1、第七章 高血压病1编辑ppt5月月17日世界高血压日：九成患者降压不达标日世界高血压日：九成患者降压不达标2012年世界高血压日主题：健康生活方式与健康血压年世界高血压日主题：健康生活方式与健康血压2编辑ppt3编辑ppt我国高血压的负担我国高血压的负担v全国全国2亿高血压患者亿高血压患者 v全国每年由于血压升高而过早死亡全国每年由于血压升高而过早死亡150万人万人中国每年中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高万人死于心血管病，其中一半与高血压有关血压有关 l亚太队列表明亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关心脑血管病发生与高血压有关l全国每年高血压医药费全国每年高血压医药费400
2、亿元亿元l高血压占慢性病门诊就诊人数的高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位，居首位4编辑ppt高血压的现状与流行趋势v高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，人们称之为“头声杀头声杀手手。5编辑ppt中国高血压病特点中国高血压病特点流行病学特点流行病学特点三高三高 三低三低患病率高患病率高 致残率高致残率高 死亡率高死亡率高 地域分布特点地域分布特点北方高于南方北方高于南方城市高于农村城市高于农村东部高于西部东部高于西部6编辑ppt高血压高血压继发性高血压（高血压），5%原发性高血压（高血压病），95%分类：分类：7编辑ppt继发性高血压
3、继发性高血压肾性嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症柯兴氏综合症妊娠高血压（占妊娠妇女8 10%）3.5%0.2%0.1%0.1%口服避孕药0.8%肾实质性肾血管性主动脉缩窄8编辑ppt易患人群易患人群v年轻初产妇及高龄初产妇。年轻初产妇及高龄初产妇。v体型矮胖者。体型矮胖者。v发病时间一般是在妊娠发病时间一般是在妊娠20周以周以后，尤其在妊娠后，尤其在妊娠32周以后最为周以后最为多见。多见。v营养不良，特别是伴有严重贫营养不良，特别是伴有严重贫血者。血者。v患有原发性高血压、慢性肾炎、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。较高，病情可
4、能更为复杂。v双胎、羊水过多及双胎、羊水过多及葡萄胎葡萄胎的孕的孕妇，发病率亦较高。妇，发病率亦较高。v冬季与初春寒冷季节和气压升冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。高的条件下，易于发病。v有家族史，如孕妇的母亲有妊有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能高征病史者，孕妇发病的可能性较高性较高。9编辑ppt哪些疾病可引起血压增高？哪些疾病可引起血压增高？肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症Cushings综合征血管病变：主动脉缩窄大动脉炎药物影响：激素、甘草、避孕药等先天性心脏病：动脉导管未闭等精神因素：焦虑、惊恐、抑郁甲状腺亢进、减低呼
5、吸睡眠暂停综合征等等10编辑pptv患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断，亦应诊断 为高血压。为高血压。v在不同时间测三次血压，取其平均值，收缩在不同时间测三次血压，取其平均值，收缩压超过压超过140 mmHg或舒张压超过或舒张压超过90mmHg，才能诊为高血压才能诊为高血压。高血压的标准高血压的标准11编辑ppt血压会波动吗？答案是肯定的，血压会波动。人类均有答案是肯定的，血压会波动。人类均有在一日之内周期性变动的特征，人类的血在一日之内周期性变动的特征，人类的血压则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来
6、后血压则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，即血压呈白昼升高，夜晚降压开始升高，即血压呈白昼升高，夜晚降低的昼夜节律变化。低的昼夜节律变化。12编辑ppt动态血压监测动态血压监测(ABPM)(ABPM)Ambulatory Blood Pressure MonitoringAmbulatory Blood Pressure Monitoringv正常人昼夜特点正常人昼夜特点v两峰一谷两峰一谷v上午上午6-106-10时高峰时高峰v下午下午4-84-8时高峰时高峰v夜间夜间0-20-2时低谷时低谷v动态血压正常值动态血压正常值v2424小时均值小时均值130/80130/80v白昼均值白
7、昼均值135/85135/85v夜间夜间125/7510%10%13编辑ppt高血压的病因高血压的病因14编辑ppt15编辑ppt16编辑ppt高血压与高血压与心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚17编辑ppt高血压导致的心肌肥厚18编辑ppt高血压的防治高血压的防治19编辑pptv（四）减轻精神压力，保持乐观心（四）减轻精神压力，保持乐观心态态:通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。v（五）其他（五）其他 戒烟。戒烟。非药物措施非药物措施高血压的防治高血压的防治20编辑ppt发生高血压后该怎么办？思考题思考题21编辑ppt22编辑ppt高血压病人的生活口诀 缓慢起床 温水洗漱 饮水一杯 适当晨练 耐心排便 早餐清淡 万勿挤车 中午小睡 晚餐宜少 娱乐有节23编辑ppt高血压病人的生活口诀高血压病人的生活口诀v娱乐有节娱乐有节v睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激的节目。下棋、打麻将24编辑ppt
