1、颈部外科学 协和临床学院耳鼻咽喉头颈外科 黄建民 第一节 颈部解剖 颈部结构的体表投影及颈部分区 颈部分区 颈部肌肉、血管、神经、淋巴结 颈部肌肉 颈部肌肉 颈部血管 颈部重要神经 颈部淋巴组织 本科教材把颈部淋巴结分为五组 颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈前淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 按部位分为头部淋巴结和颈部淋巴结 1头部淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 还有面颊部淋巴结、枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结 （ 腺外淋巴结 :前、后缘淋巴结 腺内淋巴结）、 2颈部淋巴结 颈前淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结 颈部的淋巴结有200300个，大致可分浅组和深组。浅组向 深组引流。 1、浅组淋巴结主要为
2、颈外静脉周围淋巴结。 2、深组淋巴结大多数位于颈动脉鞘内的结缔组织中，与 颈内静脉相邻，少数位于咽后壁。位于气管食管沟处及气管 周围淋巴结、沿副神经分布的淋巴结以及位于颈横动、静脉 浅面的锁骨上淋巴结 淋巴导管 胸导管源于第2腰椎平面的乳糜池，经后纵隔上行至 左锁骨上部，约在第7颈椎水平转向前外方，在颈动脉鞘后方 形成胸导管弓，经锁骨下动脉、胸膜顶、膈神经及前斜角肌浅 面，注入颈内静脉与锁骨下静脉汇合的交角处。胸导管长约 40cm，其弓的顶部可达锁骨上25 cm。胸导管可有多个开口 进人静脉，各淋巴干属支也可单独进入锁骨下静脉或颈静脉。 胸导管接收膈以下的各组织和器官的淋巴液及来自胸腔左侧、 左颈、左上臂的淋巴液。在上行的过程中没有淋巴结，仅在其 末端可有淋巴结。外伤或手术时损伤胸导管可见乳白色液体外 流，处理不当会导致乳糜胸。 右淋巴导管长约1 cm，解剖变异较 多。它是由右侧颈淋巴干、锁骨下淋巴干 及支气管纵隔淋巴干汇合而成。注入右静 脉角或分别注入右锁骨下静脉及颈内静脉， 引流右侧胸腔、右上臂及右颈的淋巴。
