1、第一节第一节 呼吸系统的解剖结构呼吸系统的解剖结构一、呼吸系统的组成一、呼吸系统的组成 呼吸道呼吸道 肺肺（一）呼吸道（一）呼吸道气体进出肺的通道气体进出肺的通道 上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管下呼吸道：气管肺内分支细肺内分支细 支气管支气管组成组成包括包括喉喉软软骨骨前前面面 由气管软骨、平滑肌组织、结缔组织、由气管软骨、平滑肌组织、结缔组织、黏膜等构成。黏膜等构成。气管上端起自环状软骨下缘，平气管上端起自环状软骨下缘，平胸骨角胸骨角 处分为左、右支气管处分为左、右支气管 右支气管右支气管短、粗、短、粗、左支气管左支气管细长、走细长、走 走向直，入肺门后走向直，入肺
2、门后 向较倾斜，近于水向较倾斜，近于水 分成分成 3 枝叶支气管枝叶支气管 平，入肺门后分成平，入肺门后分成 2 枝叶支气管枝叶支气管 位于胸腔，纵隔两侧，左右各一。位于胸腔，纵隔两侧，左右各一。左肺狭而长，分二叶左肺狭而长，分二叶 右肺宽而短，分三叶右肺宽而短，分三叶 上端是肺尖上端是肺尖 下面是肺底下面是肺底 内侧面近中央处是肺门内侧面近中央处是肺门 主要结构主要结构 导管部导管部肺内支气管树肺内支气管树 呼吸部呼吸部肺泡和呼吸性细肺泡和呼吸性细 支气管支气管胸膜胸膜 脏层：覆盖在肺表面的浆膜脏层：覆盖在肺表面的浆膜 壁层：覆盖在胸廓内面、膈上面、纵壁层：覆盖在胸廓内面、膈上面、纵 隔侧面
3、的浆膜隔侧面的浆膜胸膜腔胸膜腔：脏、壁层胸膜在肺根部反折延续，：脏、壁层胸膜在肺根部反折延续，形成的两个完全封闭的腔。形成的两个完全封闭的腔。腔内有少量浆液，减少摩擦；腔内有少量浆液，减少摩擦；腔内负压腔内负压，使两层胸膜紧贴，并使肺，使两层胸膜紧贴，并使肺 随胸腔的扩大、缩小而同步变化。随胸腔的扩大、缩小而同步变化。两侧纵隔胸膜间的全部器官。两侧纵隔胸膜间的全部器官。主要有：胸腺、大动脉、大静脉、气主要有：胸腺、大动脉、大静脉、气管、食管、心脏、神经、淋巴结等。管、食管、心脏、神经、淋巴结等。呼吸呼吸(respiration)机体与外界环境之间的机体与外界环境之间的 气体交换过程。气体交换过
4、程。包括三个环节：包括三个环节：1.1.肺呼吸：肺呼吸：又称外呼吸。包括：又称外呼吸。包括：肺通气：肺通气：肺与外界空气间的气体交换过程。肺与外界空气间的气体交换过程。肺换气：肺换气：肺泡与毛细血管血液之间的气体交换肺泡与毛细血管血液之间的气体交换 过程。过程。2.2.气体在血液中的运输：气体在血液中的运输：血液循环将血液循环将 O2 送至送至 全身各组织、细胞，又将全身各组织、细胞，又将CO2带到肺，排带到肺，排 出体外。出体外。3.3.细胞呼吸：细胞呼吸：又又称内呼吸。指血液和细胞之间称内呼吸。指血液和细胞之间 的气体交换过程。的气体交换过程。呼吸一旦停止，生命便将终结。呼吸一旦停止，生命
5、便将终结。肺通气肺通气 肺与外界环境之间的气体交换肺与外界环境之间的气体交换 过程。过程。推动气体流动的动力推动气体流动的动力 阻止气体流动的阻力阻止气体流动的阻力（一）肺通气的动力（一）肺通气的动力 呼吸肌的收缩与舒张引起的呼吸运动呼吸肌的收缩与舒张引起的呼吸运动 是肺通气的是肺通气的原动力原动力。呼吸运动引起的大气与肺泡之间的压呼吸运动引起的大气与肺泡之间的压 力差是肺通气的力差是肺通气的直接动力直接动力。必须前者必须前者后者后者2.肺内压肺内压 吸气：肺容积吸气：肺容积 肺内压肺内压 空气进入肺泡，空气进入肺泡，肺内压肺内压 当肺内压当肺内压=大气压，气流停止。大气压，气流停止。呼气：与
6、吸气的变化相反。呼气：与吸气的变化相反。3.3.胸膜腔内压胸膜腔内压总是负压。实现肺通气和促进总是负压。实现肺通气和促进 静脉血液及淋巴液的回流。静脉血液及淋巴液的回流。3.补呼气量或呼气储备量：补呼气量或呼气储备量：平静呼气末，再尽平静呼气末，再尽 力呼气所能呼出的气量。力呼气所能呼出的气量。正常成人约为正常成人约为 900 1200 ml。4.残气量：残气量：用力呼气后，肺内残留的不能再呼出用力呼气后，肺内残留的不能再呼出 的气量。的气量。正常成人约正常成人约 10001500 ml。5.功能残气量：功能残气量：平静呼气末，肺内存留的气量。平静呼气末，肺内存留的气量。=残气量残气量+补呼气
7、量补呼气量 7.时间肺活量：时间肺活量：受试者深吸气后，以最快的速受试者深吸气后，以最快的速 度尽力呼出气体，记录第度尽力呼出气体，记录第1秒、第秒、第2秒、秒、第第3秒末呼出的气体。秒末呼出的气体。正常人：第正常人：第1秒末呼出其肺活量的秒末呼出其肺活量的83%第第2秒末呼出其肺活量的秒末呼出其肺活量的96%；第第3秒末呼出其肺活量的秒末呼出其肺活量的99%。在肺阻塞等疾病，第在肺阻塞等疾病，第1秒末时间肺活量秒末时间肺活量 明显下降。明显下降。1.每分通气量每分通气量每分钟进出肺的气体总量。每分钟进出肺的气体总量。=潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率 呼吸频率：正常成人呼吸频率：正常成人1218
8、次次/分分2.肺泡通气量肺泡通气量指到达肺泡的气体量，是指到达肺泡的气体量，是 真正有效的通气量。真正有效的通气量。=潮气量潮气量 无效腔容量无效腔容量 （鼻（鼻气管的一部分气体）气管的一部分气体）肺泡通气量约占通气量的肺泡通气量约占通气量的70%。从气体交换的效果看，深而慢的从气体交换的效果看，深而慢的 呼吸比浅而快的呼吸效率高。呼吸比浅而快的呼吸效率高。三、气体交换三、气体交换通过呼吸运动，空气通过呼吸运动，空气 肺泡气肺泡气 CO2 O2 肺泡毛细血管肺泡毛细血管(交换前含静脉血交换前含静脉血,交换后含动脉血）交换后含动脉血）血循环血循环 组织毛细血管组织毛细血管(含动脉血，交换含动脉血
9、，交换 后含静脉血，血后含静脉血，血 CO2 O2 液随循环到肺，液随循环到肺，再进行气体交换再进行气体交换)组织细胞组织细胞 （一）呼吸中枢（一）呼吸中枢 指指 CNS 内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。1.脊髓脊髓是联系脑和呼吸肌的中继站及整合某些是联系脑和呼吸肌的中继站及整合某些 呼吸反射的呼吸反射的初级中枢。初级中枢。2.延髓延髓是产生节律性呼吸的是产生节律性呼吸的基本中枢。基本中枢。3.脑桥呼吸中枢脑桥呼吸中枢呼吸呼吸调整中枢调整中枢 作用：限制吸气，促使吸气向呼气转换。作用：限制吸气，促使吸气向呼气转换。4.高位脑呼吸中枢高位脑呼吸中枢大脑皮层、边
10、缘系统、下丘大脑皮层、边缘系统、下丘 脑等部位也参与调节呼吸，以保证与呼吸相关脑等部位也参与调节呼吸，以保证与呼吸相关 活动的完成。如说话、吞咽、唱歌等。活动的完成。如说话、吞咽、唱歌等。1、神经调节、神经调节 2、化学性调节、化学性调节 （1 1）COCO2 2 对呼吸的调节对呼吸的调节 吸入气中吸入气中CO2 浓度浓度 动脉血中动脉血中PCO2 呼吸加深、加快呼吸加深、加快 吸入气中吸入气中CO2含量达含量达40%呼吸中枢麻痹呼吸中枢麻痹 过度通气过度通气 呼吸中枢的兴奋性呼吸中枢的兴奋性 呼吸暂停呼吸暂停3.3.OO2 2 的影响的影响（1）轻度缺）轻度缺O2对正常呼吸影响不大对正常呼吸影响不大（2）中度缺）中度缺O2（吸入气中的吸入气中的O2含量降至含量降至10%）呼吸加强呼吸加强（3）严重缺）严重缺O2 抑制中枢抑制中枢
