1、 鼻出血的护理鼻出血的护理 nursing of nosebleed教学计划概述概述一、定义一、定义二、病因二、病因三、辅助检查三、辅助检查 四、治疗四、治疗 护理护理一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理目标三、护理目标四、护理措施四、护理措施五、护理评价五、护理评价小结小结思考题思考题教学目标教学目标1 1、了解鼻出血概念及发病原因、了解鼻出血概念及发病原因2 2、熟悉鼻出血的治疗方案、熟悉鼻出血的治疗方案3 3、掌握、掌握鼻出血症状与体征的评估鼻出血症状与体征的评估以及以及鼻腔鼻腔填塞的护理措施填塞的护理措施概述概述概述概述1 1、鼻腔检查、鼻腔检查2 2、鼻咽部检查、
2、鼻咽部检查鼻内镜鼻内镜后鼻镜后鼻镜前鼻镜前鼻镜三、辅助检查三、辅助检查accessory examination3 3、实验室检查、实验室检查1 1、局部止血局部止血（1 1）指压法）指压法出血量少、部位明确出血量少、部位明确（2 2）烧灼法）烧灼法反复少量出血且能找到出反复少量出血且能找到出 血点血点（3 3）填塞法（填塞法（nose packing）出血较出血较剧、渗血面较大且出血部位不明确剧、渗血面较大且出血部位不明确 前鼻孔填塞术前鼻孔填塞术 后鼻孔填塞术后鼻孔填塞术2 2、血管结扎法、血管结扎法3 3、病因治疗、病因治疗 护理护理 nursingnursing2 2、症状与体征症状与
3、体征评估出血部位、侧别、量、出血次数评估出血部位、侧别、量、出血次数1 1、健康史、健康史易出血区易出血区：鼻中隔前下方鼻中隔前下方的利特尔的利特尔动脉从和克氏静脉丛动脉从和克氏静脉丛鼻腔后段鼻腔后段：鼻：鼻-鼻炎静脉从和鼻中隔鼻炎静脉从和鼻中隔后部动脉后部动脉老年人老年人表现表现失血量失血量口渴、头昏、乏力、面色苍口渴、头昏、乏力、面色苍白等白等500ml500ml出汗、血压下降、脉速无力出汗、血压下降、脉速无力等等5001000ml5001000ml一、护理评估一、护理评估nursing assessment4 4、社会心理状况、社会心理状况 鼻出血时，病人及家属多易产生紧张恐惧鼻出血时，
4、病人及家属多易产生紧张恐惧 心理心理二、护理诊断二、护理诊断nursing diagnosis1 1、潜在并发症、潜在并发症 失血性休克、贫血、鼻腔失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填感染及中耳炎，因鼻出血量较多和鼻腔填塞所致塞所致2 2、恐惧、恐惧 与鼻出血及担心疾病预后有关与鼻出血及担心疾病预后有关3 3、疼痛、疼痛 由鼻腔填塞所致由鼻腔填塞所致4 4、知识缺乏、知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的自我护理缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识三、护理目标三、护理目标nursing objects 1 1、病人出血减少或停止
5、，不发生并发症或发、病人出血减少或停止，不发生并发症或发生时能及早发现生时能及早发现2 2、病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定、病人恐惧感减轻、消失、情绪稳定3 3、病人自述疼痛能够忍受或消失、病人自述疼痛能够忍受或消失4 4、获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和、获得并掌握有关鼻出血的自我保健知识和技能技能四、护理措施四、护理措施nursing Implements（一）心理护理：（一）心理护理：消除病人及家属恐惧感及紧张情消除病人及家属恐惧感及紧张情绪，护士紧张有序的协助医生进绪，护士紧张有序的协助医生进行检查及止血行检查及止血四、护理措施四、护理措施nursing Implements（二）
6、止血的护理（二）止血的护理一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前倾，置弯盘，必要时给镇静剂倾，置弯盘，必要时给镇静剂1 1、教患者行简易止血法、教患者行简易止血法2 2、烧灼止血者，告知其程序、烧灼止血者，告知其程序3 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗休克治疗休克治疗四、护理措施四、护理措施nursing Implements（三）鼻腔填塞的护理（三）鼻腔填塞的护理1 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明、给病人做好鼻腔填塞的解释说明2 2、操作过程中安慰鼓励病人操作过程中安慰鼓励病人3 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休
7、息、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息4 4、监测生命体征监测生命体征5 5、持续低流量吸氧、持续低流量吸氧6 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水进温凉的流质或半流质饮食，多饮水7 7、做好口腔护理、做好口腔护理8 8、预防鼻腔填塞物脱落预防鼻腔填塞物脱落9 9、观察鼻腔有无活动性出血观察鼻腔有无活动性出血四、护理措施四、护理措施nursing Implements（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中耳炎的护理耳炎的护理1 1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素2 2、严密观察病人的、严密观察病人的肤色肤色、血压血压和和脉搏脉搏的
8、改变，的改变，有无失血性休克及贫血的表现，有无有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的体温的升高升高、头痛头痛，口腔有无，口腔有无异味异味，耳闷、耳鸣耳闷、耳鸣、耳内阻塞感耳内阻塞感及及听力听力的改变的改变（五）健康指导（五）健康指导1 1、出院后、出院后4-64-6周内避免用力挖鼻、重体力劳周内避免用力挖鼻、重体力劳动和运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力动和运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力2 2、鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极、鼻出血要以预防为主，平时不挖鼻，积极预防诱发因素预防诱发因素3 3、保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉、保持鼻腔清洁湿润，鼻腔干燥可涂以金霉素油膏解除素油膏解除4
9、 4、饮食指导、饮食指导四、护理措施四、护理措施nursing Implements五、护理评价五、护理评价nursing evaluation1 1、鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发、鼻腔出血减少或停止，未发生并发症或发生后得到了及时的处理生后得到了及时的处理2 2、恐惧感减轻或消除，情绪稳定、恐惧感减轻或消除，情绪稳定3 3、鼻腔填塞期间各种需求得到满足、鼻腔填塞期间各种需求得到满足4 4、掌握鼻出血的预防保健知识、掌握鼻出血的预防保健知识小结小结 summary1 1、提到两个概念：鼻出血、易出血区、提到两个概念：鼻出血、易出血区2 2、介绍了鼻出血的病因、介绍了鼻出血的病因3 3、重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的、重点讲了鼻出血的护理：症状与体征的评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施评估、护理措施以及鼻腔填塞的护理措施思考题思考题question1 1、什么叫做、什么叫做“易出血区易出血区”？2 2、鼻腔填塞的患者如何护理？、鼻腔填塞的患者如何护理？
