1、 止嗽剂v 咳：有 声 无 物v 嗽：有 物 无 声v咳嗽v【定义定义】v 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。外感六淫外感六淫脏腑功能脏腑功能失于调节失于调节肺肺脏虚弱痰痰湿蕴肺肝肝火犯肺肾肾脏亏虚风风寒暑湿燥火肺卫功肺卫功能失调能失调外邪袭肺外邪袭肺内邪内邪干肺干肺咳嗽咳嗽口鼻口鼻皮毛皮毛外感以外感以风寒风寒、风热风热、风燥风燥为主，为主，内伤与内伤与脾脾、肝肝、肾肾密切相关密切相关外感咳嗽：外感咳嗽：（1）风寒咳嗽（2）风热咳嗽（3）风燥咳嗽内伤咳嗽：内伤咳嗽：（1）痰湿
2、咳嗽（2）痰热咳嗽（3）阴虚咳嗽 1.辨外感内伤 外感咳嗽 内伤咳嗽 病 史 多为新病 久病或反复发作 起 病 急 缓 病 程 短 长 兼 症 常伴肺卫表证：恶寒、发热、头痛 身无表证，可伴他脏见证 病 性 邪实 虚实夹杂治 法 疏邪宣肺，忌收敛 调理脏腑，忌辛散 寒证：多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点；热证：多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点；实证：外感咳嗽风寒、风热、风燥实；内伤咳嗽痰湿、痰热、肝火邪实；虚证：内伤咳嗽阴虚虚实夹杂。2.2.辨寒热虚实辨寒热虚实少痰或无痰者少痰或无痰者燥热、阴虚燥热、阴虚痰白而稀薄者痰白而稀薄
3、者 风、寒风、寒痰黄而稠者痰黄而稠者 热热痰白而粘者痰白而粘者 阴虚、燥阴虚、燥痰白清稀透明呈泡沫样者痰白清稀透明呈泡沫样者 寒、气虚寒、气虚痰有热腥味或腥臭气痰有热腥味或腥臭气 痰热痰热痰味甜者痰味甜者 痰湿痰湿痰味咸者痰味咸者 肾虚肾虚痰多者痰多者痰湿、痰热痰湿、痰热、虚寒、虚寒3辨痰的色、质、量、味（1）辨色辨色 白风、寒、湿；黄热；灰痰浊；血性痰（脓痰、铁锈色痰）肺脏风热或痰热。（2）辨质辨质 稀薄风寒、虚寒；粘热、燥、阴虚；稠厚湿热。（3）辨量辨量 量少多干性咳嗽；量多多湿性咳嗽。（4）辨味辨味 热腥痰热；腥臭痰热成痈；味甜痰湿；味咸肾虚。咳嗽时作，白天多于夜间，咳嗽时作，白天多于夜
4、间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳咳而急剧，声重，或咽痒则咳外感风寒外感风寒或风热或风热咳声高亢，病势急而病咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛程短者，或伴咽痛外寒内热外寒内热或风热或风热咳声粗亢浑浊嘶哑咳声粗亢浑浊嘶哑风热或风热或痰热伤津痰热伤津早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者连声重浊，痰出咳减者痰湿或痰热痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重，或夜间午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者时有单声咳嗽，咳声轻微短促者肺阴虚肺阴虚夜卧咳嗽加剧，持续不夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者已，少气或伴气喘者久咳致喘久咳致喘的虚寒证的虚寒证咳而声低气怯者咳而声低气
5、怯者虚虚洪亮有力者洪亮有力者实实证型主症兼次症舌脉风寒咳嗽咳嗽声重气急咽痒咳痰稀薄色白鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗苔薄白脉浮（紧）风热咳嗽咳嗽频剧音哑咽痛痰黄质粘流黄涕，头痛，肢体酸楚，恶风，发热舌红苔薄黄脉浮数/滑风燥咳嗽干咳无痰或痰少难咯唇鼻干燥，咳甚胸痛，口干，微寒，身热舌红干苔薄白/黄脉浮/小数证型主症兼次症舌脉痰湿咳嗽咳嗽痰多痰白粘腻晨间重痰出咳缓胸闷，脘痞，纳差，腹胀，大便时溏舌苔白腻脉濡滑痰热咳嗽咳嗽痰多痰黄质稠或腥味，或血痰胸肋胀满，咳时引痛，面赤，身热口干舌红苔薄黄腻脉滑数阴虚咳嗽干咳，声音渐嘶哑痰少色白质粘，或痰中夹血午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗消瘦舌红
6、少苔脉细数证型治则常用中成药风寒咳嗽疏风散寒宣肺止咳蛇胆陈皮散、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸风热咳嗽疏风清热宣肺止咳蛇胆川贝批杷膏、急支糖浆、牛黄蛇胆川贝液风燥咳嗽疏风清肺润燥止咳蜜炼川贝批杷膏、养肺润燥颗粒、川贝雪梨膏痰湿咳嗽燥湿化痰理气止咳橘红痰咳液、二陈丸、半夏露糖浆/颗粒痰热咳嗽清热化痰肃肺止咳蛇胆川贝液/散、橘红丸、复方鲜竹沥液阴虚咳嗽养阴清热润肺止咳百合固金丸、养阴清肺膏、二冬膏咳嗽v引起咳嗽的常见疾病引起咳嗽的常见疾病 v1 1上呼吸道感染：上呼吸道感染：v 感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。v2 2支气管炎支气管炎
7、：v 大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。咳嗽v3 3肺炎：肺炎：v 2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39。v4 4急性喉炎：急性喉炎：v 当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。蛇胆川贝液v【成分成分】v蛇胆汁蛇胆汁、川贝母川贝母、杏仁水、薄荷脑 v【剂型及性状剂
8、型及性状】v该品为浅黄色至浅黄棕色的澄清液体；味甜、微苦，有凉喉感。蛇胆川贝液蛇胆川贝液蛇胆川贝液v【功能主治功能主治】v功能：祛风止咳，除痰散结。v主治：用于肺热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止，咳嗽头痛、咳嗽腹痛。v【用法用量用法用量】v小儿每次服5毫升，每日二次。大人每次服10毫升，每日二次。温开水送服。蛇胆川贝液v【组方分析组方分析】v 蛇胆汁味甘微苦，性凉，清热解毒，化痰镇痉；川贝母，味苦甘，辛凉；开郁消气，润肺化痰，止咳定喘，以蛇胆汁与川贝母配伍，充分发挥两者苦甘能降火除烦，祛风镇痉，辛凉能润肺散郁，止咳化痰平喘的作用，使之相互协同，达到润肺止咳，平喘化痰之疗效。蛇胆川贝
9、液v【临床应用临床应用】v 蛇胆川贝液(散剂，胶囊)是一种价格便宜的中成药。传统应用于肺热咳嗽，痰盛气促，痰黄黏稠等风热病症。近年来，通过临床实践发现，还可用于慢性咽炎、扁桃体炎、复发性口疮、舌系带囊肿等疾病。蛇胆川贝液v【不良反应不良反应】v 少数患者在服用本品后可出现过敏反应，主要表现为全身性荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫瘫型药疹等，一旦出现上述过敏症状，必须停服该药，立即予以抗过敏治疗，遇有过敏体质者最好不要选用本品。蛇胆川贝液v【使用注意使用注意】v1.忌食辛辣、油腻食物。v2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。v3.服药期间，若患者发热体温超过38.
10、5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。v4.蛇胆川贝液药性属寒，适用于风热咳嗽，所以此类患者服用后易于见效，风寒咳嗽患者若服用，无异南辕北辙，背道而驰，效果当然不好，甚至有雪上加霜之忧。蛇胆陈皮末v主要成分有蛇胆汁、朱砂、地龙、僵蚕（制)、陈皮、琥珀。v功能清化热痰，熄风解痉。用于肺热咳嗽，痰黄粘稠及小儿痰热惊风、惊搐、神昏等症。现代用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、百日咳等表现者。蛇胆陈皮末蛇胆陈皮末橘红丸v【成分成分】v化橘红化橘红 陈皮陈皮 半夏半夏 (制制)茯苓茯苓 v甘草甘草 桔梗桔梗 苦杏仁苦杏仁 紫苏子紫苏子 (炒炒)紫菀紫菀 款冬花款冬花 瓜蒌瓜蒌
11、皮皮 浙贝母浙贝母 地黄地黄 麦冬麦冬 石膏石膏 v 【剂型及性状剂型及性状】v为棕褐色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。水蜜为棕褐色的小蜜丸或大蜜丸；气微香，味甜、微苦。水蜜丸每丸每100100丸重丸重10g10g，大蜜丸每丸重，大蜜丸每丸重6g6g。橘红丸橘红丸橘红丸v【功能主治功能主治】v功能：清肺，化痰，止咳。功能：清肺，化痰，止咳。v主治：用于咳嗽痰多，痰不易出，主治：用于咳嗽痰多，痰不易出，胸闷口干。胸闷口干。v【用法用量用法用量】v口服，小蜜丸一次口服，小蜜丸一次12g 12g，大蜜丸一，大蜜丸一次次2 2 丸，一日丸，一日 2 2次。次。橘红丸v【组方分析组方分析】v 方中
12、陈皮、半夏、茯苓、甘草为化痰的基本方方中陈皮、半夏、茯苓、甘草为化痰的基本方-二陈二陈汤，加橘红燥湿理气化痰之力更强，共为本方的主要药；汤，加橘红燥湿理气化痰之力更强，共为本方的主要药；辅以桔梗辅以桔梗 、苦杏仁、紫菀宣发肺气化痰，苏子、款冬、苦杏仁、紫菀宣发肺气化痰，苏子、款冬、瓜萎皮肃降肺气化痰，共同协助主要药化痰止咳利肺气；瓜萎皮肃降肺气化痰，共同协助主要药化痰止咳利肺气；佐以生石膏、知母、麦冬、生地辛凉甘润，清热生津，与佐以生石膏、知母、麦冬、生地辛凉甘润，清热生津，与主药相配，使痰祛热清而不伤阴、清热滋阴而不助湿生痰。主药相配，使痰祛热清而不伤阴、清热滋阴而不助湿生痰。全方化痰清热，
13、利肺止咳，治痰热阻肺引起的咳吐黄痰、全方化痰清热，利肺止咳，治痰热阻肺引起的咳吐黄痰、咽痛、咽痒、胸痛等症状具有良效。咽痛、咽痒、胸痛等症状具有良效。橘红丸v【临床应用临床应用】v1.急慢性支气管炎、肺炎，表现为咳嗽不止，夜间尤甚，咳痰量多，其色黄而质稠，口干舌燥，心中烦闷，舌苔黄腻，脉滑数，辨证属热痰证均可用本方治疗；v2哮喘、喘息型支气管炎、肺炎，表现为喘促气息，张口抬肩，不能平卧，喉中痰鸣，咯痰粘黄量多，心烦急躁，可用本方治疗；3肺脓疡，支气管扩张等，表现为咳吐脓痰量多，其色黄绿粘稠，胸中闷痛，心烦急躁，舌苔黄腻，脉滑数等均可用橘红丸治疗。蜜炼罗汉果止咳膏蜜炼罗汉果止咳膏v蜜炼罗汉果止咳
14、膏蜜炼罗汉果止咳膏：v主要含罗汉果、枇杷叶、百部、桑白皮、白前、桔梗等主要成分，功能清热润肺，利咽消肿，化痰止咳。用于风热咳嗽，咳嗽，痰黄而稠，咯痰不爽，兼有口干，舌苔薄黄，脉浮数。临床主要用于咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、烟酒过度引起的喉和咽痛，音哑失声等病证。蛇胆汁v【性味归经性味归经】v甘、微苦，凉。v【功能主治功能主治】v功能：清热解毒，化痰镇痉。v主治：用于小儿肺炎，百日咳，支气管炎，咳嗽痰喘，痰热惊厥，急性风湿性关节炎。川贝母v【性味归经性味归经】v苦、甘，微寒。归肺、苦、甘，微寒。归肺、v心经。心经。v【功能主治功能主治】v功能：清热润肺，化痰止咳功能：清热润肺，化痰
15、止咳 。v主治：用于肺热燥咳，干咳少痰，主治：用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。阴虚劳嗽，咯痰带血。紫苏子v【性味归经性味归经】v辛，温。归肺、脾经辛，温。归肺、脾经 。v【功能主治功能主治】v功能：降气消痰，平喘，润肠。功能：降气消痰，平喘，润肠。v主治：用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘，解表散寒，主治：用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘，解表散寒，行气和胃。用于风寒感冒，咳嗽气喘，妊娠呕吐，胎动不行气和胃。用于风寒感冒，咳嗽气喘，妊娠呕吐，胎动不安。又可解鱼蟹中毒安。又可解鱼蟹中毒。紫菀v【性味归经性味归经】v辛、苦、甘辛、苦、甘,微温。归肺经。微温。归肺经。v【功能主治功能主治】
16、v功能：润肺下气，消痰止咳功能：润肺下气，消痰止咳 。v主治：用于痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。主治：用于痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。款冬花v【性味归经性味归经】v味辛、性温。归肺经。味辛、性温。归肺经。v【功能主治功能主治】v功能：化痰止咳。功能：化痰止咳。v主治：用于咳嗽，气喘，肺痿，咳吐痰血等症主治：用于咳嗽，气喘，肺痿，咳吐痰血等症。蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸蛤蚧定喘丸v【成分成分】v蛤蚧蛤蚧 瓜蒌子瓜蒌子 紫菀紫菀 麻黄麻黄 鳖甲鳖甲（醋制）（醋制）黄芩黄芩 甘草甘草 麦冬麦冬 黄连黄连 百合百合 紫苏子（炒）紫苏子（炒）石膏石膏 苦杏仁（炒）苦杏仁（炒）石膏（煅）石膏（煅）v本品为棕色
17、至棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸本品为棕色至棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；气微，味苦、甜。小蜜丸每或大蜜丸；气微，味苦、甜。小蜜丸每6060丸重丸重9g9g，大蜜丸每丸重大蜜丸每丸重9g9g。蛤蚧定喘丸v【功能主治功能主治】v功能：滋阴清肺，止咳定喘。功能：滋阴清肺，止咳定喘。v主治：用于虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，主治：用于虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。不思饮食。v【用法用量用法用量】v口服，水蜜丸一次口服，水蜜丸一次5 56g6g，小蜜丸一次，小蜜丸一次9g9g，大蜜丸一次，大蜜丸一次1 1 丸，一日丸，一日 2 2 次。次。蛤
18、蚧定喘丸v【组方分析组方分析】v蛤蚧定喘丸是中国传统的止咳平喘良药，其用蛤蚧补肺益蛤蚧定喘丸是中国传统的止咳平喘良药，其用蛤蚧补肺益肾，纳气平喘，治虚劳咳嗽，虚喘气促；紫菀入肺经，润肾，纳气平喘，治虚劳咳嗽，虚喘气促；紫菀入肺经，润肺下气，止咳消痰，性温而不热、而不寒，两药合用，补肺下气，止咳消痰，性温而不热、而不寒，两药合用，补肺益肾、祛痰止咳喘，共为主药。辅以麻黄宣肺解表而平肺益肾、祛痰止咳喘，共为主药。辅以麻黄宣肺解表而平咳喘；瓜蒌子润肺清热，理气化痰；苏子、杏仁降气宣肺、咳喘；瓜蒌子润肺清热，理气化痰；苏子、杏仁降气宣肺、止咳平喘；黄芩、黄连清热燥湿，泻上焦与中焦之火。六止咳平喘；黄芩
19、、黄连清热燥湿，泻上焦与中焦之火。六药相配，即宣肺又降气，宣降相因，并能泻肺热。药相配，即宣肺又降气，宣降相因，并能泻肺热。蛤蚧定喘丸v【组方分析组方分析】v 鳖甲滋阴潜阳、清虚热；麦冬、百合养阴清鳖甲滋阴潜阳、清虚热；麦冬、百合养阴清肺，清心除烦；石膏清肺、泻火除烦；煅石膏清肺，清心除烦；石膏清肺、泻火除烦；煅石膏清热收湿；以上各药，佐助主辅药滋阴、清肺、泻热收湿；以上各药，佐助主辅药滋阴、清肺、泻热、清心除烦、燥痰湿之力。甘草清解和中，缓热、清心除烦、燥痰湿之力。甘草清解和中，缓急止咳，调和诸药，为佐使之药。各药合用，共急止咳，调和诸药，为佐使之药。各药合用，共奏滋阴清肺、止咳祛痰、平喘之
20、功。奏滋阴清肺、止咳祛痰、平喘之功。蛤蚧定喘丸v【临床应用临床应用】v 止咳、平喘、祛痰、滋阴清肺、养肺益肾、清化热痰等，对单纯型慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘或中医肺肾两虚证、痰热阻肺证、痰热兼肺肾两虚证、痰浊阻肺证之虚劳久咳、体弱哮喘、气短胸闷、痰粘不爽、口干少津、自汗盗汗等症具有良效。蛤蚧定喘丸v【不良反应不良反应】v临床有报道服用该药致都发生上消化道出血，可能为蛤蚧定喘丸引起胃粘膜浅表性损害，造成急性出血性胃炎。v【使用注意使用注意】v本品为润肺益肾之剂，风寒外邪及实热者忌用。苏子降气丸v苏子降气丸：苏子降气丸：主要成分为紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、
21、大枣、肉桂，功能降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿。蛤蚧v【性味归经性味归经】v味咸；性味咸；性平。归肺、肾经。归肺、肾经。v【功能主治功能主治】v功能：功能：益肾补肺；定喘止嗽。益肾补肺；定喘止嗽。v主治：主治：肺肾两虚气喘咳嗽，虚劳咳嗽；咯血；肾虚阳痿；肺肾两虚气喘咳嗽，虚劳咳嗽；咯血；肾虚阳痿；遗精；小便频数；消渴。遗精；小便频数；消渴。瓜蒌子v【性味归经性味归经】v味甘；微苦；性寒。味甘；微苦；性寒。v归肺；胃；大肠经。归肺；胃；大肠经。v【功能主治功能主治】v功能：清肺化痰，滑肠通便功
22、能：清肺化痰，滑肠通便。v主治：主治痰热咳嗽；肺虚燥咳；肠燥便秘；痈疮肿毒。主治：主治痰热咳嗽；肺虚燥咳；肠燥便秘；痈疮肿毒。鳖甲v【性味归经性味归经】v咸，微寒。归肝、肾经。咸，微寒。归肝、肾经。v【功能主治功能主治】v功能：滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸功能：滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸。v主治：用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内动，经主治：用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内动，经闭，癓瘕，久疟疟母。闭，癓瘕，久疟疟母。百合v【性味归经性味归经】v味甘，性微寒。归心、肺经。味甘，性微寒。归心、肺经。v【功能主治功能主治】v功能：养阴润肺，清心安神。功能：养阴润肺，清心安神。v主治：用于阴虚久咳，痰中带血，虚烦惊悸，失主治：用于阴虚久咳，痰中带血，虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚。眠多梦，精神恍惚。
