视病房，严密观察病情变化，监测生命体征。根据医嘱给予补液，止血治疗。术后护理术后护理2、保持呼吸道通畅，低流量吸氧。给予去枕平卧六小时后改为自由体位。术后护理术后护理术后护理3、禁食六小时后半流质，鼓励患者多进食清淡易消化饮食，避免牛奶、豆浆、甜食，排气后逐渐过渡到普食。多食红枣、猪肝、木耳等补血的食物，尽量使用铁锅炒菜，多食水果蔬菜预防便秘，保持大便通畅。术后护理术后护理4、观察腹部三处小切口敷料有无渗出。24小时后予以腹部微波治疗，促
7、进伤口愈合。术后护理术后护理5导管的护理：保持通畅、妥善固定、观察引流的性质量、标识清楚严格交接班、多饮水、严格无菌操作、每日更换引流袋、会阴护理bid术后护理术后护理6、术后平卧六小时后、术后平卧六小时后协助床上翻身，第二协助床上翻身，第二天拔除尿管后下床活天拔除尿管后下床活动。动。术后护理术后护理7、遵医嘱使用抗生素预防感染、遵医嘱使用抗生素预防感染术后护理术后护理8、协助患者做好日常生活护理，满足患者的生活所需术后护理术后护理9、心理护理：为患者安排安静舒适的环境，经常巡视 询问，给予患者心理安慰，向患者及家属讲解疾病相关 知识，以缓解和消除焦虑情绪。出院指导出院指导1.注意休息，加强营
8、养，高蛋白高维生素饮食，多食蔬菜水果，禁止性生活及盆浴一个月出院指导出院指导2.观察腹部切口愈合情况，如遇发热、腹痛、异常出血及时就诊 出院指导出院指导3.预防复发预防复发 出院出院指导指导4.心理护理保持良好的心态，适当体育锻炼，增强体质，避免受凉感冒 如何预防复发？卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。如何预防复发？此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力 升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避 免和防止上述外力因素。如何预防复发？如何预防复发？痊愈出院后，须连续服用36个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。
