1、第四章 病因病机 福建医科大学附属第一医院 朱 明 第第 四四 章章 病病 因因 病病 机机 朱朱 明明 副副 教教 授授 副副 主主 任任 福福 建建 医医 科科 大大 学学 附附 属属 第第 一一 医医 院院 第一节 病因 概述概述 1概念：病因概念：病因泛指引起人体发生泛指引起人体发生 疾病的原因疾病的原因 2分类分类 外感致病因素外感致病因素 内伤致病因素内伤致病因素 其他致病因素其他致病因素 3病因相对性的特点病因相对性的特点 致病因素的致病与非致病致病因素的致病与非致病 病理产物与病因病理产物与病因 一、外感致病因素一、外感致病因素 （一）六淫（一）六淫 1.概念概念 六淫六淫 风
2、、寒、暑、湿、燥、风、寒、暑、湿、燥、 火六种外感病邪的统称火六种外感病邪的统称 六气六气 风、寒、暑、湿、燥、风、寒、暑、湿、燥、 火自然界六种不同的气候火自然界六种不同的气候 内生五邪内生五邪 因脏腑功能失调或因脏腑功能失调或 气血津液失调所产生的化风、化气血津液失调所产生的化风、化 寒、化燥、化湿、化热、化火等寒、化燥、化湿、化热、化火等 病理反应病理反应 2.六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点 外感性外感性 季节性季节性 地域性地域性 环境性环境性 相兼性相兼性 转化性转化性 3.六淫各自的性质及其致病特点六淫各自的性质及其致病特点 风邪风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；风为阳邪、
3、其性开泄、易袭阳位； 善行、数变；善行、数变； 风为百病之长；风为百病之长； 其性主动。其性主动。 寒邪寒邪 伤寒伤寒寒邪伤及肌表寒邪伤及肌表 中寒中寒寒邪直中于里寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气；寒为阴邪、易伤阳气； 寒性凝滞：寒主疼痛；寒性凝滞：寒主疼痛； 寒主收引；寒主收引； 寒性清澈寒性清澈 。 暑邪暑邪 暑邪致病有明显的季节性：暑邪致病有明显的季节性： 暑为阳邪，其性炎热；暑为阳邪，其性炎热； 暑性升散，扰神耗气伤津；暑性升散，扰神耗气伤津； 暑多挟湿。暑多挟湿。 湿邪湿邪 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳湿为阴邪，易阻气机，损伤阳 气；气； 湿性重浊；湿性重浊； 湿性粘滞；湿性粘滞； 湿
4、性趋下，易袭阴位。湿性趋下，易袭阴位。 燥邪燥邪 燥性干涩，易伤津液；燥性干涩，易伤津液； 燥易伤肺。燥易伤肺。 火火(热热)邪邪 。热为温之渐，火。热为温之渐，火 为热之极。为热之极。 火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）为阳邪，其性炎上； 火（热）易扰心神；火（热）易扰心神； 火（热）易耗气伤津；火（热）易耗气伤津； 火（热）易生风、动血；火（热）易生风、动血； 火热易致肿疡。火热易致肿疡。 （二）疠气（二）疠气 1.概念概念 疠气疠气具有强烈传染性的一类外邪具有强烈传染性的一类外邪 2.致病特点致病特点 发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 一气一病，
5、症状相似一气一病，症状相似 3.疠气形成和疫病流行因素疠气形成和疫病流行因素 气候因素气候因素; 环境与饮食因素；预环境与饮食因素；预 防因素；社会因素。防因素；社会因素。 二、内伤致病因素二、内伤致病因素 主要有七情，饮食失宜和劳逸失 度等。 （一）七情（一）七情 1.概念：概念： 七情七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、人的喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种情志活动惊七种情志活动 五志五志为喜、怒、思、忧、恐的简称为喜、怒、思、忧、恐的简称 2.七情致病的特点七情致病的特点 直接伤及内脏直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为多心、肝、脾功能失调为多 见。见。 影响脏腑气机影响脏腑气机 怒则气上、喜则
6、气缓、悲怒则气上、喜则气缓、悲 (忧忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气 结。结。 影响病情转归。影响病情转归。 （二）饮食失宜（二）饮食失宜 1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而 致疾病致疾病 过饥过饥 过饱过饱 2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或 陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病 的发生。的发生。 3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食 物营养不均衡。物营养不均衡。 寒热偏嗜寒热偏嗜 五味偏嗜
7、五味偏嗜 偏嗜饮酒、肥甘厚味偏嗜饮酒、肥甘厚味 （三）劳逸失度（三）劳逸失度 1.过劳过劳 劳力过度则伤气劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精房劳过度耗伤肾精 2.过逸过逸 三、其他致病因素三、其他致病因素 有外伤，烧烫伤，虫兽伤，以及 可致病的病理产物，如：痰饮， 瘀血，结石等。 （一）痰饮（一）痰饮 1.含义含义 痰饮痰饮机体水液代谢障碍所形成机体水液代谢障碍所形成 的病理产物的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。清稀者称饮，稠浊者称痰。 2.形成形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常肺、脾、肾、三焦等
8、脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞水液代谢障碍，水津停滞 3.病证特点病证特点 痰饮病证常随痰饮停留的部位痰饮病证常随痰饮停留的部位 不同，表现出不同的病证特点。不同，表现出不同的病证特点。 4.致病特点致病特点 阻滞气机，阻碍气血运行阻滞气机，阻碍气血运行 致病广泛，变化多端致病广泛，变化多端 病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长 易扰乱心神易扰乱心神 多见滑腻舌苔多见滑腻舌苔 （二）瘀血（二）瘀血 1.含义含义 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内；瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内； 血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 2.形成形成 外邪、情志内
9、伤、饮食失宜、劳外邪、情志内伤、饮食失宜、劳 逸过度等逸过度等血行不畅而凝滞；内外伤、气血行不畅而凝滞；内外伤、气 虚、邪热等虚、邪热等出血而虽血离经脉，但积存体出血而虽血离经脉，但积存体 内。内。 3.致病特点致病特点 疼痛、肿块、出血；疼痛、肿块、出血； 面唇甲舌青紫；脉涩或结代。面唇甲舌青紫；脉涩或结代。 (三）结石 凡体内湿热浊邪，蕴结不散， 或久经煎熬，形成沙石样的病理 产物。 古代医家所论述的主要是导 致石淋病的肾与膀胱结石。 1、结石的形成：主要是由于脏 腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴 郁积聚不散，或湿热煎熬日久而 成。 2、结石的致病特点及临床表现： （1）病位不同，病证不一 （
10、2）易致疼痛，易惹湿热 （3）病程较长，时起时伏 第二节第二节 病机病机 指对疾病发生，发展与变化机制 的探求和推测。 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 概念概念 1正：人体的机能活动；抗病、康复正：人体的机能活动；抗病、康复 能力能力 2邪：泛指各种致病因素邪：泛指各种致病因素 （一）正邪盛衰与发病（一）正邪盛衰与发病 1正气不足是发病的内在因素正气不足是发病的内在因素 2邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发正邪斗争的胜负，决定发病与不发 病病 正胜邪却则不发病正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病邪胜正负则发病 （二）正邪盛衰与病邪出入（二）正邪盛衰与病邪出入 1.
11、表邪入里表邪入里 2.里病出表里病出表 （三）正邪盛衰与虚实变化（三）正邪盛衰与虚实变化 1.实证实证邪气亢盛所表现的证候邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反 应较应较 剧烈的有余证候。剧烈的有余证候。 2.虚证虚证正气不足表现的证候。正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的 不足证候。不足证候。 3.虚实转化。虚实转化。 4.虚实真假。虚实真假。 （四）正邪盛衰与疾病转归（四）正邪盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡邪胜正衰：疾
12、病向恶化甚至死亡 二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阳失调阴阳失调是阴阳之间失去平是阴阳之间失去平 衡协调之简称衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病（一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化（二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归（三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳亡阳 亡阴亡阴 三、气机失常三、气机失常 气机失常气机失常气机运行不畅或升降出入功能气机运行不畅或升降出入功能 失去平衡协调的病理变化失去平衡协调的病理变化 （一）气滞（一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态气机郁滞而流通不畅的病理状态 （二）气逆（二）气逆 气的上升过度，或下降不及，而气的上升过度，或下降不及，而 致脏腑之气逆上的病理状态。致脏腑之气逆上的病理状态。 （三）气陷（三）气陷 在气虚的情况下，以气的上升不在气虚的情况下，以气的上升不 及和升举无力为主要特征的病理状态。及和升举无力为主要特征的病理状态。 (四四)气闭气闭 (五五)气脱气脱
