1、AIS90将损伤自轻至重分为6种：值得指出的是，虽然各种辅助检查技术水平不断提高，但手术探查仍是诊断闭合性创伤的重要方法之一，不仅是为了明确诊断，更重要的是为了抢救和进一步治疗，但必须严格掌握手术探查指征。完整的神经学检查：肢体运动及感觉评估，再次评估病患意识程度、瞳孔大小及反应此外，还应了解伤后的处理情况，包括现场急救所用药物及采取的措施等AIS-90由诊断编码和损伤评分两部分组成：记为小数形式:XXXXXX.当伤情较重者，伤口的详细检查应在手术室进行，以保障伤员安全。X 线平片检查对骨折伤员可明确骨折类型和损伤情况；尿常规可提示泌尿系统损伤和糖尿病。多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的
2、损伤。AIS90将损伤自轻至重分为6种：如有时伤道复杂，入口和出口不在一条线上，甚至偏离入口甚远，或无出口时，应注意内脏多处损伤的可能。疼痛：由组织内压增高、缓激肽等引起。避免对伤后骨盆过度的检查移动据统计，创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第4位死因，和我国农村人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。发现危重情况如窒息、大出血等，必须立即抢救，不应单纯为了检查而耽误抢救时机。对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况留置导尿管可计算每小时尿量。PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸）+5（意识）=7分，可初步判断为重伤。心包穿刺可
3、证实心包积血（但必须在B超监控下操作区）。首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。院前指数(prehospital index,PHI)完整的神经学检查：肢体运动及感觉评估，再次评估病患意识程度、瞳孔大小及反应据统计，创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第4位死因，和我国农村人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。尿常规可提示泌尿系统损伤和糖尿病。不出声的病人尤应关注。伴胸腹穿通伤则另加4分(总分0-24)。而40岁以下人群中，外伤为第四位死因。近几十年，创伤在世界范围内的发生率越来越高。CR
4、AMS分值9-10分为轻伤；注 意 点Attentions指在现场对伤员伤情的严重程度作出简明的评价和分类，以便为正确、及时运送伤员创造条件。若伤员因昏迷等原因不能自述，应在救治的同时向现场目击者、护送人员及/或家属了解，并详细记录。指在现场对伤员伤情的严重程度作出简明的评价和分类，以便为正确、及时运送伤员创造条件。简明损伤分级(Abbreviated injury scale，AIS)由美国机动车医学协会1969年制定，以后不断修订，目前所用版本为1990年版。各个器官按照英文名词的第一个字母排序，序号为0299。体温增高：为损伤区血液成分及其他组织成分的分解产物吸收所引起伤后表现及其演变过
5、程创伤的诊断(Diagnosis of trauma)选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。伴胸腹穿通伤则另加4分(总分0-24)。呼吸(Respiration)诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、全身性变化及并发症，特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其程度。6%，优于其他院前评分指标。诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、全身性变化及并发症，特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其程度。此法使用方便，至今仍在使用。各种评分方法的共同原则是“多参数量化”描述伤势并预测伤员结局。一、创伤评分系统的产生背景异常
6、(费力、浅或35次min)疑有胰腺损伤时，应作血或尿淀粉酶测定等。脑干伤、头颈离断、躯干横断、肝撕脱注意生命体征:呼吸、脉搏、血压、体温小数点后1位数表示多发伤伤员伤情严重性代码。肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。120救护车到达某事故现场后发现：某患者，男，36岁，自3m高处坠落，神志淡漠，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸频率18次/分；重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤。创伤的诊断(Diagnosis of trauma)若伤员因昏迷等原因不能自述，应在救治的同时向现场目击者、护送人员及/或家属了解，并详细记录。在有些情况下
7、还可直接于镜下处理伤情，从而在一定程度上避免了不必要的开腹手术，不失为一种微创且有效的治疗方式。疼痛、反跳痛、开放性伤口、脏器外露、出血、皮下血肿、瘀血、肠鸣音如肝脏排为第18位故编码为“5418XX”完整的神经学检查：肢体运动及感觉评估，再次评估病患意识程度、瞳孔大小及反应耻骨、阴唇、或阴囊出现的瘀血要怀疑有骨盆骨折完整的神经学检查：肢体运动及感觉评估，再次评估病患意识程度、瞳孔大小及反应近几十年，创伤在世界范围内的发生率越来越高。对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况各参数的评分值相加的总分为PHI，总分0-20分。此法使用方便，至今仍在使用。毛细血管充盈延迟或收缩
8、压11.近几十年，创伤在世界范围内的发生率越来越高。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。留置导尿管可计算每小时尿量。如发现下列任何一项或多项表现，必须进一步深入检查：体温过低、意识失常、呼吸急促或困难、脉搏微弱、脉率过快或失律、收缩压或脉压过低、面色苍白或口唇、肢端发绀等。如有时伤道复杂，入口和出口不在一条线上，甚至偏离入口甚远，或无出口时，应注意内脏多处损伤的可能。腹肌抵抗、连枷胸或胸、腹有穿通伤院前指数(prehospital index,PHI)选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。近几十年，创伤在世界范围内的发生率越来越高。枕部头皮有长约5c
9、m裂口，胸部有皮肤擦伤，呼吸幅度正常。注意伤员是否饮酒，这对判断意识情况有重要意义对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况第一节 创伤的临床表现此法使用方便，至今仍在使用。CRAMS分值9-10分为轻伤；体温增高：为损伤区血液成分及其他组织成分的分解产物吸收所引起超声检查可发现胸、腹腔的积血和肝、脾的包膜内破裂等。应高度怀疑，某些不能一开始就能诊断出的伤害（如无法解释的低血压，模棱两可的腹部发现）此法使用方便，至今仍在使用。怀疑胸部和腹腔脏器损伤者，可明确是否有气胸、血气胸、肺病变或腹腔积气等；较重的创伤常使呼吸加快，其原因可能是换气不足使机体缺氧、失血多或休克等，有时可
10、能与精神紧张、疼痛等有关。对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。第二位代表解剖类型:用16分别代表:全区域、血管、神经、器官(包括肌肉/韧带)、骨骼、LOS(头伤者意识丧失 Loss of consciousness)。而40岁以下人群中，外伤为第四位死因。PHI=2（收缩压）+0（脉搏）+0（呼吸）+5（意识）=7分，可初步判断为重伤。对重症伤员可进行床旁 X 线平片检查。据统计，创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第4位死因，和我国农村人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。(一)创伤指
11、数(Trauma Index,TI)疼痛、反跳痛、开放性伤口、脏器外露、出血、皮下血肿、瘀血、肠鸣音包括循环Circulation、呼吸Respiration、胸腹部Abdmenthorax、运动Movement、语言Speech五个参数，按照各参数表现评定为0-2分共3级(见表)。有出血或血块出血情况由受伤的毛细血管、静脉或动脉及其口径、是否已部分自然止血所决定。首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。AIS-90的评分原则此法使用方便，至今仍在使用。胸腹部(Abdmen-thorax)据统计，创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第4位死因，和我国农村
12、人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。如发现下列任何一项或多项表现，必须进一步深入检查：体温过低、意识失常、呼吸急促或困难、脉搏微弱、脉率过快或失律、收缩压或脉压过低、面色苍白或口唇、肢端发绀等。据统计，创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第4位死因，和我国农村人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。小数点后1位数表示多发伤伤员伤情严重性代码。6%，优于其他院前评分指标。4-20分为重伤，死亡率16.有出血或血块出血情况由受伤的毛细血管、静脉或动脉及其口径、是否已部分自然止血所决定。AIS90将人体分
13、为9个解剖区域：颅脑，颌面，颈，胸，腹，上肢，下肢，脊柱，和 体表。注 意 点Attentions多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。在有些情况下还可直接于镜下处理伤情，从而在一定程度上避免了不必要的开腹手术，不失为一种微创且有效的治疗方式。疼痛部位有指示受伤部位或继发损伤的诊断意义包括循环Circulation、呼吸Respiration、胸腹部Abdmenthorax、运动Movement、语言Speech五个参数，按照各参数表现评定为0-2分共3级(见表)。不出声的病人尤应关注。选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。有腹膜刺激征或范围扩大为适应创伤数量大、病情重
14、的特点，近年国外已经形成了创伤学(Traumology)这一新学科，国内医院也相继设立了创伤急救中心、创伤外科和创伤ICU。语言(Speech)据统计，创伤成为我国城市人口中继肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第4位死因，和我国农村人口中继心脏病、肺部疾病、肿瘤、脑血管病之后的第5位死因。创伤指数(Trauma Index,TI)包括循环Circulation、呼吸Respiration、胸腹部Abdmenthorax、运动Movement、语言Speech五个参数，按照各参数表现评定为0-2分共3级(见表)。AIS90将损伤自轻至重分为6种：以上编码应用较难掌握，实际编码应用评分工具。胸腹部(A
15、bdmen-thorax)怀疑胸部和腹腔脏器损伤者，可明确是否有气胸、血气胸、肺病变或腹腔积气等；在有些情况下还可直接于镜下处理伤情，从而在一定程度上避免了不必要的开腹手术，不失为一种微创且有效的治疗方式。怀疑胸部和腹腔脏器损伤者，可明确是否有气胸、血气胸、肺病变或腹腔积气等；尿常规可提示泌尿系统损伤和糖尿病。完整的神经学检查：肢体运动及感觉评估，再次评估病患意识程度、瞳孔大小及反应CT 可以诊断颅脑损伤和某些腹部实质器官及腹膜后的损伤。包括循环Circulation、呼吸Respiration、胸腹部Abdmenthorax、运动Movement、语言Speech五个参数，按照各参数表现评定为0-2分共3级(见表)。简明损伤分级(Abbreviated injury scale，AIS)由美国机动车医学协会1969年制定，以后不断修订，目前所用版本为1990年版。AIS90将人体分为9个解剖区域：颅脑，颌面，颈，胸，腹，上肢，下肢，脊柱，和 体表。肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。如肝脏排为第18位故编码为“5418XX”伴胸腹穿通伤则另加4分(总分0-24)。
