1、第二章第二章-儿童心理发展儿童心理发展的生物学基础的生物学基础2020/11/42知识框架遗传及其机制大脑的结构和机能胎内环境遗传现象遗传的作用大脑的结构大脑的机能胎内环境的特殊性影响胎内环境的因素儿童心理发展的生物学基础2020/11/43第一节第一节 遗传及其机制遗传及其机制一、遗传现象一、遗传现象所谓遗传，就是父母（亲代）通过生育过程把遗传物质遗传物质（也就是我们平常所说的基因）传递给子女（子代），使后代表现出同亲代相似的特征，比如体态、相貌、气质、音容等。和遗传有关的和遗传有关的10种特征种特征（1）肤色）肤色 遵循“相乘后再平均”的自然法则（2）身高）身高 男孩成年身高 父亲身高（母
2、亲身高13）27.5cm 女孩成年身高 （父亲身高13）母亲身高26cm（3）肥胖）肥胖 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 肥胖=（实际体重标准体重）/标准体重 X100%轻度肥胖 2030%中度肥胖 3050%重度肥胖 50%父母双亲体重正常,其子女肥胖发生率约为 8%10%。双亲中一人肥胖,子女肥胖发生率约为 40%。双亲均肥胖,子女肥胖发病率高达 70%80%,其中女孩可达 9 0%9 5%,男孩为 70%75%。2020/11/44凯莉霍吉森（混血儿）外祖母（白人）外祖父（黑人）祖母（白人）祖父（黑人）雷米霍德（混血儿）双胞胎女儿（一黑一白）（100万分之一）里米：蓝眼睛 头发金色
3、 皮肤白色基恩：蓝眼睛 头发黑色 皮肤黑色棕褐色更白更黑2020/11/45（4）双眼皮）双眼皮 一般来讲，单眼皮与双眼皮的人结婚，孩子极有可能是双眼皮。所以，一些孩子出生时是单眼皮，成年后又会“补”上像父亲那样的双眼皮。（5）下颚）下颚 绝对是显性遗传显性遗传，父母任何一方有突出的大下巴，孩子十有八九会长成相似的下巴，这种特征表现得非常明显。（6）罗圈腿）罗圈腿 又叫O型腿.是因为皮下脂肪积存过多，只要充分运动即可避免。矫正方法如下：（1）直立,两脚并拢,两手扶膝做两膝向正前方的下蹲 起立运动,做 203O次.（2）弯腰,两手扶膝做向左的和向右的绕环运动,做20 30次.（3）两脚开立稍大,
4、弯腰,两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习,每次停耗10秒钟,做510次.（4）两脚平行站立.先以脚跟为轴,做脚尖外展和内旋运动;再以脚尖为轴,做脚跟外展和内旋运动,各做2030次.（5）坐在椅子上,尽力用小腿夹住书,坚持一定时间.如果用橡皮带将两膝捆住做,效果更加显著.（6）跪坐在腿上,塌腰,两脚慢慢向外向前移动,腰部随之也逐渐直起来.做 1520次.2020/11/46（7）青春痘：）青春痘：有些人却倾向某些特定种类的青春痘，这种情况会与其他家庭成员相似。如果父母或兄弟姐妹曾患严重的青春痘，那你比别人更易患青春痘。概率不高的遗传概率不高的遗传（8）少白头）少白头 隐性遗传，遗传率比较低（9）秃头
5、：隐性遗传）秃头：隐性遗传 如果父亲是秃头，遗传给儿子的概率则有50，如果母亲的父亲是秃头，儿子成为秃头的几率则为25%（10）声音）声音 孩子的声音通常都会非常接近父母，其相似程度会比长相、形体更甚。如果父亲笑声爽朗，母亲又是个大嗓门，很难想象孩子会细声细气。通常，儿子的声音与父亲很接近，女儿的声音则很像母亲。发声练习发声练习 2020/11/47二、遗传的作用二、遗传的作用遗传是儿童心理发展的自然前提。1、人类基因组计划、人类基因组计划20世纪80年代提出的，由国际合作组织包括有美、英、日、中、德、法等6国参加进行了人体基因作图，测定人体23对染色体由3109核苷酸组成的全部DNA序列，于
6、2000年完成了人类基因组“工作框架图”。遗传图谱物理图谱基因图谱序列图谱2020/11/482、DNA指纹鉴定指纹鉴定所谓“DNA指纹”，就是把DNA作为像指纹那样的独特特征来识别不同的人。由于DNA是遗传物质，因此通过对DNA鉴定还可以判断两个人之间的亲缘关系。应用：孪生的遗传鉴定孪生的遗传鉴定 亲子鉴定亲子鉴定 证身，公安侦破证身，公安侦破 失踪或死亡人员身份证明失踪或死亡人员身份证明补充：补充：DNA指纹鉴定一般要通过以下几点来完成：指纹鉴定一般要通过以下几点来完成：1、将送检的各种生物学检样，如毛发、血痕、精斑、人体组织或白骨等，把其中所含的DNA 提取出来。2、选用与探针配对的限制
7、性核酸内切酶，在长链DNA 位置上加以切割，使分子量很大的DNA 长链切短成许多长度不同的小片段。3、在胶板尺寸较长的凝胶电泳仪中，对酶解完全后的DNA 片段进行电泳，各酶切片段就会按其长度大小在电场中进行分离。4、先用碱性溶液使凝胶板中分离开的双链DNA 片段变性为单链片段，然后将凝胶板夹在尼龙膜中，使这些单链DNA片段印溃(blot-ting)，转移并永久性地固定在尼龙膜上。5、让放射性DNA探针与尼龙膜上的单链DNA片段进行分子杂交。6、用放射性胶片与尼龙薄膜叠放，尼龙膜上的放射性探针便会发出X 射线使胶片曝光，从而使杂交有探针的长度不同的DNA片段位置显影在胶片上。这样的特征DNA片段
8、条状图谱，便是所谓的DNA指纹。2020/11/493、遗传病的检验、遗传病的检验遗传病是指由于遗传物质改变所致的疾病。具有先天性、终生性和家族性。病种多、发病率高。目前已发现的遗传病超过3000种，估计每100个新生儿中约有310个患有各种程度不同的遗传病。单基因遗传病：单基因遗传病：(1种病由1对基因决定)约有3360多种，如家族性多发性结肠息肉症、成骨不全症、牛皮癣、高胆固醇血症、多囊肾、神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤、腓肌萎缩症、软骨发育不全、多指、并指、上睑下垂、先天聋哑、全身自化、血友病、着色性干皮病、苯丙酮尿症、鱼鳞症、眼球震颤、视网膜色素变性、抗维生素D佝偻病等。人群中受累人数约占
9、10%左右。多基因遗传病：多基因遗传病：(每种病由多对基因和环境因素共同作用)，病种虽不多，但发病率高，多为常见病和多发病。如原发性高血压、支气管哮喘、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、精神分裂症、癫痫、先天性心脏病、消化性溃疡、下肢静脉曲张、青光眼、肾结石、脊柱裂、无脑儿、唇裂、腭裂、畸形足等。人群中受累人数约占20%左右。染色体病：染色体病：(染色体异常所致的遗传病)近500种,如先天愚型(伸舌样痴呆)、原发性小睾症、先天性卵巢发育不全症、两性畸形等。人群中受累人数约占1%左右。以上各类遗传病发病率加起来约为30%，而且还有逐年增加的趋势。预防遗传病患儿的降生，是提高我国人口素质的重要优生手
10、段。2020/11/410第二节第二节 大脑的结构和机能大脑的结构和机能一、大脑的结构与发展一、大脑的结构与发展（一）结构：额叶顶叶枕叶颞叶2020/11/411（二）大脑作为一个整体的发展（二）大脑作为一个整体的发展（三）大脑的重量增加（三）大脑的重量增加 6、7岁时儿童的脑重约1280克，已基本接近成人脑重的90%。12岁达1400克（即成人脑的平均重量成人脑的平均重量）（四）大脑皮层结构的复杂化（四）大脑皮层结构的复杂化 七八个月 大脑两半球表面占成人脑的1011%7岁 儿童皮层表面占成人皮层表面大小的 8090%学前教育很重要学前教育很重要2020/11/412二、大脑机能的发展二、大
11、脑机能的发展1、无条件反射和条件反射、无条件反射和条件反射无条件反射：食物反射、防御反射、抓握反射、巴宾斯基反射、惊跳反射条件发射：寻找、张嘴、吸吮等一系列食物性反射 无条件反射占优势，条件反射开始出现无条件反射占优势，条件反射开始出现2、皮层抑制机能的发展、皮层抑制机能的发展 生命的最初半年，大脑皮层开始形成分化抑制、消退抑制、分化抑制、消退抑制、延缓抑制延缓抑制等各种内抑制3、第一、第二信号系统的发展、第一、第二信号系统的发展从出生后的下半年开始，婴儿的第二信号系统开始活动2020/11/413第三节第三节 胎内环境胎内环境一、胎内环境的特殊性一、胎内环境的特殊性胚种期胚种期胚胎期胚胎期（
12、第28周）：细胞和组织分化期胎儿期胎儿期（第3个月出生）：器官和功能分化期 关键期：前三个月2020/11/414二、影响胎内环境的因素：二、影响胎内环境的因素：1、母亲的生育年龄、母亲的生育年龄 年龄偏小：18岁以下 年龄偏大：35岁以上 合适年龄：2024岁 2529岁 晚育、优生：2526岁2020/11/4152、母亲的营养、母亲的营养 营养差：贫血症、血中毒、恐怖症、流产、早产、死胎营养营养胎儿营养物质基本上来源于孕妇。蛋白质蛋白质是智力发育的必需物质，能维持和发展大脑功能，增强大脑的分析理解及思维能力。磷脂增强大脑的记忆力，是脑神经元之间传递信息的桥梁物质。碘被称为智力元素。糖糖是
13、大脑唯一可以利用的能源。维生素维生素能够增强脑细胞蛋白质的功能等。如果胎儿在大脑细胞分裂增殖高峰期，热量、蛋白质、必需脂肪酸、维生素、微量元素供给充实，可促进大脑锥体细胞生长得更多。在此基础上，从胎龄6个月起，锥体细胞体积开始长大、树突开始延伸的期间，可增加由外界到大脑皮质的各种良性刺激，如声、光、触摸等。因此，强调孕期的合理与充分的饮食营养，应作为胎儿期心理卫生的营养条件 人体必需的微量元素微量元素氨基酸、蛋白质结合等，可形成具有高度生物化学效应和特殊生理功能的酶和激素。微量元素和维生素的缺乏可影响胎儿的生长发育。因此，胎儿的发育与孕妇的矿物质营养状态也有密切关系。如孕妇缺锌可影响核酸和蛋白
14、质的合成，胎盘绒毛总面积缩小，影响胎儿发育，可引起习惯性流产、子痫、胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等。胚胎期缺碘可致蛋白质合成受限，影响细胞分化繁殖及能量代谢等生命活动，造成胚胎死亡、流产、死胎、胎儿生长受限、先天畸形等。国外有报告称，孕妇B族维生素和叶酸族维生素和叶酸的缺乏可导致半胱氨酸血症，影响胎盘发育，导致流产、妊高征、胎儿生长受限、胎儿畸形等。2020/11/4163、药物、药物吸烟吸烟研究发现，吸烟的母亲生育低体重儿的比例高，且存在剂量效应关系。研究发现，吸烟的母亲与不吸烟的母亲相比，所生婴儿的体重减少159克。大量流行病学研究发现，吸烟的孕妇娩出的新生儿与对照组相比，体重低10%15
15、%，婴儿头围及身长均较小。嗜酒嗜酒乙醇为致畸物，这已经得到研究公认。1973年，美国的乔恩和史密斯（Jone&Smith）明确提出，妊娠期嗜酒可引起胎儿酒精综合症酒精综合症（FAS）。胎儿酒精综合症是以智能发育受损智能发育受损为主的中枢神经系统功能障碍、发育障碍（胎儿宫内及出生后发育迟缓），表现为小头畸形，睑间隙较小，内眦有赘皮，上颌骨发育不全，下颌小，腭裂，关节畸形，掌纹异常，心血管畸形及外生殖器畸形。在欧美各国，胎儿酒精综合征是发生率较高的一类先天畸形。2020/11/417饮用咖啡饮用咖啡 国外专家对千名以上的孕妇进行调查研究显示，每日饮3杯以上咖啡者，所产下的婴儿大多出现矮小，体重不超
16、过2 000克。由于孕妇清除咖啡因能力降低，咖啡因便积累在体内，并可穿越胎盘屏障直接影响胎儿的发育，造成胎儿生长缓慢、瘦小，严重者还会导致流产、早产和死胎。吸毒吸毒妊娠期间吸毒，毒品可经母血经胎盘进入胎儿体内，一般1小时即可在胎儿体内测出毒品，使肝肾解毒和排毒能力尚未健全的胎儿产生中毒症状。孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危及胎儿的大脑、心脏等器官导致胎儿畸形。如阿片可致畸胎，造成无脑婴儿、新生儿肢体缺陷等。大麻可引起胎儿宫内生长迟缓、神经管畸形、死胎、新生儿神经异常等。吸毒者分娩的婴儿50%是低体重儿（体重少于2 500克），这是胎儿在母体因毒品作用出现发育障碍造成的。对于成瘾的孕妇，如果她们吸
17、毒不足，就会感到胎动增加，这是胎儿戒断症状的躁动表现。母亲在怀孕期间使用阿片类毒品，分娩的新生儿60%90%会出现不同程度的戒断症状，美沙酮成瘾的母亲分娩婴儿出现戒断症状的比例高达94%。大气污染大气污染 中国、捷克和美国一些学者共同研究了大气污染与妊娠结局的关系并指出，早孕期间暴露于SO2、NO2、CO等污染的空气中与胎儿生长受限及低出生体重儿有相关性，晚孕期间暴露于SO2等污染空气中与早产有相关性，且稍高于正常范围的污染浓度即可造成上述不良妊娠结局。2020/11/418妊娠期药物妊娠期药物 药物导致胎儿畸形或其他损伤，怀孕头头14周内周内避免使用药物。在14周后组织和器官分化大体完成，造
18、成畸形的可能性相对较小，但胎儿仍在生长发育，若用药不当，仍可影响胎儿的生长与功能发育，形成耳聋、失明、智力低下甚至死胎等。对胎儿有害的药物：肯定毒性较大的药物包括放射性同位素放射性同位素、抗癌药抗癌药物物、四环素四环素；较为肯定的药物有抗甲状腺药物、性激素、抗凝血药物、氨基糖苷类抗生素；可能有毒性的药物包括肾上腺皮质激素、抗癫痫药、解热镇痛药、磺胺、氯霉素、甲硝唑等。这些药物对胎儿毒害的影响大小，与用药量、方法、胚胎发育时期以及胎儿基因有关。在抗生素中，青霉素、红霉素对胎儿的一般影响较小，而四环素（包括土霉素、强力霉素）可使胎儿出生后乳牙色黄、釉质发育不良，抵制骨骼生长，出现手指及其他畸形；链
19、霉素、庆大霉素、卡那霉素对听神经有一定的毒性作用，可导致先天性耳聋。导致畸形最严重的是反应停，这是一种早孕时常用的止吐药。孕妇服用该药后婴儿常有严重的肢体畸形，四肢短小或缺无，形状酷似海豹，故称海豹状畸形，同时还能导致无耳、无眼及心脏、胃肠道或泌尿生殖道畸形。此外，妊娠早期使用性激素可以引起胎儿先天性心脏病、脑积水等；使用肾上腺皮激素（泼尼松、氢化考的松）可引起无脑儿、生殖器异常、兔唇腭裂；磺胺类药可致胎儿出生后黄疸；眼尔通、安定可使胎儿发育迟缓；扑尔敏或苯海拉明可致胎儿肢体短缺。2020/11/419案例分析：胎儿酒精综合症案例分析：胎儿酒精综合症这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间酗酒
20、的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之3。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等，他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。大多数出生时具有酒精综合症的儿童在童年期和青少年期的智力低于平均水平，他们中90%以上的人在青少年期和成年早期会表现出较多的适应问题。下面是一个典型的案例。2020/11/4201971年，作家米奇多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待，营养不良。他的妈妈在35岁时
21、酒精中毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。2020/11/421 但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动水平极高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是“学习障碍儿童”。他的智商一直是60左右。由于一位一年级教师的精心培养，艾贝尔确实学会了读和写，
22、但他的理解能力却很差。当他在1983年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数钱，也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。2020/11/422 多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。1982年，他去了一家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽然他们相貌不同，但他们的行为却是相似的。胎儿酒精综合症直到70年代才被人们查清，而那时艾贝尔已经长大成人了。一旦酒精进入一个胎儿的血液，它就会集中存在那里相当长的时间，对脑和其他身体器官造成损害。无法治疗。对胎儿老说，这种影响可能持续终生。2020/11/423 对这个家庭来说也是一个沉重的
23、打击。多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来与另一位作家路易斯厄锐奇结婚并最终离婚的重要原因，也是他最终于1997年52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑郁，作为一位面临重重麻烦的父亲，他的抑郁加重了。艾贝尔，在20岁时参加了一个职业训练方案，后来进入一个负责管理他生活的家庭，与他收集的动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡通、家庭相片、旧生日卡片等作伴。在23岁时，他在交通事故中丧生。2020/11/424问题：1.艾贝尔的案例说明，产前环境起着什么样的影响？2.为什么多瑞斯认为只要创设一种积极的家庭环境艾贝尔就会“赶上”他的同龄孩子的想法
24、是没有根据的？3.艾贝尔的故事能用“反应范围”、“导向原则”、“关键期”等概念来解释吗？为什么？4.如果一个人要领养一个孩子，而又不知道这个孩子产前的情况，我们应该为他（或她）提供哪些信息？2020/11/4254、辐射、辐射 电离辐射电离辐射是指自然的或人工器物所产生的离子辐射，如X、镭、氡、镭、氡、中子中子辐射等。它不包括电磁波及场。电离辐射可引起胚胎死亡、畸形、生长改变或其他功能改变，生后可出现智力发育迟滞及恶性肿瘤。人脑在发育的第第815周周对电离辐射特别敏感，此时接受辐射可造成小头畸形及生后精神发育迟滞、癫痫等。日本广岛和长崎有多项报告，孕期4周内接受电离辐射可引起胚胎死亡。孕期81
25、5周遭受原子弹爆炸辐射会影响出生后的儿童，其智商平均降低2129分。在关键期内接受电离辐射可引起暴露组45%的新生儿发生精神发育迟缓，至学龄时平均智商降低30分。电离辐射对大脑的影响也为许多动物实验所证明。放射线能影响精子发育，致染色体畸形。因此，父亲若有放射线接触史可导致精子畸形或遗传物质的改变，从而最终影响胚胎的生长发育。如果母亲有放射线接触史，可引起胚胎或胎儿DNA损伤或染色体异常，降低或限制胎儿的生长能力，从而导致胎儿生长受限。妊娠38周时，胎儿对放射线最为敏感，在此期间照射量大于10毫戈瑞，则易致胎儿畸形，常见小头、小眼球、泌尿生殖系及骨骼畸形。X线照射还可直接导致胚胎发育受阻而使流
26、产率增多。如：核辐射如：核辐射2020/11/426超声波超声波 南斯拉夫和美国科学家的研究表明，孕妇在孕期较频繁地接受诊断剂量超声辐射，分娩后新生儿体重与未经超声辐射的正常婴儿体重比较，呈下降趋势。美国和瑞典的科学家指出，B超对胎儿的发育有一定的影响，提醒孕妇应该避免不必要的B超检查。B超对胎儿的影响主要是两个方面。（1）影响大脑发育影响大脑发育。瑞典的科学家对一些在19731978年之间出生的人进行研究。在这些人中，有7 000人在胎儿期时，其母亲接受了B超检查，而其余的17万人则没有。科学家发现，前者32%的人都是左撇子，远远高于普通人群中左撇子7%的概率。科学家还发现，这些左撇子并不全
27、是先天决定的，一些按照遗传基因本不该是左撇子的人出生后却成了左撇子。科学家解释说，这可能因为他们还在母亲子宫中的时候，大脑受到伤害。在胚胎形成的初期，胎儿大脑中的神经细胞极易受到外界影响，在B超的作用下，胎儿的脑神经细胞会随之震动，由此，大脑的发育自然或多或少地会受到影响。（2）震动胎儿耳膜震动胎儿耳膜。美国听力协会的科学家宣称，孕妇在做B超的时候，对胎儿来说，超声波对耳膜的震动如同地铁列车进站，虽然一般不会给胎儿造成长期的、严重的后果，但如果恰巧B超仪的探头正好对着胎儿的耳朵，那这种声波强度对胎儿而言就太大了。2020/11/427电磁场电磁场 生物体对电磁场最敏感的时间在器官发生期，胎儿对
28、电磁场的敏感性较成人高23倍。其中又以发育期的脑对电磁场最敏感。手机高频电磁波手机高频电磁波的频率从300兆赫兹到300吉赫兹。长期处于高频微波环境中或超过标准，对人神经、血液、免疫系统以及眼部、胚胎会造成一定损害，并且使男子精子数量减少，精子活动不足等。对女性可影响内分泌功能，可产生月经异常、流产、胎儿畸形、死胎等。即使低强度微波辐射也会对后代有影响。低频电磁场低频电磁场对胎儿的具体影响途径如下。（1）视频终端视频终端。电脑对生育的影响，最早见于20世纪70年代的美国和加拿大，主要表现为自然流产率和先天畸形增加。对3897名妊娠妇女的调查发现，使用视频显示终端的非抽烟妇女较未使用者具有较高的
29、胎儿宫内生长迟缓率。（2）电热毯电热毯。电热毯能够产生较强的电磁场。虽然现在电热毯生产技术得以改进，其电场强度在距毯面15厘米处仍为100伏每米，磁感应强度为00801微特。并由于其将长时间贴近人体，故使用电热毯的人所接受的电磁场辐射量是未使用者的1.8倍。电热毯产生的低频磁场易引起人体胎儿发育不良或造成孕妇早期流产。对014岁252名被诊断为癌症的儿童的访问，证实了孕母妊娠使用电热毯或电热床垫会增加后代的脑瘤及急性淋巴细胞性白血病的发生率。2020/11/4285、孕妇的健康状况、孕妇的健康状况患病患病妊娠过程中，母体、胎盘和胚胎既各自独立，又相互影响。孕妇患严重的慢性的心肾疾病（高血压、尿
30、毒症、心脏病）、癫痫、甲亢、糖尿病、乙肝、结核、疟疾、病毒感染等，均影响胎儿发育或导致畸形。母体发热可以增加新生儿先天异常的发病率。（1）妊高症）妊高症 母亲发生妊高征，全身小动脉痉挛，可导致全身各重要脏器不同程度损害，使母儿均处于应激状态。（2）妊娠剧吐）妊娠剧吐 妊娠早期，孕妇有轻度恶心呕吐、纳少择食、头晕体倦等现象，称早孕反应。一般于妊娠三个月左右会自然消除。但有些孕妇反应严重，持续性或剧烈呕吐，甚至不能进食进水，这可确诊为妊娠剧吐。吐出物除食物、黏液外，甚至有胆汁和咖啡色血水，并且全身乏力，明显消瘦，小便少，常出现酮体。同时，还可出现全身皮肤及黏膜干燥、眼球凹陷、脉搏细而速等脱水、电解
31、质紊乱和酸中毒症状。严重的有肝肾功能损害、黄疸、嗜睡和昏迷，还可出现神经炎和视网膜出血。妊娠剧吐因恶心呕吐频繁，不能进食，胃纳差，造成了孕妇得不到足够的营养物质，体重增加缓慢甚至体重减轻，进而影响胎儿营养不足。妊娠剧吐会增加胎儿宫内生长迟缓及妊高征的发生率。2020/11/429（3）妊娠糖尿病（）妊娠糖尿病（GDM）妊娠糖尿病是由于妊娠期胎盘产生多种拮抗胰岛素的激素，同时外周组织对胰岛素的敏感性下降，出现胰岛素抵抗。在妊娠早期，血糖过高可以导致胚胎卵黄囊发育受损而影响营养物质的传递，使胚胎发育异常，从而使流产率和胎儿畸形率增加。妊娠糖尿病患者的胎儿畸形率是正常对照组的34倍。妊娠糖尿病时胎儿
32、耗氧量增多，而母亲通过胎盘对胎儿的血氧供应减少，引起胎儿宫内窘迫。（4）妊娠期肝内胆汁淤积症（）妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特发的一种以搔痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。研究指出，该病引起早产（1842%）、胎儿窘迫(3684%)及低体重儿(足月小样儿发生率1316%)。（5）孕期甲状腺功能减低）孕期甲状腺功能减低 近年来有研究表明，母亲孕期轻度甲状腺功能减低（简称甲减）或亚临床甲减也会对后代的智能发育造成不良影响。多家研究结果表明：（1）从时间上讲，母亲孕早期的甲减肯定会对后代的智能发育造成不良影响，孕中、晚期的甲减也可能阻碍胎儿的正常发育；（2
33、）患免疫性甲状腺炎的妇女在怀孕期间，其有功能的甲状腺滤泡会减少，甲功事实上在朝甲减的方向发展；（3）从程度上讲，母亲孕期的轻度甲减或亚临床甲减也可以引起后代低智商。2020/11/430（6）人类巨细胞病毒（）人类巨细胞病毒（HCMV）感染）感染 人类巨细胞病毒属于疱疹病毒科乙组疱疹亚科，是疱疹病中最大的一种DNA病毒。巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒的一种全身感染综合征。孕妇感染后，轻者为隐性感染；妊娠时潜伏的病毒可被激活，表现为HCMV活动性感染，同时，约40%还可通过胎盘传给胎儿。病毒侵入胎盘，损伤血管内皮引起绒毛膜胎盘炎导致胎儿病毒血症，病毒直接阻止细胞繁殖。另外，小血管和毛细血管的
34、阻塞性病变在某种程度上影响了胎儿的发育。妊娠早期胎儿感染HCMV，通常可致神经系统障碍，如感觉神经性听力丧失；妊娠晚期胎儿感染HCMV，胎儿出生后的临床表现有小头、听力缺陷和微小的神经系统障碍等。（7）乙肝病毒感染）乙肝病毒感染 研究表明，妊娠期新陈代谢旺盛，营养物质消耗多，胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完成；此外，孕期内分泌变化所产生的大量性激素，如雌激素需在肝内代谢和灭活，均加重肝脏的负担。妊娠合并肝炎可引起胎盘产生的甾体激素灭活减少，子宫对催产素敏感性增加。重型肝炎还可使凝血功能降低，甚至发生胎盘绒毛间隙微血栓形成，使胎盘血循环下降，胎儿宫内血氧供给降低。研究显示，慢性乙肝肝功异常
35、组对妊娠有显著影响，其死胎率、低体重儿、新生儿窒息等均较乙肝病毒携带组及对照组明显增高。（8）吸毒致）吸毒致HIV母婴传播母婴传播 母亲吸毒是影响HIV母婴传播的另一个危险因素。WHO曾报告静脉吸毒感染HIV的妇女,其所生的孩子3/4已经患艾滋病或感染HIV,毒品可引起胎儿低体重和发育不良，也可增加母体HIV的复制从而增加母体病毒载量。此外毒品可损伤胎盘屏障，降低胎儿的免疫功能，增加胎儿细胞对HIV的敏感性，进一步影响母婴传播。2020/11/431（9）重症肌无力（）重症肌无力（MG）重症肌无力是一种影响神经肌肉接头的慢性获得性自身免疫性疾病。重症肌无力的母亲的一过性乙酰胆碱受体抗体增高，通
36、过胎盘向胎儿转运，是引起胎儿肌无力的主要原因。胎儿肌肉无力，引起子宫内胎儿运动减少，导致先天性非进展性挛缩、颅面畸形、肺发育不全及生长发育迟滞。（10）口腔卫生）口腔卫生口腔卫生与生殖健康关系密切。早在1931年就有人提出，牙周病、牙周组织的革兰氏阴性厌氧菌感染，对胎儿和孕妇有不利影响。近年来的科学研究证实了这一个说法。母体牙龈中的细菌能进入血液并通过胎盘而感染胎儿。我国有调查表明，早产妇女中患有显著牙龈炎和严重牙周病的患者明显高于对照组：早产妇女严重牙周病的患病率是对照组的5倍；患有牙周病的孕妇比对照组发生早产的危险度高出37倍；牙周病的严重程度与早产存在剂量反应关系。另有资料表明，母亲牙龈
37、疾病感染胎儿，会造成先天性心脏病，影响胎儿大脑发育。还有证据显示，182%早产低体重儿的出生与其母患有牙周病有关。2020/11/4326、RH因子因子 血型系统是仅次于系统的另一个重要的血型系统。年，兰德施泰纳和英国医师韦纳研究免疫血液学，共同发现血液中有因子，即恒河猴因子（恒河猴学名叫，因此取名因子）存在，为血型系统的发展打下了基础。他们指出，如人的红细胞能被抗血清所凝集者，称为阳性，不被凝集者称为阴性。因子与血型系统无关，有人伴有血型系统，有人则无。在白种人中阳性率约为，在中国汉族人群中阳性率为.。与血型系统相反，血清中的抗体，不是天然抗体，而是经过妊娠或输血免疫后产生的。妊娠而致者，多见于阴性的妇女孕育了阳性胎儿，胎儿的阳性红细胞一旦进入母体（多因分娩时胎盘绒毛损伤破裂所致）就会刺激母体产生相应的抗体，但一般要在多次妊娠免疫之后，抗体效价才能高到一定程度。当这种免疫性抗体经过胎盘进入胎儿体内时，与胎儿阳性红细胞发生抗原抗性反应，而造成严重的溶血，致使发生死胎或新生儿溶血病。因输血而致者，多见于阴性的病人多次输入阳性的红细胞后，当受血者血浆中的抗体高到一定程度时，再输入阳性血时即可发生溶血反应。在防治溶血病过程中要加强对患者的血型系统进行检测。对溶血病患者要及时采用药物或换血的方法治疗，才能避免死亡事故发生。谢谢！
