1、老年人护理老年人护理主要内容o 概述o 我国老年护理的新动向o 养老方式o 老年人发病特点o 老年人生理护理o 老年人心理护理o 老年人饮食护理o 老年人排泄护理一.概述o第一节老年人与人口老龄化一、老化的概念 1.老化的概念老化是随着年龄增长而产生的一系列的人体结构和功能退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。老化分为：o 生理性-随着年龄的增长，机体退化的过程o 病理性-生理老化的基础上，生理、心理、社会、环境等影响而引起的异常老化。但老化的进展和程度可以人为干预。2.人口老龄化一、老年老龄化的划分根据WHO的规定WHO的两条标准1、发达国家 65岁2 2、发展中国家 60岁W
2、HO新用标准 44岁 青年人4559岁 中年人6074岁 年轻老人7589岁 老老年人 80岁 高龄老人 90 90岁 长寿老人中国现用标准 年 龄 分 期 称 谓o 4559岁 老年前期 中年人o 6089岁 老年期 老年人o 8080岁 老年期 老龄老人o 9090岁 长寿期 长寿老人o 100100岁 长寿期 百岁期二二.我国老年护理的新动向我国老年护理的新动向发展趋势发展趋势2-1.传统观念和护理职能的转变，现代老年护理的发展不再是简单的对老年人的照顾，需要特殊的基础的知识和专科技能，并教育老年人增强自我教育和自我护理的能力，强调老年人的“现有能力”而不是被动地 补“缺失”“包办”越俎
3、代庖。过去我曾经给我病人家属说：“在亲情上我们不如你家属，但在技术上我们是专业(所以对家属陪护的教育和技术的传授也影视我们工作内容的一部分）。o 2-2.学科间的合作、知识的渗透性加强老年人为题的复杂性、涉及多学科的知识和多部门服务。互相尊重、合作、分享，从而使护理人员和其他专业人员的职务密切了。如大龄手术病人，过去70-80岁以上老人手术极少。现在 是微创手术开展以来，创伤小、恢复快.适应症宽了，像股骨颈骨折、老年人的前列腺增生、心肌梗塞血管支架置入。大家共同合作、协作，完成治疗和护理服务，达到提高老年人生活质量的目标。o 2-3.护理模式的转变 现代是生物-心理-社会-医学模式，不只是“头
4、病医头，脚病医脚”了，机体是一个有机的整体，尤其是老年人。“摔一而動全身”，入院后要及早全面评估身体状况，甚至子女、社会关系、经济条件，要“因人而致”。手术不但是治病还要考虑效果、生活质量、和生存时间。根据我的了解情况给医生建议。三三.养老方式养老方式o 养老成为社会突出问题o 家庭结构。o 方式：居家养老、社区养老、养老院、医院养老（疾病-送终都是在医院）四.老年病人临床特点o 1.老年人患病时病史采集困难 听觉减退、记忆力差、感觉功能低下、语言表达不清。o 2.老年患病变现症状和体征不典型 感觉低下，发展到严重程度才有感觉。o 3.老年人常表现多种疾病 同时存在 数种疾病同时存在，免疫功能
5、低下，并发症多（）o 4.老年人患病易发生意识障碍 脑萎缩，功能减退、脑A硬化等，例子（迷了）.o 5.老年人已发生水、电解质紊乱 老年人代谢组织，体细胞减少，轻微水、盐代谢紊乱即可导致严重后果。o 6.容易发生老年人特有的并发症 各脏日代谢能力差，组织结构发生退行性变化。（如心、肺、肾、压疮）o 7.易发生药物不良反应 肾排泄能力下降，肝代偿、解毒功能下降，药物存体内代谢慢，蓄积中毒（滴、速、量）五.老年人护理评估和交流时注意事项o 安排充分的时间（老年人啰嗦，耐心倾听，当他记不清或说错时，不要打断，不要纠正，以免伤自尊）。o 选择事宜的环境（害羞、遮掩、传统、有些动作要征求老人同意）o 持
6、有良好的态度、亲切的笑容，不批评的态度，有心交谈。o 清新缓慢的语言，详细的讲解，重点反复强调o 恰当智谋的距离近（肢体接触、拉、扶）o 强调语气、语调、语速，即使批评责怪时要微笑着 的语气，拉长语言。六.老年人心理问题的护理一）惶恐遗弃感：老了、没用了、子女不孝不管、怕花钱、怕疼、怕开刀、怕治不好。o 孤独寂寞感：子女、老伴不在身边、环境陌生、同病人见面不说话交流。o 焦虑抑郁感：性格孤僻、发脾气、固执、不合作、急躁不安或情绪低落、悲哀、自责。o 多疑、啰嗦年、自卑感：怀疑子女不管、生气。o 睡眠障碍o 倔强、固执已见、性格刚烈，脾气暴躁，不吃药不打针，返老还童，小孩智力水平。二）新入院时的
7、心理护理o 1.患病初期或新入院时的心理护理：医院陌生的环患病初期或新入院时的心理护理：医院陌生的环境加上受疾病的煎熬，病人首先易产生孤独感，缺境加上受疾病的煎熬，病人首先易产生孤独感，缺乏安全感而感到焦虑，担心工作和经济负担，而病乏安全感而感到焦虑，担心工作和经济负担，而病人的人的“角色角色”使病人处于被动地位，因此病人变得使病人处于被动地位，因此病人变得拘谨、沉默，而病人此时需要安慰。老年人适应新拘谨、沉默，而病人此时需要安慰。老年人适应新环境的能力较差，多年来养成的生活习惯一旦被打环境的能力较差，多年来养成的生活习惯一旦被打乱会影响老年人情绪，因此我们在护理工作中应多乱会影响老年人情绪，
8、因此我们在护理工作中应多给予照顾和谅解。医护人员应主动介绍医院环境和给予照顾和谅解。医护人员应主动介绍医院环境和院规，使其心理上有安全感。学会谈话技巧，主动院规，使其心理上有安全感。学会谈话技巧，主动接触病人，要多了解老年患者的思想变化和情绪波接触病人，要多了解老年患者的思想变化和情绪波动，建立良好的护患关系。经常与患者交流，态度动，建立良好的护患关系。经常与患者交流，态度要和蔼，语言要亲切温柔，处处尊重老人，以获得要和蔼，语言要亲切温柔，处处尊重老人，以获得患者信任。患者信任。3）恢复期心理护理o 2.恢复期的心理护理：一些病人的病情已经基本稳定，各项指标均在正常范围内，但他们仍不放心下床活
9、动和出院，我们就应通过适当的科普宣传和交谈给病人指导，鼓励其恢复病前的生活习惯，减少依赖性，增强病人恢复健康的信心。我们也应该让老人们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，以维持生活自理能力。4）为重病人心理护理o 3.危重病人的心理护理：在危重病人中焦虑和恐惧是极为常见的心理反应。一般我们给予简单的心理安慰、适当的保证使之减轻痛苦，切记要心平气和地与病人谈话。告诉病人患病的事实及其可治疗性，让病人积极配合治疗，必要时尽可能允许家属子女陪护。老年人饮食护理o 食物多样化、蛋白质互补老年女性常见病的营养防治老年女性常见病的营养防治o 1、骨质疏松 绝经后的补钙1000mg/日。V-D、
10、户外日晒使D吸收，适当运动，负重运动利于骨骼发育骨量增加o 2、高血压、高血脂、冠心病 控制体重，膳食纤维、豆制品，含大量异黄酮植物 ，大豆卵磷脂，植物固醇利于血脂正常，叶酸 食物中获得或补剂。八.老年人排泄护理o 一）便秘o 护理措施：（1）改善生活方式，使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好的排便习惯。增加运动；（2）调整心理状态，有助于建立正常排便反射；（3）尽可能避免药物因素，减少诸类药物可能引起的便秘；（4）针对导致便秘的病理生理选用药物治疗，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂；（5）生物反馈治疗，
11、纠正不当、无效的排便动作；（6）中医药治疗。o 二）排尿困难o 原因：o（1）机械性原因 膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。o（2）动力性原因这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。o 排尿困难的护理措施：（1）诱导排尿，热敷或温水冲洗会阴部（2）针灸 中级、曲骨、三阴交（3）按摩（4）导尿，经上述无效时行导尿术（5）手术，女性行膀胱造瘘术，男性行前列腺汽化电切术o三）大小便失禁o原因：(1)神经系统原因产生的失禁 包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩(2)肌肉功能障碍 括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生都分大便失禁现象 o护理措施：对大小便失禁者,首先应训练其定时大便和定时小便.训练定时小便的方法为：对神志清楚的老年病人,要经常提醒他在睡前,醒后及饭前,饭后解小便一次,以减少泌尿系统感染的机会.晚饭后给液体量需减少,以免影响病人的休息和睡眠,但白天必须给予充足的水分.若病人服利尿剂或吃了利尿事物（如西瓜）,应提醒病人半小时后或更短时间排尿一次.对大小便失禁者,还应注意保持局部清洁,经常用温水擦洗.病人的居室要适当地通风,保持空气新鲜。
