1、2023-1-11等速肌力测试操作规范等速肌力测试操作规范 Isokinetic test物理治疗科孙天宝2023-1-112023-1-11背景 等速肌力测试和训练技术（简称等速技术）是一项“新”的肌肉功能评价和训练技术1967年由Hislop和Perrine首先提出等速的概念70年代初美国Cybex公司制造出第一台等速仪器Cybex型号Cybexplus,Cybex340,Cybex350,Cybex600,Cybex Norm厂家Biodex，KIN-com，Lido，Spark，TechnoGyn2023-1-11 国内于80 年代初引进最初主要应用于体育领域等速肌力测试具有较好的精确
2、性和可重复性早期研究：与等长、等张运动比较现期研究：离心收缩生理/生化/病理，肌电活动，拮抗肌同步运动及张力调节现象等非自然运动模式心血管系统反应、离心收缩后延缓性肌痛背景 2023-1-11等速训练的优、缺点 优 点 缺 点、可以在特定速度下通过全ROM作最大收缩；、可以安全、有效地进行高速度的训练；、仪器能适应运动的痛弧；即使疲劳开始，训练仍可安全连续地进行；、仪器通常都有计算机控制的功能评定。、因阻力可能容易地变动，患者可能不是在最大的强度下工作；、除非有特殊的量具或记录器，否则难以看出肌力的收益；、仪器贵，且占去大的空间；、不能在家应用；、调整供各肌群用的训练程序费时较多；、费时；、屏
3、气用力亦可加大心血管负荷；、对工作人员亦需花时间训练。2023-1-11基本概念 一、等速运动的概念 指运动过程中肌纤维收缩导致肌肉张力增加但运动速度（角速度）恒定不变的运动方式。特点：1、运动的速度在仪器上设定，一旦速度设定，不管受试者用多大力量，肢体运动速度不会超过设定的速度，受试者的主观用力只会使肌肉张力增高，力矩输出增加；2、仪器产生顺应性阻力，即受试者主观用力大，仪器产生的主力随之增大，而不能产生加速度（运动开始和结束的瞬间加速和减速度除外）。2023-1-11 二、等速肌力测试：测试过程中，仪器将等速运动中肌肉收缩的各种参数记录下来经过计算机的处理，得到的力矩、做功、加速能、耐力等
4、多项反应肌肉功能的数据作为评定肌肉运动功能的指标，这种测试方法称为等速肌力测试。特点1、测试中，等速仪器所提供的阻力力矩在任意时间点都与肌肉收缩的实际力矩输出大小相等，方向相反；2、等速肌力测试中，所测得关节运动量是一组肌群的肌力之和，而不是某一块肌肉的肌力。基本概念2023-1-11 等速肌力测试方法1、等速肌力测试的禁忌症（1）相对禁忌症：急性肌肉关节损伤、风湿性关节炎急性发作、渗出性滑膜炎、明显疼痛；（2）绝对禁忌症：关节不稳、骨折愈合不良、关节周围有严重的骨质疏松、急性关节或软组织肿胀、严重疼痛、活动范围极度受限、骨或关节肿瘤等。2023-1-112、测试时机n受试者必须具备MMT4级
5、或5级肌力n 当肌力在3级或3级以下时，仅能在去除重力条件下进行测试n在CPM程序下进行测试，但这方面的工作仅有初步的研究，还没有规范化的测试方法2023-1-11等速肌力测试的步骤1、测试前得准备：测试前受试者可以先做一些准备活动，以活动关节、牵伸肌肉，最好先让受试者在等速仪器上以较小的负荷体会下测试的过程2023-1-112、开机矫正：系统在每次开机前均需要进行校正，这对于减少测试误差，提供精确、客观的测试结果必不可少。2023-1-113、测试的次序：对健康者应先测优势肢体，对患者先测健侧肢体，再测患侧肢体，便于患者熟悉测试的整个过程，体验测试时的感觉，消除对测试的顾虑。2023-1-1
6、14、体位和关节的轴心：2023-1-11注意对于运动中关节轴心位置变化较小的关节，如膝关节、肘关节等比较容易，而对于多轴向活动的关节，如肩关节、踝关节等，由于多个运动轴，活动时关节运动轴心变化较大，安置位置时更应该注意关节活动轴心与仪器轴心相一致，以免力矩传导发生误差。2023-1-115、固定6、动力臂的长度7、肢体称重应在测试前进行肢体的称重，在计算结果时相应的补加或减去肢体重量的影响，以保证测试的结果的可靠性。2023-1-11 测试方案一、肌力测试的方式 根据测试时肌肉收缩长度的变化将肌力测试分为n等速向心肌力测试n等速离心肌力测试n等长肌力测试2023-1-11二、测试速度 为了反
7、映肌群的运动功能，可选择不同的运动速度进行测试。通常将60/s称为慢速测试，主要用于肌力测试；180/s为快速测试，主要用于耐力测试；在60-180/s为中速测试，同样用于肌力测试。为了避免测试中肌肉疲劳，通常先测试肌肉的力量，再测试肌肉的耐力。2023-1-11三、测试次数 测试肌力可选择慢速或中速测试，重复次数为5次，主要用于判断最大肌力和分析力矩曲线的形态。测试肌肉耐力时，可选择快速测试，重复次数为20-25次，运动员可达30次，主要观察肌肉耐力和肌肉疲惫曲线。2023-1-11四、间歇时间 测试中每种测试速度之间通常间歇60s，以使肌肉有短暂的休息耐力测试后需要休息90s以上。两侧肢体
8、的测试应间歇3-5分钟。为避免过度疲劳，不应在同一天进行两组上肢或下肢的测试。2023-1-11五、测试频率 测试频率应根据伤病的情况以及康复的效果决定。一般在康复训练中，为了评价治疗效果，宜每月测试一次。2023-1-11等速肌力测试的结果分析 对于等速肌力测试的结果可通过测试获得的各项参数，以及力矩和做功曲线的形态进行分析，再结合临床检查做出一个综合评价，作为康复训练的参考依据。2023-1-111、峰力矩（PT）产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处得力矩值称为峰力矩，代表肌肉收缩产生的最大肌力，单位为牛顿.米（N.m）肌肉收缩等速肌力测试的指标和意义2023-1-11等速肌力测试的力
9、矩曲线力矩关节活动度峰峰力力矩矩2023-1-11 在等速测试中，PT就有较高的准确性和重复性，被称为等速肌力测试的黄金指标和参照值。在等速向心肌力测试中，PT随着测试的速度增加而降低，这种关系可用曲线表示，称为力矩-速度曲线，在等速离心肌力测试中，PT与运动速度无关。2023-1-112、峰力矩体重比 单位体重的峰力矩值称为峰力矩体重比，代表肌肉收缩的相对肌力，可用于不同体重的个体或人群之间的肌力比较2023-1-113、峰力矩角度 力矩曲线中，峰力矩所对应的角度称为峰力矩角度，代表肌肉收缩的最佳用力角度2023-1-114、指定角度的峰力矩值 测试后，计算机可自动算出关节活动中任意角度所对
10、应的力矩值，一般可事先根据测试目的和要求指定两个角度，目的在于比较两侧指定角度的力矩值2023-1-115、总做功和单次最大做功 做功为力矩乘以距离，即力矩曲线下的总面积。总做功表示肌肉数次收缩做功之和；单次最大做功表示肌肉重复收缩中最大一次做功量。单位为焦耳。正常情况下肌肉收缩做功来那个与峰力矩具有良好的一致性，即峰力矩越大，做功量也越大。但肌肉的做功量还与关节活动度有关。因此，为了比较两侧肌肉的做功量，应保证关节活动度相同。2023-1-116、平均功率（AP）单位时间内肌肉做功量称为平均功率，反应了肌肉的做功效率。单位瓦（W）。等速肌力测试中，AP与测试速度有关，即在一定的范围测试速度越
11、快，AP越大。说明测试中测试越快，肌肉做功效率越高。2023-1-117、力矩加速能 肌肉在最初1/8s的做功量称为力矩加速能，即前1/8s力矩曲线下的面积。反应肌肉最初收缩产生力矩的速率和做功能力，可代表肌肉收缩的爆发力。2023-1-118、耐力比 反应肌肉重复收缩时的耐疲劳能力。一般做一组20-25次最大重复运动后，最后5次做功量与最前5次肌肉做功量之比称为耐力比。2023-1-119、主动肌与拮抗肌的峰力矩比 等速肌力测试中，主动肌与拮抗肌两组肌群峰力矩的比值称为主动肌与拮抗肌的峰力矩比。这个比值可以在不同的速度下计算，但以慢速运动为准。反应了关节活动中拮抗肌群之间的肌力平衡情况，对判
12、断关节稳定性有一定的意义。2023-1-11 测试结果的判断 1、患者两侧肌力的自身比较：这是临床常用的评价方法。这种评价方法是建立在两侧肢体的肌肉功能基本对称的基础上的，因为两侧肌力的差异是较小的。两侧测试指标相差在10%以内为正常；相差20%为异常；在11%-20%为可疑。2、峰力矩体重比：如果两侧的肌力均有改变，可计算峰力矩体重比，用相对峰力矩值与正常人群基础值进行比较后判断2023-1-112023-1-11nACL injury curve has a marked depression between at the peak;nFrozen shoulder curves show limited range and obvious bilateral torque discrepancy;Diagnostic-Curve reading2023-1-11测试后冰敷5-10min2023-1-112023-1-112023-1-112023-1-11
