1、第二章第二章 老年护理老年护理 v第一节 躯体健康的评估v第二节 心理健康的评估v第三节 社会健康的评估v一、健康史的采集v二、身体评估v三、功能状态的评估v四、辅助检查采集时常见的问题v一、记忆不确切v二、反应迟钝，表述不清v三、主诉与症状不相符v四、隐瞒症状采集技巧v1、建立护患关系 采集前，应首先向老年人作自我介绍，并说明采集的。v2、环境和距离 采集时，要与老年人面对面，使其能看清护理人员的表情及口型，环境要安静、舒适，光线柔和，避免目眩；温度要适宜v3、核实 对含糊不清。存有疑问或矛盾的内容应进行核实v4、求助家属或照顾者 对记忆功能障碍或语言表达功能障碍的老人年，可向家属或照顾者了
2、解情况。对公有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，可采用文字或图画等书面形式沟通v5、注意非语言沟通 在采集过程中，始终保持与老年人的目光接触，并使用良好的肢体语言v6、耐心 采集老年人健康史时，一定要耐心倾听，不要催促，当其主诉远离主题时，应适当引导v7、询问顺序 交谈一般从主诉开始，有目的、有顺序地进行。采集内容v1、生理状况v2、精神心理状况v3、既往史v4、伴随症状v5、活动能力v6、社会交往v7、营养状况身体评估v一般原则v1、注意保暖，老年人一般要求室温在2224摄氏度v2、选择体位，一般按照体检需要，选择合适的体位。对移动障碍或躯体活动灵活性较差的老年人，可取适合的体位。有条件者
3、准备特殊检查床，床的高度低于普通床，易于起降。v3、避免过度疲乏，由于老年人动作较迟缓，如一次完成全身评估需要较长时间，故为避免老年人劳累，可以分段进行。v4、避免损伤，对老年人进行痛觉、温觉检查时，由于老年期一些触、感觉减退或消失、需要较强的刺激才能引出，故应注意刺激强度适当，不要损伤老年人。检查内容v1、生命体征v2、一般状况 （1）身高、体重（2）智力、意识状态（3）体表 皮肤 头发 指甲（4）头面部 眼睛与视力 耳与视力 鼻与嗅觉 舌与嗅觉 牙齿 颈部 胸部 腹部功能状态的评估v一、一般原则v1.客观原则v2.避免主观判断的偏差v3.避免霍桑效应v二、评估方法v常用的评估方法有自述法和
4、观察法。v三、评估工具v1.日常生活能力表v2.日常生活功能指数v3.pfeffer功能活动问卷v4.高级日常生活活动v5.pulses量表辅助检查v(一)实验室检查v1常规检查v(1)血常规(2)尿常规v2生化检查v(1)电解质(2)血脂(3)血糖v3功能检查v(1)肝功能检查(2)肺功能检查(3)内分泌功能检查v(二)心电图检查人老年认知状态的评估v认知是个人完成各种活动所需要的基本能力,反映个体的思维活动,达到一定年龄的阶段的老年人,均会不同程度地伴有认知功能的障碍,故认知能力是心理健康评估的重要内容之一。认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。v（一）老年人认
5、知变化v认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。v1、感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映，或或机体的器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的最初体验，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉。v2、知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应，或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。v3、记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、保持、再认知和重现或回忆。v4、智力 是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等
6、方面的能力。v5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。认知状态的评估方法v1、评估范围的内容 包括行为方面，如意识状态、姿势、穿着、打扮等。v2、评定量表 常用的简易状态检查、简短操作智力状态问卷。老年人情感状态的评估v老年人的情感变化v老年人情感表现的特点：v1、老年人较中青年人更不倾于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。v2、对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异v3、老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注v4、老年人的忧郁更多地起源于对健康的关注。v5、就气愤情绪而言，青、中
7、年人主要取决于事情是否符合自己的心意，其次是个人的得失和不愉快的遭遇，而老年人则相反，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。v6、老年女性的疑病倾向比老年男性明显v当老年人的社会生活条件与中青年人相似时，老年人的这些不同的情感表现就不明显。评估方法v情绪与健康的关系十分密切，对老年人评估衰老带来的情感变化很重要。可以评估进入老年期对他们的自我观念带来哪些变化。情绪评估包括焦虑评估和抑郁评估。v1焦虑的评估 焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快
8、的期待情绪。表现为紧张、不安、急躁等，但又说不出具体明确的焦虑对象。常用评估焦虑的量表有汉密顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷v2、抑郁的评估 抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。老年人人格的评估v人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。人的性格特点是人格的特征表现，个体形成的性格特点与心身障碍有关，某些性格特点是许多疾病发生基础。v老年人人格变化v1.自我为中心 v2.性格内向v3.适应能力下降v4.缺乏灵活性v5.猜疑与妒忌心理v6.办事谨小慎微评估方法v1、投射法 对被刺激者加以刺激，让其在不受限制的情况
9、下，表现出自己的反应，使其不知不觉的表露出人格特点v2、问卷法 主要是指陈式人格问卷和人格检查表。其特点是：内容明确，受试者易回答 2.记分简便，易广泛。常用的评估工具包括明尼苏达多相人格调查表和艾森克人问卷。v随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，医学模式和健康观的转变，对健康状况的评估已经从个体躯体状况、心理扩展社会功能社会功能状况。社会健康评估主要包括角色、家庭、环境、文化评估等方面。家庭角色环境文化老年角色变更的特点社会角色的变更家庭角色的变更角色期望的变更v了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良和冲突，以便认识到其原因和影响因素。角色评估的方法v一般以问的方式进行。问询常采用
10、开放式问题，对被评估者的角色从以下方面进行评估。v1.承担角色的情况：询问老年人所承担的角色。了解老年人过去从事什么职业及担任什么职务，目前在家庭或社会中所承担的角色。v2.角色感知情况：询问老年人是否了解自己的角色权利和义务。具体方法是了解老年人在这个星期做了哪些事情，以判断老人的角色感知情况。v3.角色满意度：请老年人描述自己承担的角色是否满意以及自己的角色期望是否相符；目前的角色改变对其生活方式、人际关系有无影响，有无角色是适应不良等。同时还应问询别人对他的角色期望是否认同。家庭的评估v家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。v家庭是老年人主要的、甚至是唯一的生活环境
11、。退休后离开工作岗位，老年人失去了较广的社会环境，功能状况又妨碍老年人参加社交活动，以致许多老年人只能整日呆在家中。v对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。通过完整资料的收集，发现影响老年人健康的因素，从而制定了有效地恢复老年人的健康的护理方法。家庭评估的目的环境评估v人类的健康离不开生存环境，环境对健康产生健康产生直接的影响。对老年人健康的评估时，应对老年人的生活环境进行评估，以减少阻碍其家庭生活的物理因素，让老年人有一个安全的生活环境。v环境是指人类生存空间中的任何一种客观存在，或指人类生存的环境区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。v环境评估的目的 v帮助老年人选择
12、一个良好的独立生活养老环境。老年人生活居住环境的原则是安全，省力、方便、适用、舒适、美观。v环境评估的方法与内容 可采用自述法和询问法获取资料，内容包括以下几个方面v1、物理、生物环境。v2、社会环境文化评估v广义的文化是指一个社会及其成员所特有的物质财富精神财富的总和。狭义的文化则为精神文化，其包括思想意识、文字意识、宗教信仰、文字艺术、道德规范、习俗、知识等。文化是在一定的社会背景下产生和发展，并被人们自觉地、广泛地接受v文化评估的目的v（1）了解老年人的文化差异：为了最大程度地满足老年人的护理需求。v（2）制定有效地护理措施：通过对老年人的文化评估，制定出符合老年人文化背景的、切合实际的护理措施。
