1、十十 慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损n一、概述一、概述慢性腰肌劳损又称慢性腰肌劳损又称“功能性腰功能性腰痛痛”，“腰背肌筋膜炎腰背肌筋膜炎”，主要指腰背，主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。种病症。二、病因病机二、病因病机 n（一）（一）疲劳性损伤：疲劳性损伤：n（二）延误治疗或反复损伤：（二）延误治疗或反复损伤：n（三）腰脊柱先天性畸形：（三）腰脊柱先天性畸形：n（四）寒湿外袭：（四）寒湿外袭：n（五）久病体虚或素
2、体虚弱者：（五）久病体虚或素体虚弱者：三、临床表现三、临床表现n（一）腰部疼痛：有长期腰痛史反复发（一）腰部疼痛：有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当适，时轻时重，缠绵难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。或粗糙感。n（二）腰部活动：腰部活动基本正常，（二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵
3、一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。双手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。n（三）急性发作时，各种症状明显加重，（三）急性发作时，各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。弯，下肢牵擎作痛等症状。四、检查四、检查n（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。
4、轻者压痛多不明显。腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。n（二）重者伴随压痛可有一侧或双侧骶（二）重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。棘肌痉挛僵硬。n（三）（三）X射线检查：除少数可发现腰骶椎射线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。多无异常发现。五、治疗五、治疗n（一）治疗原则：舒筋活血，温筋通络，（一）治疗原则：舒筋活血，温筋通络，解痉止痛。解痉止痛。n（二）取穴及部位：肾俞，腰阳关、大（二）取穴及部位：肾俞，腰阳关、大肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。肠俞、八、秩边、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滚，按，揉，点压
5、、弹拨、（三）手法：滚，按，揉，点压、弹拨、擦法及被动运动。擦法及被动运动。（四）操作方法：（四）操作方法：n1.循经按揉法：患者俯卧位，医者先用循经按揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术膀胱经从上向下施术56遍，然后用双遍，然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰至腰5反反复施术复施术35遍，再用掌根在痛点周围按遍，再用掌根在痛点周围按揉揉12分钟。分钟。n2.点穴通经法：医者以双手拇指依次点点穴通经法：医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、按两侧三焦俞、肾俞，气海俞大肠俞、
6、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次每次0.51分钟，以酸胀为度。分钟，以酸胀为度。n3.弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指弹拨腰肌法：医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨患者能耐受为度，每次连续弹拨12分分钟钟n4.腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。整腰椎后关节紊乱。n5.活血通络法：患者俯卧位
7、，医者用掌活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。最后以透热为度，达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部，结束治疗。局部用桑枝棒拍击腰骶部，结束治疗。局部怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以怕冷或酸痛明显者可在患部加以热敷以温经散寒通络止痛。温经散寒通络止痛。六、按语六、按语n（一）推拿治疗本病有较好疗效，但关（一）推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。果。n（二）在日常生活和工作中，注意纠正（二）在日常生活和工作中，注意纠正习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿习惯性姿势不良，尽可能变换体位，勿使过度疲劳。使过度疲劳。n（三）睡硬板床，同时配合牵引及其它（三）睡硬板床，同时配合牵引及其它治疗，如理疗、热敷、熏洗等。治疗，如理疗、热敷、熏洗等。n（四）强腰背肌肉锻炼，节制房事。（四）强腰背肌肉锻炼，节制房事。（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，（五）腰部注意保暖，汗出不可当风，避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。避免感受风、寒、湿、外邪侵袭。
