1、长期透析病人血液系统长期透析病人血液系统并并 发发 症症梅长林梅长林第二军医大学长征医院肾内科第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病中心解放军肾脏病中心血液系统并发症血液系统并发症肾性贫血肾性贫血出血出血白细胞异常白细胞异常铁负荷过多铁负荷过多肾肾 性性 贫贫 血血一、病因及发病机理一、病因及发病机理1.促红细胞生成素相对或绝对减少促红细胞生成素相对或绝对减少2.红细胞寿命缩短红细胞寿命缩短3.红细胞生成抑制因子的作用红细胞生成抑制因子的作用4.造血物质的缺乏造血物质的缺乏5.血液丢失血液丢失6.铝中毒铝中毒7.骨髓纤维化骨髓纤维化肾肾 性性 贫贫 血血二、临床表现二、临床表现 面色苍白、疲乏
2、无力、头昏、耳面色苍白、疲乏无力、头昏、耳鸣、血球压积和血红蛋白降低鸣、血球压积和血红蛋白降低肾肾 性性 贫贫 血血三、治疗三、治疗1.充分透析充分透析2.输血输血 Hb 300ng/ml血清铁浓度血清铁浓度180g/dl去铁胺试验中去铁胺试验中24小时尿铁含量小时尿铁含量4mg，则表明铁过量或超负荷则表明铁过量或超负荷 铁负荷过多临床表现铁负荷过多临床表现色素沉着：皮肤呈黑灰色或青灰色色素沉着：皮肤呈黑灰色或青灰色肝肿大及肝硬化肝肿大及肝硬化糖尿病糖尿病心脏增大心脏增大铁负荷过多的治疗铁负荷过多的治疗1.合理地输血及使用含铁制剂合理地输血及使用含铁制剂2.使用去铁胺使用去铁胺3.透析透析+炭肾联合治疗炭肾联合治疗4.EPO治疗可纠正贫血，避免输血治疗可纠正贫血，避免输血
